Verstehen, wie Medicare-Vorteilspläne funktionieren

• Medicare Advantage-Pläne sind Medicare-Krankenversicherungspläne, die von privaten Versicherungsunternehmen verkauft werden.
• Die meisten Medicare Advantage-Pläne decken nicht nur alle ursprünglichen Medicare-Leistungen ab, sondern bieten auch verschreibungspflichtige Medikamente, Zahn-, Seh-, Hör- und andere optionale Leistungen an.
• Die Kosten für den Medicare Advantage-Plan variieren je nach dem Plan, für den Sie sich angemeldet haben, Ihrem Standort, Ihren medizinischen Bedürfnissen und vielem mehr.

Medicare Advantage ist eine beliebte Krankenversicherungsoption, da es wie eine private Krankenversicherung für Medicare-Begünstigte funktioniert.

Laut den Centers for Medicare & Medicaid Services waren 2018 mehr als 58 Millionen Amerikaner bei Medicare eingeschrieben. Von diesen Medicare-Teilnehmern waren mehr als 35 Prozent in einem Medicare Advantage-Plan oder einer anderen alternativen Medicare-Plan-Option eingeschrieben.

In diesem Artikel wird erläutert, wie Medicare Advantage funktioniert, für wen Medicare Advantage gut ist und was Sie wissen müssen, um sich für einen Medicare Advantage-Plan anzumelden.

Wie funktioniert Medicare Advantage?

Medicare ist eine staatlich geführte Krankenversicherungsoption, die sowohl Amerikaner ab 65 Jahren als auch Menschen mit chronischen Behinderungen abdeckt.

Wie genau funktioniert Medicare Advantage - und funktioniert es genauso wie das ursprüngliche Medicare?

Medicare Advantage-Pläne sind Medicare-Pläne, die von privaten Versicherungsunternehmen in den USA verkauft werden.

Diese Unternehmen haben einen Vertrag mit Medicare unterzeichnet, um dieselben Dienstleistungen abzudecken, die ursprünglich Medicare abdeckt.Dies umfasst alle Krankenhausleistungen, die unter Medicare Teil A fallen, und alle medizinischen Leistungen, die unter Medicare Teil B fallen.

Einige Medicare Advantage-Pläne decken auch zusätzliche Gesundheitsbedürfnisse ab, darunter:

• Dental
• Vision
• Hören

Diese Deckung variiert jedoch je nach Plan, und jeder Advantage-Plan kann auswählen, welche zusätzliche Deckung angeboten werden soll.

Medicare Advantage-Pläne können auch auswählen, welche Gebühren für die Registrierung erhoben werden sollen. Sie zahlen diesen festen Betrag jeden Monat direkt an das Unternehmen für Ihre Deckung.

Versicherungsunternehmen können auch auswählen, welche Art von Medicare Advantage-Planstrukturen angeboten werden sollen.

Pläne für die Health Maintenance Organization (HMO) und die Preferred Provider Organization (PPO) sind die beliebtesten Optionen für Advantage-Pläne.

Einige Unternehmen bieten auch zusätzliche Optionen an, um bestimmte Anforderungen zu erfüllen, z.

• Private PFFS-Pläne (Fee-for-Service)
• Pläne für besondere Bedürfnisse (Special Needs Plans, SNPs)
• Medicare-Sparkonto-Pläne

Wann ein Medicare Advantage-Plan für Sie funktionieren könnte

Wenn Sie versuchen, zwischen dem ursprünglichen Medicare- und einem Medicare Advantage-Plan zu wählen, gibt es einige Situationen, in denen ein Medicare Advantage-Plan eine gute Option für Sie sein könnte:

• wenn Sie Ihre Kranken- und verschreibungspflichtige Arzneimittelversicherung unter einem Plan haben möchten
• Wenn Sie für jährliche Vorsorgeuntersuchungen Zahn-, Seh- oder Hörschutz benötigen
• wenn Sie an verschiedenen Arten von Krankenversicherungsoptionen interessiert sind
• Wenn Sie sich wohl fühlen, haben Sie möglicherweise weniger Anbieterfreiheit im Rahmen Ihres Plans für eine niedrigere Gebühr
• wenn Sie von einem jährlichen Maximum aus eigener Tasche profitieren würden
• wenn Sie nicht oft reisen oder medizinische Dienste außerhalb des Staates suchen

Was ist Medicare Advantage?

Medicare Advantage, auch als Medicare Part C bekannt, ist eine Alternative zu Original Medicare (Teile A und B).

