Medicare-Pläne in Idaho bieten eine Krankenversicherung für Personen ab 65 Jahren und für einige Personen unter 65 Jahren, die bestimmte Qualifikationen erfüllen. Medicare besteht aus vielen Teilen, darunter:
- Original Medicare (Teil A und Teil B)
- Medicare-Vorteil (Teil C)
- Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente (Teil D)
- Medicare-Zusatzversicherung (Medigap)
- Medicare-Sparkonto (MSA)
Original Medicare wird von der Bundesregierung bereitgestellt. Medicare Advantage, verschreibungspflichtige Medikamente und Medigap-Versicherungen werden alle von privaten Versicherungsträgern angeboten.
Lesen Sie weiter, um mehr über Ihre Medicare-Optionen in Idaho zu erfahren.
Was ist Medicare?
Jeder, der sich für Medicare anmeldet, einschließlich Medicare Advantage-Plänen, muss sich zuerst für Teil A und Teil B anmelden.
Teil A.
Teil A hat für die meisten Menschen keine monatliche Prämie. Sie zahlen bei jeder Aufnahme in das Krankenhaus einen Selbstbehalt. Es bedeckt:
- stationäre Krankenhausversorgung
- begrenzte Pflege in qualifizierten Pflegeeinrichtungen
- Hospizpflege
- einige häusliche Gesundheitsversorgung
Teil B.
Teil B hat eine monatliche Prämie und einen jährlichen Selbstbehalt. Sobald Sie den Selbstbehalt erfüllt haben, zahlen Sie eine Mitversicherung von 20 Prozent für die Pflege für den Rest des Jahres. Es bedeckt:
- ambulante klinische Versorgung
- Arzttermine
- Vorsorge wie Vorsorgeuntersuchungen und jährliche Wellnessbesuche
- Labortests und Bildgebung wie Röntgenstrahlen
Teil C.
Medicare Advantage (Teil C) -Pakete sind über private Versicherungsträger erhältlich, die Teile A und B sowie häufig Teil D-Leistungen und zusätzliche Arten der Deckung bündeln.
Teil D.
Teil D deckt die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente ab und muss über eine private Versicherung abgeschlossen werden. Viele Medicare Advantage-Pläne enthalten Teil-D-Deckung.
Medigap
Medigap-Pläne sind über private Versicherungsträger erhältlich, um einige Kosten Ihrer Pflege zu decken, da Original Medicare kein Auslagenlimit hat. Diese Pläne sind nur mit Original Medicare erhältlich.
Medicare-Sparkonto
Medicare-Sparkonten (MSAs) ähneln Gesundheitssparkonten mit steuerlich absetzbaren Einlagen, die für förderfähige medizinische Ausgaben verwendet werden können, einschließlich zusätzlicher Medicare-Planprämien und Langzeitpflege. Diese sind von den Medicare-Sparkonten des Bundes getrennt und müssen vor Ihrer Anmeldung bestimmte Steuervorschriften überprüfen und verstehen.
Welche Medicare Advantage-Pläne gibt es in Idaho?
Versicherungsträger, die Medicare Advantage-Pläne anbieten, schließen einen Vertrag mit den Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ab und bieten den gleichen Versicherungsschutz wie Original Medicare. Viele dieser Pläne decken auch Folgendes ab:
- Dental
- Vision
- Hören
- Transport zu medizinischen Terminen
- Lieferung von Mahlzeiten nach Hause
Ein weiterer Vorteil von Medicare Advantage-Plänen ist das jährliche Ausgabenlimit von 6.700 US-Dollar - einige Pläne haben sogar noch niedrigere Limits. Sobald Sie das Limit erreicht haben, zahlt Ihr Plan 100 Prozent der gedeckten Kosten für den Rest des Jahres.
Medicare Advantage-Pläne in Idaho umfassen:
- Health Maintenance Organization (HMO). Ein Hausarzt (PCP), den Sie aus einem Netzwerk von Anbietern auswählen, koordiniert Ihre Versorgung. Sie benötigen eine Überweisung von Ihrem PCP, um einen Spezialisten aufzusuchen. HMOs haben Regeln wie Anbieter und Einrichtungen, die Sie in ihrem Netzwerk verwenden müssen, und Vorabgenehmigungsanforderungen. Lesen und befolgen Sie die Regeln daher sorgfältig, um sicherzustellen, dass Sie nicht mit unerwarteten Kosten konfrontiert werden.
- HMO-Dienststelle (HMO-POS). Mit einem HMO mit POS-Option (Point of Service) können Sie sich außerhalb des Netzwerks um bestimmte Dinge kümmern. Für die POS-Betreuung außerhalb des Netzwerks fallen zusätzliche Gebühren an. Pläne sind nur in einigen Landkreisen von Idaho verfügbar.
- Preferred Provider Organization (PPO). Mit einem PPO können Sie sich von jedem Anbieter oder jeder Einrichtung im PPO-Netzwerk betreuen lassen. Sie benötigen keine Überweisungen von einem PCP, um Spezialisten aufzusuchen, aber es ist immer noch eine gute Idee, einen Hausarzt aufzusuchen.Pflege außerhalb des Netzwerks kann teurer sein oder nicht abgedeckt werden.
- Private Gebühr für Service (PFFS). PFFS-Pläne verhandeln direkt mit Anbietern und Einrichtungen, um festzustellen, was Sie für die Pflege schulden. Einige haben Anbieternetzwerke, aber die meisten erlauben es Ihnen, zu jedem Arzt oder Krankenhaus zu gehen, der den Plan akzeptiert. PFFS-Pläne werden nicht überall akzeptiert.
