Das emotionale Trauma einer Nahtoderfahrung verursacht bei einem Drittel der Intensivpatienten anhaltende emotionale und körperliche Symptome.
Gesundheit und Wellness berühren jeden von uns anders. Dies ist die Geschichte einer Person.
Im Jahr 2015, nur wenige Tage nachdem ich mich krank gefühlt hatte, wurde ich ins Krankenhaus eingeliefert und erhielt die Diagnose eines septischen Schocks. Es ist eine lebensbedrohliche Erkrankung mit einer Sterblichkeitsrate von mehr als 50 Prozent.
Ich hatte noch nie von Sepsis oder septischem Schock gehört, bevor ich eine Woche im Krankenhaus verbracht habe, aber es hätte mich fast umgebracht. Ich hatte das Glück, eine Behandlung bekommen zu haben, als ich es tat.
Ich überlebte den septischen Schock und erholte mich vollständig. Zumindest wurde mir gesagt.
Das emotionale Trauma des Krankenhausaufenthaltes hielt lange an, nachdem ich von den Ärzten, die mich im Krankenhaus betreuten, Entwarnung erhalten hatte.
Es dauerte einige Zeit, aber ich erfuhr, dass Depressionen und Angstzustände sowie andere Symptome, die ich bei der Wiederherstellung meiner körperlichen Gesundheit erlebte, symptomatisch für eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) waren und mit meiner Nahtoderfahrung zusammenhängen.
Das Post-Intensiv-Syndrom (PICS) oder die Reihe von Gesundheitsproblemen, die nach kritischen Zuständen auftreten, habe ich erst zwei Jahre nach meinem Kampf damit gehört.
Aber von den mehr als 5,7 Millionen Menschen, die jedes Jahr in den USA auf Intensivstationen aufgenommen werden, ist meine Erfahrung nicht ungewöhnlich. Nach Angaben der Society of Critical Care Medicine betrifft PICS:
- 33 Prozent aller Patienten mit Beatmungsgeräten
- Bis zu 50 Prozent der Patienten, die mindestens eine Woche auf der Intensivstation bleiben
- 50 Prozent der mit Sepsis aufgenommenen Patienten (wie ich)
Zu den Symptomen von PICS gehören:
- Muskelschwäche und Gleichgewichtsstörungen
- kognitive Probleme und Gedächtnisverlust
- Angst
- Depression
- Albträume
Ich habe jedes Symptom auf dieser Liste in den Monaten nach meinem Aufenthalt auf der Intensivstation erlebt.
Obwohl meine Entlassungspapiere im Krankenhaus eine Liste von Nachsorgeterminen für Spezialisten für Herz, Nieren und Lunge enthielten, enthielt meine Nachsorge keine Diskussion über meine psychische Gesundheit.
Jeder Arzt, der mich sah (und es gab viele), sagte mir, wie glücklich ich war, die Sepsis überlebt zu haben und mich so schnell zu erholen.
Keiner von ihnen hat mir jemals erzählt, dass ich mehr als eine 1: 3-Chance hatte, PTBS-Symptome zu entwickeln, wenn ich das Krankenhaus verlassen habe.
Obwohl es mir körperlich gut genug ging, um entlassen zu werden, ging es mir nicht ganz gut.
Zu Hause habe ich mich zwanghaft mit Sepsis befasst und versucht, selbst herauszufinden, was ich anders hätte tun können, um meine Krankheit zu verhindern. Ich fühlte mich träge und depressiv.
Obwohl körperliche Schwäche darauf zurückzuführen war, dass ich so krank war, machten die krankhaften Gedanken an den Tod und die Albträume, die mich nach dem Aufwachen stundenlang ängstlich machten, für mich keinen Sinn.
Ich hatte eine Nahtoderfahrung überlebt! Ich sollte mich glücklich und glücklich fühlen wie eine Superfrau! Stattdessen fühlte ich mich ängstlich und grimmig.
Unmittelbar nach meiner Entlassung aus dem Krankenhaus war es einfach, meine PICS-Symptome als Nebenwirkungen meiner Krankheit abzutun.
Ich war geistig neblig und vergesslich, als wäre mir der Schlaf entzogen, selbst wenn ich 8 bis 10 Stunden geschlafen hatte. Ich hatte Probleme mit dem Gleichgewicht in der Dusche und auf Rolltreppen, wurde schwindelig und fühlte mich dadurch in Panik.
Ich war ängstlich und schnell wütend. Ein unbeschwerter Witz, mit dem ich mich besser fühlen sollte, würde zu Wutgefühlen führen. Ich habe es auf die Tatsache gebracht, dass ich mich nicht gerne hilflos und schwach fühle.
Anhörung „Es braucht Zeit, um sich von einem septischen Schock zu erholen“ von einem Arzt, nur um von einem anderen zu erfahren: „Sie haben sich so schnell erholt! Du hast Glück!" war verwirrend und desorientiert. War ich besser oder nicht?
