Deckt Medicare Keytruda ab?

• Keytruda (Pembrolizumab) ist eine von der FDA zugelassene Immuntherapie gegen Krebs.
• Medicare Teil B behandelt Keytruda-Infusionen als ambulantes verschreibungspflichtiges Medikament, wenn es zur Behandlung bestimmter Krebsarten eingesetzt wird.
• Nachdem Sie Ihren Teil-B-Selbstbehalt bezahlt haben, schulden die Medicare-Begünstigten 20 Prozent der Mitversicherungskosten für Keytruda.

Keytruda ist ein neueres Immuntherapeutikum, das von der FDA zur Behandlung verschiedener Krebsarten wie Melanom und Lungenkrebs zugelassen wurde.

Mit dem anfänglichen Erfolg dieser neuen Behandlungsoption fragen sich viele Medicare-Begünstigte möglicherweise, ob dieses Medikament von ihrem Plan abgedeckt wird. Die gute Nachricht ist, dass Keytruda-Infusionen von Medicare Teil B als ambulantes verschreibungspflichtiges Medikament abgedeckt werden.

In diesem Artikel werden wir die Teile von Medicare untersuchen, die Keytruda abdecken, sowie wie Ihre Auslagenkosten aussehen könnten.

Deckt Medicare Keytruda ab?

Laut den Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) deckt Medicare viele der verschreibungspflichtigen Medikamente ab, die für die Krebsbehandlung erforderlich sind.

Hier ist eine kurze Übersicht darüber, wann verschiedene Teile von Medicare Medikamente wie Keytruda abdecken:

• Teil A. Medicare Teil A behandelt Krebsmedikamente, wenn sie während eines stationären Aufenthalts im Krankenhaus verabreicht werden.
• Teil B. Medicare Teil B behandelt Krebsmedikamente, die als Infusion in einer Ambulanz oder einer Arztpraxis verabreicht werden.
• Teil D. Medicare Teil D behandelt Krebsmedikamente, die in einer Apotheke abgefüllt und zu Hause eingenommen werden.

Keytruda ist ein verschreibungspflichtiges Immuntherapeutikum, das alle 3 Wochen per Infusion verabreicht wird. Dieses Medikament muss von einem zugelassenen Arzt verabreicht werden, was bedeutet, dass es als ambulantes verschreibungspflichtiges Medikament gilt.

Die meisten Medicare-Begünstigten haben auch eine Art verschreibungspflichtige Arzneimittelversicherung. Medicare Teil D deckt jedoch normalerweise nur verschreibungspflichtige Medikamente ab, die zu Hause eingenommen werden. Dies bedeutet, dass Keytruda selbst dann, wenn Sie einen Teil-D-Plan haben, wahrscheinlich nicht unter Ihren Plan für verschreibungspflichtige Medikamente fällt.

Was ist mit der Abdeckung von Teil C (Medicare Advantage)?

Medicare Part C (Medicare Advantage) ist eine Versicherungsoption, die von privaten Versicherungsunternehmen angeboten wird, die einen Vertrag mit Medicare haben. Medicare Advantage-Pläne bieten die gleiche Deckung wie Original Medicare und bieten zusätzliche Vorteile, wie z. B. die Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente, Seh-, Zahn-, Hör- und mehr.

Wenn Sie in einen Medicare Advantage-Plan aufgenommen sind, wird Keytruda auf die gleiche Weise wie unter Original Medicare abgedeckt. Die Kosten für das Medikament können jedoch je nach Art des Plans, für den Sie sich angemeldet haben, variieren.

Um herauszufinden, wie viel Keytruda Sie im Rahmen Ihres Plans aus eigener Tasche kostet, wenden Sie sich direkt an Ihren Medicare Advantage-Anbieter, um ein Angebot zu erhalten.

Kann ein Medigap-Plan dazu beitragen, Keytruda abzudecken?