- Special Needs Plans (SNPs). SNPs in Idaho werden in bestimmten Ländern angeboten und sind nur verfügbar, wenn Sie sowohl für Medicare als auch für Medicaid berechtigt sind (doppelt berechtigt).
Sie können Medicare Advantage-Pläne in Idaho auswählen aus:
- Aetna Medicare
- Blaues Kreuz von Idaho
- Humana
- MediGold
- Molina Healthcare aus Utah und Idaho
- PacificSource Medicare
- Regeneriere BlueShield von Idaho
- SelectHealth
- UnitedHealthcare
Die verfügbaren Pläne variieren je nach Wohnort.
Wer hat Anspruch auf Medicare in Idaho?
Medicare in Idaho steht US-Bürgern (oder Personen mit legalem Wohnsitz ab 5 Jahren) ab 65 Jahren zur Verfügung. Wenn Sie unter 65 Jahre alt sind, können Sie möglicherweise immer noch Medicare erhalten, wenn Sie:
- 24 Monate lang Sozialversicherungs- oder Railroad Retirement Board-Invaliditätszahlungen erhalten
- Nierenerkrankungen im Endstadium (ESRD) haben
- Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) haben
Wann kann ich mich für Medicare Idaho-Pläne anmelden?
Es gibt bestimmte Zeiten im Jahr, zu denen Sie sich für Medicare- und Medicare Advantage-Pläne anmelden oder diese ändern können.
- Ersteinschreibungszeitraum (IEP). Drei Monate vor Ihrem 65. Lebensjahr können Sie sich bei Medicare für eine Versicherung anmelden, die während Ihres Geburtstagsmonats beginnt. Wenn Sie dieses Fenster verpassen, können Sie sich noch während Ihres Geburtstagsmonats oder 3 Monate danach anmelden. Es gibt jedoch eine Verzögerung, bevor die Berichterstattung beginnt.
- Allgemeine Einschreibung (1. Januar bis 31. März). Sie können sich während der allgemeinen Registrierung für die Teile A, B oder D anmelden, wenn Sie den IEP verpasst haben und sich nicht für einen speziellen Registrierungszeitraum qualifizieren. Wenn Sie keine andere Deckung haben und sich während Ihres IEP nicht angemeldet haben, können Sie für Teil B und Teil D eine Strafe für verspätete Anmeldung zahlen.
- Offene Anmeldung (15. Oktober bis 7. Dezember). Wenn Sie bereits bei Medicare angemeldet sind, können Sie die Planoptionen während des jährlichen Registrierungszeitraums ändern.
- Offene Registrierung für Medicare Advantage (1. Januar bis 31. März). Während der offenen Registrierung können Sie die Medicare Advantage-Pläne ändern oder zur ursprünglichen Medicare wechseln.
- Spezielle Einschreibefrist (SEP). Sie können sich während eines SEP bei Medicare anmelden, wenn Sie aus einem qualifizierten Grund die Deckung verloren haben, z. B. wenn Sie aus dem Netzwerkbereich Ihres Plans ausziehen oder einen vom Arbeitgeber gesponserten Plan nach der Pensionierung verlieren. Sie müssen nicht auf die jährliche Registrierung warten.
Tipps für die Anmeldung bei Medicare in Idaho
Bei so vielen verfügbaren Optionen ist es wichtig, Ihre persönlichen Gesundheitsbedürfnisse sorgfältig zu prüfen, um festzustellen, ob Original Medicare oder Medicare Advantage die beste Wahl sind und ob Sie möglicherweise eine zusätzliche Deckung benötigen.
Wählen Sie einen Plan, der:
- hat Ärzte, die Sie mögen, und Einrichtungen, die für Ihren Standort günstig sind
- deckt die Dienstleistungen ab, die Sie benötigen
- bietet erschwingliche Abdeckung
- hat eine hohe Sternebewertung für Qualität und Patientenzufriedenheit von CMS
Ressourcen von Idaho Medicare
Finden Sie Antworten auf Fragen und erhalten Sie Hilfe zu Medicare Idaho-Plänen aus den folgenden Ressourcen:
- Senior Health Insurance Benefits Advisors (SHIBA) (800-247-4422). SHIBA bietet Senioren in Idaho kostenlose Hilfe bei Fragen zu Medicare.
- Versicherungsabteilung von Idaho (800-247-4422). Diese Ressource bietet Informationen zu zusätzlichen Hilfe- und Medicare-Sparprogrammen, mit denen Sie Medicare bezahlen können, wenn Sie es sich nicht leisten können.
- Lebe besser Idaho (877-456-1233). Dies ist eine öffentlich-private Partnerschaft mit Informationen und Ressourcen zu Medicare und anderen Dienstleistungen für Einwohner von Idaho.
- Idaho AIDS Drug Assistance Program (IDAGAP) (800-926-2588). Diese Organisation bietet finanzielle Unterstützung für die Medicare Part D-Deckung, wenn Sie HIV-positiv sind.
- Medicare (800-633-4227). Sie können sich auch an Medicare wenden, wenn Sie weitere Fragen haben.
Was soll ich als nächstes tun?
Wenn Sie bereit sind, sich bei Medicare anzumelden:
- Entscheiden Sie, ob Sie die zusätzliche Deckung und die Vorteile eines Medicare Advantage-Plans (Teil C) wünschen.
- Überprüfen Sie die verfügbaren Pläne in Ihrem Landkreis und welche Deckung sie bieten.
- Markieren Sie Ihren Kalender für Ihren IEP oder öffnen Sie die Registrierung, um zu erfahren, wann Sie sich anmelden können.
Dieser Artikel wurde am 5. Oktober 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 widerzuspiegeln.