An manchen Tagen war ich überzeugt, dass ich den septischen Schock unbeschadet überstanden hatte. An anderen Tagen hatte ich das Gefühl, dass es mir nie wieder gut gehen würde.
Bleibende Gesundheitsprobleme, die dadurch verursacht werden, dass man dem Tod so nahe kommt
Aber selbst nachdem meine körperliche Stärke zurückgekehrt war, blieben die emotionalen Nebenwirkungen bestehen.
Eine Krankenzimmerszene in einem Film könnte Angstgefühle auslösen und eine Engegefühl in meiner Brust verursachen wie eine Panikattacke. Routinemäßige Dinge wie die Einnahme meiner Asthmamedikamente würden mein Herz höher schlagen lassen. Meiner täglichen Routine lag ein ständiges Gefühl der Angst zugrunde.
Ich weiß nicht, ob sich mein PICS verbessert hat oder ich mich einfach daran gewöhnt habe, aber das Leben war beschäftigt und voll und ich versuchte nicht daran zu denken, wie ich fast gestorben wäre.
Im Juni 2017 fühlte ich mich krank und erkannte die verräterischen Anzeichen einer Lungenentzündung. Ich ging sofort ins Krankenhaus und wurde diagnostiziert und bekam Antibiotika.
Sechs Tage später sah ich einen schwarzen Ausbruch in meinem Auge, wie ein Vogelschwarm in meinem Sichtfeld. Völlig unabhängig von meiner Lungenentzündung hatte ich einen Riss in meiner Netzhaut, der eine sofortige Behandlung rechtfertigte.
Netzhautoperationen sind unangenehm und nicht ohne Komplikationen, aber im Allgemeinen nicht lebensbedrohlich. Und doch wurde mein Kampf- oder Fluchtinstinkt bis in den Flugmodus versetzt, als ich an einem Operationstisch festgeschnallt war. Ich war aufgeregt und stellte während der Operation mehrere Fragen, selbst während ich in der Dämmerungsanästhesie war.
Trotzdem verlief meine Netzhautoperation gut und ich wurde am selben Tag entlassen. Aber ich konnte nicht aufhören, an Schmerzen, Verletzungen und den Tod zu denken.
Meine Not in den Tagen nach der Operation war so extrem, dass ich nicht schlafen konnte. Ich würde wach liegen und über das Sterben nachdenken, so wie ich es nach meiner tatsächlichen Nahtoderfahrung getan hatte.
Obwohl diese Gedanken nachgelassen hatten und ich mich an die "neue Normalität" gewöhnt hatte, über meinen Tod nachzudenken, wenn ich Dinge wie routinemäßige Blutuntersuchungen machte, war der Tod plötzlich alles, woran ich denken konnte.
Es machte keinen Sinn, bis ich anfing, PICS zu erforschen.
Hilfe für PICS erhalten
PICS hat keine zeitliche Begrenzung und kann von fast allem ausgelöst werden.
Ich war plötzlich jedes Mal besorgt, wenn ich vor meinem Haus war, ob ich fuhr oder nicht. Ich hatte keinen Grund, mir Sorgen zu machen, aber ich entschuldigte mich bei meinen Kindern dafür, dass sie nicht zum Abendessen oder zum Pool in der Nachbarschaft gingen.
Kurz nach meiner Netzhautoperation - und zum ersten Mal in meinem Leben - fragte ich meinen Hausarzt nach einem Rezept, um meine Angst zu lindern.
Ich erklärte, wie ängstlich ich mich fühlte, wie ich nicht schlafen konnte, wie ich mich fühlte, als würde ich ertrinken.
Es half sicherlich, durch meine Angst mit einem Arzt zu sprechen, dem ich vertraute, und sie war mit meiner Angst einverstanden.
"Jeder hat ein Problem mit Augenzeugen", sagte sie und verschrieb mir Xanax, das ich nach Bedarf einnehmen sollte.
Nur ein Rezept zu haben, gab mir ein wenig Ruhe, wenn mich mitten in der Nacht Angst weckte, aber es fühlte sich wie eine Notlösung an, anstatt wie eine echte Lösung.
Es ist ein Jahr seit meiner Netzhautoperation vergangen und drei Jahre, seit ich mit septischem Schock auf der Intensivstation war.
Zum Glück sind meine PICS-Symptome heutzutage minimal, zum großen Teil, weil ich im letzten Jahr ziemlich gesund war und weil ich die Ursache meiner Angst kenne.
Ich versuche proaktiv mit positiver Visualisierung umzugehen und diese dunklen Gedanken zu stören, wenn sie mir in den Sinn kommen.Wenn das nicht funktioniert, habe ich ein Rezept als Backup.