Medigap ist eine Zusatzversicherung für Original-Medicare, die zur Deckung von Auslagen wie Selbstbehalten, Mitversicherung und Zuzahlungen beiträgt.

Wenn Sie in einen Medigap-Plan aufgenommen sind, können Sie die mit Teil-D-Plänen verbundenen Kosten nicht decken. Da Keytruda jedoch unter Teil B fällt, können Sie mit einem Medigap-Plan weniger aus eigener Tasche schulden.

So können Sie mit einem Medigap-Plan Ihre Auslagenkosten für Keytruda senken:

• Die Medigap-Pläne C und F decken beide Ihren Teil-B-Selbstbehalt ab. Diese Pläne werden jedoch ab dem 1. Januar 2020 nicht mehr an neue Begünstigte verkauft. Wenn Sie bereits vor 2020 einen dieser Medigap-Pläne hatten, können Sie ihn behalten, solange er angeboten wird.
• Die Medigap-Pläne A, B, C, D, F, G und M decken alle die Mitversicherungskosten von Teil B ab. Wenn Sie an einem dieser Medigap-Pläne teilnehmen, zahlen Sie für Keytruda nichts aus eigener Tasche.
• Die Medigap-Pläne K und L decken beide nur einen Teil der Teil-B-Mitversicherung ab. Wenn Sie in Plan K eingeschrieben sind, zahlen Sie 50 Prozent Ihrer Mitversicherung für Keytruda. Wenn Sie in Plan L eingeschrieben sind, zahlen Sie nur 25 Prozent des Mitversicherungsbetrags.

Was kostet Keytruda?

Keytruda ist ein verschreibungspflichtiges Markenmedikament und hat daher ohne Versicherung hohe Kosten aus eigener Tasche. Nach Angaben des Herstellers kostet eine intravenöse Einzeldosis von 200 mg Keytruda ohne Versicherung 9.724,08 USD.

Da Infusionen normalerweise alle 3 Wochen verabreicht werden, können sich die Kosten für dieses Medikament ohne Versicherung leicht summieren.

Selbst bei Versicherungsschutz wie Medicare zahlen Sie möglicherweise immer noch einen Teil dieses Arzneimittels aus eigener Tasche. Hier ist eine Aufschlüsselung der Kosten, die Keytruda für Medicare-Begünstigte im Allgemeinen kostet:

Kosten mit Teil B.

• Sie zahlen den Selbstbehalt von Teil B, der zuerst bezahlt werden muss, bevor Medicare die versicherten Leistungen und Medikamente bezahlt. Der abzugsfähige Betrag beträgt 198 USD im Jahr 2020.
• Sobald der Selbstbehalt erfüllt ist, zahlen Sie 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags für den Service oder das verschreibungspflichtige Medikament.
• Ohne Zusatzversicherung zahlten etwa 80 Prozent der Medicare-Begünstigten zwischen 1.000 und 1.950 US-Dollar pro Infusion, nachdem sie ihren Teil-B-Selbstbehalt erfüllt hatten.

Kosten mit Teil C (Medicare Advantage)

• Rund 41 Prozent der Menschen mit einem Medicare Advantage-Plan zahlten nichts aus eigener Tasche für Keytruda.
• Für Begünstigte des Medicare Advantage-Plans, die Spesen hatten, zahlten 80 Prozent von ihnen zwischen 0 und 925 USD pro Infusion, nachdem der Selbstbehalt ihres Plans erfüllt war.

Letztendlich müssen Sie die Regeln Ihres Medicare-Plans und die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente überprüfen, um Ihre eigenen Kosten für Keytruda zu ermitteln.

Zusätzliche Hilfe bei den Kosten

Merck, der Hersteller von Keytruda, bietet ein Hilfsprogramm für bestimmte qualifizierte Personen an. Um herauszufinden, ob Sie für dieses Programm berechtigt sind, können Sie sich an Merck wenden, indem Sie:

• Rufen Sie 855-257-3932 an (TTY 855-257-7332)
• Besuchen Sie die Website des Merck Access-Programms

Was ist Keytruda?

