Was deckt Medicare ab, wenn Sie eine Organtransplantation benötigen?

• Medicare deckt die meisten medizinischen und Krankenhausleistungen im Zusammenhang mit Organtransplantationen ab.
• Hornhaut-, Herz-, Darm-, Nieren-, Leber-, Lungen-, Bauchspeicheldrüsen- und Stammzelltransplantationen werden von Medicare abgedeckt.
• Alle von Medicare abgedeckten Transplantationen müssen in einem von Medicare zugelassenen Krankenhaus durchgeführt werden.

Nach Angaben der Health Resources & Services Administration wurden 2019 mehr als 39.000 Transplantationen durchgeführt. Darüber hinaus stehen derzeit mehr als 112.000 Kandidaten auf der nationalen Warteliste für Transplantationen, von denen 2/3 älter als 50 Jahre sind.

Obwohl Organtransplantationen teuer sein können, sind Personen mit Medicare im Allgemeinen versichert.

In diesem Artikel werden wir diskutieren, wann Medicare Organtransplantationen abdeckt und was Sie über die Medicare-Abdeckung und die Kosten für Organtransplantationen wissen müssen.

Wann deckt Medicare Organtransplantationen ab?

Medicare deckt medizinisch notwendige Dienstleistungen im Zusammenhang mit der Prävention, Diagnose und Behandlung von Gesundheitszuständen ab.

Während Medicare keine Kriterien für abgedeckte Organtransplantationen festlegt, gelten für Organtransplantationsprogramme im Allgemeinen Zulassungsvoraussetzungen.

Sobald ein Arzt festgestellt hat, dass ein Medicare-Begünstigter eine Organtransplantation benötigt, deckt Medicare die folgenden Transplantationen ab:

• Hornhaut
• Herz
• Darm
• Niere
• Leber
• Lunge
• Pankreas
• Stammzelle

Medicare deckt nur Transplantationen ab, die im Rahmen von von Medicare genehmigten Transplantationsprogrammen durchgeführt werden. Diese genehmigten Organtransplantationsprogramme müssen in Krankenhäusern existieren, die mit der Erbringung von Dienstleistungen im Rahmen von Medicare beauftragt sind.

Die einzige Ausnahme von dieser Regel besteht darin, dass Hornhaut- und Stammzelltransplantationen nicht in einem von Medicare zugelassenen Transplantationszentrum durchgeführt werden müssen.

Wie viel zahlt Medicare für Organtransplantationen?

Zwischen Arztbesuchen, Labortests, Operationen und vielem mehr ist eine Organtransplantation ziemlich teuer.

Laut einem Forschungsbericht von 2020 über die Transplantationskosten in den USA umfassen die durchschnittlichen Kosten für Organtransplantationen:

• 1.664.800 USD für eine Herztransplantation
• 1.295.900 USD für eine doppelte Lungentransplantation oder 929.600 USD für eine einzelne Lungentransplantation
• 1.240.700 USD für eine Darmtransplantation
• 878.400 USD für eine Lebertransplantation
• 442.500 USD für eine Nierentransplantation
• 408.800 USD für eine Pankreas-Transplantation

Medicare zahlt für die meisten Dienstleistungen und Kosten, die mit von Medicare zugelassenen Organtransplantationen verbunden sind. Dienstleistungen umfassen:

• Dienstleistungen vor der Transplantation
• Chirurgie
• Follow-up-Dienste
• In einigen Fällen Immunsuppressiva und andere notwendige verschreibungspflichtige Medikamente

Medicare zahlt auch alle Kosten für die Suche nach einem gespendeten Organ und die gesamte medizinische Versorgung des Organspenders, wie z. B. Arztbesuche, Operationen und andere notwendige medizinische Leistungen.

Während Medicare fast alle Organtransplantationskosten übernimmt, schulden Sie dennoch Auslagen für Ihre Dienstleistungen.

Mögliche Auslagenkosten für Organtransplantation

Art der KostenMedicare
Teil A.Medicare
Teil B.Medicare
Teil C.Medicare
Teil D.Prämie$0–$458,
abhängig von Ihrer Arbeitshistorie$144.60+,
abhängig von Ihrem Einkommenhängt von dem Plan ab, den Sie wählenhängt von dem Plan ab, den Sie wählenSelbstbehalt1.408 USD pro Leistungszeitraum198 US-Dollar pro Jahrhängt von dem Plan ab, den Sie wählen$0–$435,
abhängig von dem Plan, den Sie wählenCopay und MitversicherungMitversicherung von 0% bis 100% pro Tag, je nachdem, wie viele Tage Sie bleiben20% des von Medicare genehmigten Betrags für versicherte Leistungenhängt von dem Plan ab, den Sie wählenMitversicherung oder Copays hängen von dem Plan ab, den Sie wählen

Andere Kosten können auch mit Ihrer Organtransplantation verbunden sein, die Medicare nicht abdeckt. Diese Auslagenkosten können Folgendes umfassen:

• Transport und Unterkunft für die Operation
• Kinderbetreuung oder andere Ausgaben zu Hause
• potenzieller Einkommensverlust

Welche Medicare-Pläne sind für Sie am besten geeignet, wenn Sie wissen, dass Sie eine Organtransplantation benötigen?