Medicare Advantage-Pläne sind erforderlich, um alle Leistungen von Medicare Teil A und Teil B abzudecken, einschließlich:

• Krankenversicherung. Medicare Teil A umfasst die stationäre Krankenhausversorgung, die Pflege in Kurzzeitpflegeeinrichtungen, die häusliche Gesundheitsversorgung und die Hospizversorgung.
• Krankenversicherung. Medicare Teil B umfasst Dienstleistungen im Zusammenhang mit der Prävention, Diagnose und Behandlung von Erkrankungen.

Die meisten Medicare Advantage-Pläne bieten auch eine zusätzliche Krankenversicherung, wie z.

• Verschreibungspflichtige Medikamente. Medicare Part D hilft bei der Deckung der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente.
• Zusätzliche Abdeckung. Dies umfasst in der Regel Zahn-, Seh-, Hör- und Fitnessvorteile.

Sie können sich erst dann für einen Medicare Advantage-Plan anmelden, wenn Sie sich für das ursprüngliche Medicare angemeldet haben.

Welche Teile von Medicare sind in Medicare Advantage enthalten?

Medicare Advantage-Pläne decken alle ursprünglichen Medicare-Dienste (Teil A und Teil B) sowie andere optionale Leistungen ab, die Ihren persönlichen Gesundheitsbedürfnissen entsprechen können.

Teil A.

Medicare Teil A ist eine Krankenversicherung. Alle Medicare Advantage-Pläne decken dieselben Dienstleistungen wie Medicare Teil A ab, z.

• kurzfristige stationäre Krankenhausversorgung
• kurzfristig qualifizierte Pflegeeinrichtung
• Pflegeheimpflege
• Pflege zu Hause
• Hospizpflege

Teil B.

Medicare Teil B ist eine Krankenversicherung. Alle Medicare Advantage-Pläne decken auch dieselben Dienstleistungen wie Medicare Teil B ab, wie z.

• vorbeugende Dienstleistungen
• Diagnosedienste und Tests
• behandlungsbezogene Dienstleistungen und Geräte
• langlebige medizinische Geräte
• stationäre und ambulante psychiatrische Versorgung
• bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente

Teil D.

Medicare Teil D ist die Abdeckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten. Die meisten Medicare Advantage-Pläne enthalten diese Deckung, mit deren Hilfe Sie die Kosten für Ihre Medikamente bezahlen können.

Es müssen jedoch nur bestimmte Arten von verschreibungspflichtigen Medikamenten unter Teil D fallen. Sie sollten daher sicherstellen, dass Ihre Medikamente abgedeckt sind, bevor Sie sich für einen Vorteilsplan anmelden.

Medicare-Ergänzung (Medigap)

Medigap ist eine zusätzliche Medicare-Versicherung, die zur Deckung der Kosten des Medicare-Plans beitragen kann, z.

• Mitversicherung
• Zuzahlungen
• Selbstbehalte

Es ist wichtig zu beachten, dass Medigap-Richtlinien nicht mit Medicare Advantage-Plänen verwendet werden können, sondern nur mit Original-Medicare.

Was kosten Medicare Advantage-Pläne?

Hier sind einige Kosten, die Sie möglicherweise bezahlen müssen, wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan entscheiden:

• Teil B Prämie. Selbst wenn Sie bei Medicare Advantage angemeldet sind, sind Sie dennoch für die Zahlung der Teil-B-Prämie verantwortlich. Dieser Betrag kann bis zu 144,60 USD pro Monat kosten. Einige Advantage-Pläne decken jedoch einen Teil oder sogar den gesamten Teil dieser Prämienkosten ab.
• Mitversicherung und Zuzahlungen. Die meisten Medicare Advantage-Pläne berechnen eine Zuzahlungs- oder Mitversicherungssumme für erbrachte Dienstleistungen. Diese Dienstleistungen können einen Arztbesuch, einen Arztbesuch oder sogar eine Nachfüllung von verschreibungspflichtigen Medikamenten umfassen. Bestimmte Mitversicherungs- und Zuzahlungsbeträge werden durch den Plan festgelegt, für den Sie sich angemeldet haben.
• Kosten des Vorteilsplans. Medicare Advantage-Pläne können eine monatliche Prämie erheben, die von der Teil B-Prämie getrennt ist. Andere Vorteilspläne sind möglicherweise ohne Prämien. Darüber hinaus können Advantage-Pläne separate Selbstbehalte für Arzneimittel- und Gesundheitspläne erheben.

Individuelle Gesundheitsbedürfnisse spielen eine große Rolle dabei, wie viel Sie möglicherweise aus eigener Tasche für Ihren Medicare Advantage-Plan bezahlen. Zum Beispiel können Ihre Plankosten beeinflusst werden durch:

• wie oft Sie Dienstleistungen suchen
• ob Sie Anbieter außerhalb des Netzwerks besuchen
• wenn Sie sich für zusätzliche Leistungen anmelden

Wer hat Anspruch auf einen Medicare Advantage-Plan?