Patienten benötigen nach Aufenthalten auf der Intensivstation mehr Unterstützung von unserem Gesundheitssystem
In Bezug auf das Leben mit PICS schätze ich mich glücklich. Meine Symptome sind im Allgemeinen beherrschbar. Nur weil meine Symptome nicht verkrüppeln, heißt das nicht, dass ich nicht betroffen bin.
Ich verschiebe routinemäßige medizinische Termine, einschließlich meiner Mammographie. Und obwohl ich 2016 umgezogen bin, fahre ich immer noch zwei Stunden pro Strecke, um alle sechs Monate meinen Hausarzt aufzusuchen. Warum? Weil die Idee, einen neuen Arzt zu finden, mich mit Furcht erfüllt.
Ich kann mein Leben nicht leben und auf den nächsten Notfall warten, bevor ich einen neuen Arzt aufsuche, aber ich kann auch nicht über die Angst hinwegkommen, die mich davon abhält, meine Gesundheitsversorgung richtig zu verwalten.
Was mich wundert: Wenn Ärzte kennt Bei einer hohen Anzahl von Patienten ist es wahrscheinlich, dass PICS mit der lähmenden Angst und Depression, die häufig mit einem Aufenthalt auf der Intensivstation einhergeht, auftreten. Warum ist dann die psychische Gesundheit nicht Teil der Nachsorgediskussion?
Nach meinem Aufenthalt auf der Intensivstation ging ich mit Antibiotika und einer Liste von Folgeterminen bei mehreren Ärzten nach Hause. Niemand hat mir jemals gesagt, als ich aus dem Krankenhaus entlassen wurde, dass ich PTBS-ähnliche Symptome haben könnte.
Alles, was ich über PICS weiß, habe ich durch meine eigene Forschung und Selbstvertretung gelernt.
In den drei Jahren seit meiner Nahtoderfahrung habe ich mit anderen Menschen gesprochen, die nach einem Aufenthalt auf der Intensivstation ebenfalls ein emotionales Trauma erlitten haben, und keiner von ihnen wurde gewarnt oder auf PICS vorbereitet.
In Artikeln und Zeitschriftenstudien wird jedoch diskutiert, wie wichtig es ist, das Risiko von PICS sowohl bei Patienten als auch bei ihren Familien zu erkennen.
In einem Artikel über PICS in American Nurse Today wird empfohlen, dass Mitglieder des Intensivteams Patienten und Familienangehörige nachfragen. Ich habe nach meiner Erfahrung auf der Intensivstation im Jahr 2015 keine weiteren Telefonanrufe erhalten, obwohl ich eine Sepsis hatte, bei der die Wahrscheinlichkeit von PICS noch höher ist als bei anderen Bedingungen auf der Intensivstation.
Im Gesundheitswesen besteht eine Diskrepanz zwischen dem, was wir über PICS wissen, und dem, wie es in den Tagen, Wochen und Monaten nach einem Aufenthalt auf der Intensivstation verwaltet wird.
Untersuchungen weisen auf einen Bedarf an Unterstützung und Ressourcen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus hin. Es fehlt jedoch, sicherzustellen, dass der Patient Zugang zu diesen Dingen hat.
Ebenso müssen Personen, die PICS erlebt haben, über das Risiko informiert werden, dass ihre Symptome durch zukünftige medizinische Verfahren ausgelöst werden.
Ich habe Glück. Das kann ich schon jetzt sagen. Ich überlebte den septischen Schock, informierte mich über PICS und suchte die Hilfe, die ich brauchte, als ein medizinischer Eingriff ein zweites Mal PICS-Symptome auslöste.
Aber so glücklich ich auch bin, ich war Angst, Depressionen, Albträumen und emotionaler Belastung nie voraus. Ich habe mich sehr allein gefühlt, als ich meine eigene geistige Gesundheit eingeholt habe.
Bewusstsein, Aufklärung und Unterstützung hätten für mich den Unterschied gemacht, ob ich mich voll und ganz auf meinen Heilungsprozess konzentrieren kann oder ob ich von Symptomen geplagt werde, die meine Genesung untergraben.
Da das Bewusstsein für PICS weiter wächst, hoffe ich, dass mehr Menschen nach ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus die Unterstützung für die psychische Gesundheit erhalten, die sie benötigen.
Kristina Wright lebt mit ihrem Mann, ihren beiden Söhnen, einem Hund, zwei Katzen und einem Papagei in Virginia. Ihre Arbeiten wurden in verschiedenen gedruckten und digitalen Publikationen veröffentlicht, darunter The Washington Post, USA Today, Narrativ, Mental Floss, Cosmopolitan und andere. Sie liebt es, Thriller zu lesen, Brot zu backen und Familienausflüge zu planen, bei denen jeder Spaß hat und sich niemand beschwert. Oh, und sie liebt Kaffee wirklich. Wenn sie nicht mit dem Hund spazieren geht, die Kinder auf die Schaukel schiebt oder mit ihrem Ehemann „The Crown“ einholt, können Sie sie auf Twitter finden.