Wenn Sie im Jahr 2020 eine Organtransplantation benötigen, finden Sie hier die Leistungen, die jeder Medicare-Teil für Ihre Diagnose, Ihr Verfahren und Ihre Nachsorge abdeckt.

Teil A.

Medicare Teil A ist eine Krankenversicherung. Es deckt alle notwendigen Dienstleistungen im Zusammenhang mit folgenden Transplantationen ab:

• Herz
• Darm
• Niere
• Leber
• Lunge
• Pankreas
• Stammzelle

Zu den abgedeckten Leistungen gemäß Teil A gehören die meisten stationären Leistungen während des Krankenhausaufenthaltes, wie Labortests, körperliche Untersuchungen, Unterkunft und Verpflegung sowie die Vor- und Nachsorge im Krankenhaus.

Teil A behandelt diese Dienstleistungen auch für Ihren Organspender.

Teil B.

Medicare Teil B ist eine Krankenversicherung. Teil B behandelt alle ärztlichen Leistungen im Zusammenhang mit folgenden Transplantationen:

• Hornhaut
• Herz
• Darm
• Niere
• Leber
• Lunge
• Pankreas

Zu den unter Teil B abgedeckten Dienstleistungen gehören Leistungen im Zusammenhang mit Ihrer Diagnose und Genesung, z. B. Arzt- oder Facharztbesuche, Labortests oder bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente.

Teil B behandelt bei Bedarf auch die gleichen Leistungen für Ihren Organspender.

Teil C.

Medicare Teil C (Medicare Advantage) deckt alle oben aufgeführten Leistungen von Teil A und Teil B ab. Einige Teil-C-Pläne decken auch verschreibungspflichtige Medikamente und möglicherweise sogar zusätzliche gesundheitliche Vorteile ab, wie Fitness-Mitgliedschaften und Verpflegungsdienste.

Medicare Advantage Special Needs Plans (SNPs) sind eine Art Plan, der koordinierte Dienste für Menschen mit chronischen oder behinderten Erkrankungen bietet.

Diese Pläne können besonders für Menschen von Vorteil sein, die unter bestimmten Bedingungen wie Nierenerkrankungen im Endstadium und chronischer Herzinsuffizienz leiden, für die möglicherweise eine Organtransplantation erforderlich ist.

Teil D.

Medicare Part D hilft bei der Abdeckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die für die Organtransplantation benötigt werden.

Während die Abdeckung von Teil D je nach Plan variiert, müssen alle verschreibungspflichtigen Arzneimittelpläne von Medicare Immunsuppressiva abdecken. Diese Medikamente, die Ihr Immunsystem schwächen und es weniger wahrscheinlich machen, dass Ihr Körper ein neues Organ abstößt, werden für die Transplantation benötigt.

Die meisten Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente decken auch andere Medikamente ab, die für die Wiederherstellung von Organtransplantationen erforderlich sein können, z. B. Schmerzmittel, Antidepressiva und mehr.

Medigap

Mit Medigap können Sie die mit Ihrer Medicare-gedeckten Organtransplantation verbundenen Kosten aus eigener Tasche decken. Diese Kosten können Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherung umfassen.

Einige Medigap-Pläne bieten auch Deckung für Teil B-Übergebühren und Auslandsreisekosten.

Das wegnehmen

• Eine Organtransplantation kann eine teure Operation sein, aber Medicare deckt im Allgemeinen die Begünstigten für fast alle Leistungen im Rahmen ihres Plans ab.
• Teil A behandelt die meisten krankenhausbezogenen Dienstleistungen, während Teil B die meisten medizinischen Dienstleistungen abdeckt.
• Teil D kann dazu beitragen, die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente für Immunsuppressiva zu decken, während Medigap dazu beitragen kann, einige der mit jedem Medicare-Plan verbundenen Kosten aus eigener Tasche zu decken.
• Weitere Informationen darüber, was Medicare für Ihre Organtransplantation abdeckt und was Sie erwartet, erhalten Sie von Ihrem Arzt oder Ihrem medizinischen Team.