Krebszellen nutzen bestimmte Wege im Körper, wie den programmierten Todesrezeptor-1-Weg (PD-1), um eine Erkennung durch das Immunsystem zu vermeiden. Durch die Verwendung dieser Pfade zur Vermeidung der Erkennung kann Krebs wachsen und sich ausbreiten.

Keytruda ist eine Art von Immuntherapie, die den PD-1-Weg blockiert. Dadurch kann das Immunsystem diese Krebszellen leicht erkennen und bekämpfen.

Was behandelt Keytruda?

Keytruda hat Erfolge bei der Behandlung einer Vielzahl von Krebsarten wie Melanomen und nicht-kleinzelligem Lungenkrebs gezeigt. In einer Überprüfung aus dem Jahr 2016 wurde festgestellt, dass Keytruda eine Gesamtansprechrate von 21 bis 34 Prozent für Melanome und 19 bis 25 Prozent für nicht-kleinzelligen Lungenkrebs aufweist.

Keytruda wurde von der FDA zur Behandlung von:

• Gebärmutterhalskrebs
• Plattenepithelkarzinom des Ösophagus
• gastroösophagealer Übergang Adenokarzinom
• Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinom
• hepatozelluläres Karzinom (Leberkrebs)
• Hodgkin-Lymphom
• Melanom
• Merkelzellkarzinom
• nicht-kleinzelligem Lungenkrebs
• primäres mediastinales B-Zell-Lymphom
• Nierenzellkarzinom (Nierenkrebs)

Was kann ich bei der Einnahme von Keytruda erwarten?

Keytruda-Infusionen werden ungefähr alle 3 Wochen verabreicht. Es kann allein oder zusammen mit anderen Krebsbehandlungen wie Chemotherapie und Bestrahlung verabreicht werden.

Während der Behandlung mit Keytruda sind die häufigsten Nebenwirkungen:

• Appetitverlust
• Verstopfung
• Husten
• Durchfall
• ermüden
• Fieber
• Juckreiz
• Übelkeit
• Schmerzen
• Ausschlag
• Kurzatmigkeit

Es gibt einige seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen, die mit der Behandlung mit Keytruda verbunden sind, einschließlich der Entwicklung einer Autoimmunerkrankung, bei der der Körper sich selbst angreift. Es ist immer wichtig, die Risiken und Vorteile mit Ihrem Arzt abzuwägen, um festzustellen, ob die Behandlung mit Keytruda für Sie richtig ist.

Gibt es neben Keytruda noch andere Optionen?

Wenn Sie die Behandlung mit Keytruda abbrechen möchten, möchte Ihr Arzt möglicherweise stattdessen einen anderen PD-1-Hemmer ausprobieren. Opdivo (Nivolumab) ist ein ähnliches Medikament zur Krebsbehandlung, das ebenfalls auf dem gleichen Weg wirkt. Es gibt auch andere Krebsbehandlungsoptionen wie Tecentriq (Atezolizumab) und Imfinzi (Durvalumab), die auf ähnliche Weise auf PD-L1-Pfade wirken.

Das wegnehmen

Keytruda ist ein verschreibungspflichtiges Immuntherapeutikum, das bei der Behandlung von Krebs vielversprechende Erfolge erzielt hat. Medicare-Begünstigte, die für ihre Behandlung Keytruda-Infusionen benötigen, fallen unter Medicare Part B.

Bevor Medicare die Keytruda-Infusionen bezahlt, muss der Selbstbehalt von Teil B erfüllt sein, und dann wird ein Mitversicherungsbetrag von 20 Prozent aus eigener Tasche gezahlt.

Um herauszufinden, wie viel Keytruda im Rahmen eines Medicare Advantage-Plans kostet, wenden Sie sich an Ihren Plananbieter oder Arzt, um spezifische Kostenvoranschläge zu erhalten.