Die ursprüngliche Medicare-Berechtigung umfasst Personen, die:

• sind 65 Jahre alt oder älter
• seit 24 Monaten Sozialversicherungs- oder Invaliditätsleistungen des Railroad Retirement Board erhalten
• wurden mit Nierenerkrankungen im Endstadium (ESRD) oder Amyotropher Lateralsklerose diagnostiziert

Medicare-Begünstigte, die bereits in Medicare Teil A und Teil B eingeschrieben sind, können sich in einen Medicare Advantage-Plan einschreiben.

Die einzige Ausnahme besteht darin, dass Personen, bei denen ESRD diagnostiziert wurde, im Allgemeinen nicht berechtigt sind, sich für die meisten Medicare Advantage-Pläne anzumelden.

Wie melde ich mich für einen Medicare Advantage-Plan an?

Sobald Sie sich bei Original Medicare angemeldet haben, können Sie nach Optionen für den Medicare Advantage-Plan in Ihrer Nähe suchen.

Anders als bei Original Medicare müssen Sie im Servicebereich der Medicare Advantage-Pläne wohnen, für die Sie einkaufen. Unternehmen bieten keine landesweite Abdeckung an. Dies bedeutet, dass Sie sich nur dann für einen Plan in Ihrem Bundesstaat anmelden können, wenn Sie an anderer Stelle bessere Optionen für den Medicare Advantage-Plan finden.

Wenn Sie bereit sind, Medicare Advantage-Pläne in Ihrer Nähe zu kaufen, können Sie mit dem Plan Finder-Tool von Medicare nach einem Advantage-Plan suchen, der sowohl Ihren Gesundheits- als auch Ihren finanziellen Anforderungen entspricht.

Anmeldefristen für Medicare Advantage

Wenn Sie sich für Medicare Advantage anmelden möchten, müssen Sie die folgenden wichtigen Anmeldefristen und -daten kennen:

• Erstregistrierungszeitraum. Dies ist ein 7-monatiges Fenster um Ihren 65. Geburtstag, in dem Sie sich für Medicare anmelden können. Es beginnt 3 Monate vor Ihrem Geburtsmonat, umfasst den Monat Ihres Geburtstages und erstreckt sich dann 3 Monate nach Ihrem Geburtstag. Während dieser Zeit können Sie sich ohne Strafe für alle Teile von Medicare anmelden.
• Offene Anmeldefrist (15. Oktober bis 7. Dezember). Während dieser Zeit können Sie von Original-Medicare (Teile A und B) zu Teil C (Medicare-Vorteil) oder von Teil C zurück zu Original-Medicare wechseln. Sie können auch Teil C-Pläne wechseln oder einen Teil D-Plan hinzufügen, entfernen oder ändern.
• Allgemeine Einschreibefrist (1. Januar bis 31. März). Sie können sich in diesem Zeitraum bei Medicare anmelden, wenn Sie sich während Ihrer ersten Anmeldefrist nicht angemeldet haben.
• Besondere Einschreibefrist. Wenn Sie die Medicare-Registrierung aus einem genehmigten Grund verzögert haben, können Sie sich später während eines speziellen Registrierungszeitraums anmelden. Sie haben 8 Monate ab dem Ende Ihrer Deckung oder dem Ende Ihres Arbeitsverhältnisses Zeit, sich ohne Strafe anzumelden.
• Offene Registrierung für Medicare Advantage (1. Januar bis 31. März). Während dieser Zeit können Sie von einem Medicare Advantage-Plan zu einem anderen wechseln oder zum ursprünglichen Medicare zurückkehren. Sie können sich nicht für einen Medicare Advantage-Plan anmelden, wenn Sie derzeit über Original-Medicare verfügen.

Das wegnehmen

• Medicare Advantage-Pläne sind eine großartige Option für Medicare-Begünstigte, die ihre gesamte Krankenversicherung unter einem Dach haben möchten.
• Die meisten Medicare Advantage-Pläne decken nicht nur Krankenhaus- und Krankenversicherungen ab, sondern auch verschreibungspflichtige Medikamente sowie Zahn-, Seh- und Hördienste sowie andere Gesundheitsbedürfnisse.
• Wenn Sie bereits bei Original Medicare angemeldet sind und Medicare Advantage in Betracht gezogen haben, können Sie mit dem Plan Finder-Tool von Medicare nach einem für Sie geeigneten Advantage-Plan suchen.