- CHAMPVA ist eine Krankenversicherungsoption für bestimmte Angehörige von Veteranen.
- Für die CHAMPVA-Deckung müssen Sie keine Prämie zahlen.
- Sie können CHAMPVA und Medicare gleichzeitig verwenden.
- Medicare ist der Hauptzahler, wenn Sie es zusammen mit CHAMPVA verwenden.
CHAMPVA ist ein Kostenteilungsprogramm für einige Militärfamilien, die sich nicht für TRICARE qualifizieren. Sie können CHAMPVA mit Medicare verwenden, wenn Sie für beide Programme berechtigt sind.
CHAMPA ist der Zweitzahler von Medicare und übernimmt den größten Teil Ihrer Auslagenkosten.
Da es keine zusätzlichen Prämien gibt, wenn Sie sich für CHAMPVA qualifizieren, kann die Verwendung zusammen mit Medicare Ihre Gesundheitskosten erheblich senken. Werfen wir einen Blick darauf, was CHAMPVA ist, wer sich qualifizieren kann und wie es mit Medicare zusammenarbeitet.
Was ist CHAMPVA?
Das zivile Gesundheits- und medizinische Programm des Department of Veterans Affairs (CHAMPVA) ist ein Gesundheitsplan für bestimmte Angehörige von Veteranen. CHAMPVA ist ein anderes Programm als TRICARE, das auch Militärangehörige, Veteranen und deren Familien betreut.
Die TRICARE-Berechtigung steht Personen offen, die:
- aktive oder pensionierte uniformierte Servicemitglieder
- Ehepartner oder Kinder von aktiven oder pensionierten uniformierten Servicemitgliedern
- Mitglieder der Nationalgarde oder Reserve der Armee
- Ehepartner oder Kinder von Mitgliedern der Nationalgarde oder der Reserve der Armee
- Ehepartner oder Kinder verstorbener Militärangehöriger
- ehemalige Ehegatten von Militärangehörigen
- Empfänger der Ehrenmedaille
- Ehepartner und Kinder von Empfängern der Ehrenmedaille
Sie können CHAMPVA nicht verwenden, wenn Sie TRICARE haben oder berechtigt sind. CHAMPVA hilft bei der Deckung von Angehörigen, die keinen Anspruch auf TRICARE haben.
Beispielsweise qualifizieren sich Servicemitglieder, die unter bestimmten Bedingungen den aktiven Dienst verlassen, möglicherweise nicht für TRICARE. Wenn sie jedoch aufgrund ihres Dienstes eine Behinderung haben, kann sich ihre Familie möglicherweise für CHAMPVA anmelden.
Welche Leistungen deckt CHAMPVA ab?
CHAMPVA ist eine kostenbeteiligte Krankenversicherung. Dies bedeutet, dass ein Teil der Kosten für Gesundheitsleistungen, die Sie erhalten, und der verbleibende Betrag bezahlt werden.
Sie zahlen keine Prämie für CHAMPVA, aber es gibt einen Selbstbehalt von 50 USD, bevor die CHAMPA-Deckung beginnt.
Nachdem Sie Ihren Selbstbehalt bezahlt haben, zahlt CHAMPVA den so genannten "zulässigen Betrag" für alle versicherten Leistungen. Im Allgemeinen zahlt CHAMPVA 75 Prozent des zulässigen Betrags und die anderen 25 Prozent.
Zu den abgedeckten Dienstleistungen gehören:
- Krankenhausaufenthalte
- Hausarztbesuche
- Fachbesuche
- Laborarbeit
- qualifizierte Pflege
- Heimpflege
- Krankentransport
- psychiatrische Dienste
- verschreibungspflichtige Medikamente
Es gibt zwei weitere vollständig gedeckte Vorteile. Die Hospizversorgung eines Anbieters wird zu 100 Prozent von CHAMPVA abgedeckt. Sie können auch kostenlos eine verschreibungspflichtige Deckung erhalten, wenn Sie das Programm „Meds per Mail“ des Department of Veteran Affairs (VA) verwenden.
Der Versicherungsschutz funktioniert anders, wenn Sie CHAMPVA zusammen mit einer anderen Krankenversicherung, einschließlich Medicare, verwenden. Wenn Sie CHAMPVA mit einem anderen Versicherungsplan verwenden, wird CHAMPVA zum sogenannten Zweitzahler.
Dies bedeutet, dass Ihr anderer Versicherungsplan zuerst in Rechnung gestellt wird und CHAMPVA dann die verbleibenden Kosten übernimmt. Dies kann Ihnen viel Geld für medizinische Auslagen wie Zuzahlungen oder Mitversicherungsbeträge sparen.
Bin ich für CHAMPVA berechtigt?
Sie haben Anspruch auf CHAMPVA, wenn Sie das unterhaltsberechtigte Kind oder der derzeitige oder verwitwete Ehepartner eines Veteranen sind, der eine der folgenden Bedingungen erfüllt:
- ist dauerhaft und vollständig aufgrund einer dienstbedingten Verletzung oder Behinderung behindert
- war zum Zeitpunkt ihres Todes dauerhaft und vollständig aufgrund einer dienstbedingten Verletzung oder Behinderung behindert
- starb an dienstbedingten Verletzungen oder Behinderungen
- starb im aktiven Dienst
Für die CHAMPVA-Deckung fallen keine Prämienkosten an.
Sie können CHAMPVA jederzeit beantragen. Sie müssen einen Antrag zusammen mit Dokumenten einreichen, die Ihre Berechtigung belegen. Abhängig von Ihren Umständen können dies sein:
- Service-Aufzeichnungen
- Heiratsurkunden
- Geburtsurkunden
Sie müssen auch Informationen zu anderen Versicherungsplänen einreichen, die Sie derzeit haben.
Die Bearbeitung Ihres Antrags dauert in der Regel zwischen 3 und 6 Wochen. Sie erhalten eine CHAMPVA-Karte per Post, wenn Ihr Antrag genehmigt wurde. Sie können die CHAMPVA-Deckung nutzen, sobald Ihre Karte eintrifft.
Wie arbeitet CHAMPVA mit Medicare zusammen?
Seit 2001 können CHAMPVA-Begünstigte ihre Deckung nach dem 65. Lebensjahr nutzen. Dies bedeutet, dass CHAMPVA neben Medicare angewendet werden kann.
Sie müssen bei Medicare registriert sein, um Ihre CHAMPVA-Deckung aufrechtzuerhalten. Hier sind die Regeln, wie das funktioniert:
- Wenn Sie vor dem 5. Juni 2001 65 Jahre alt geworden sind und zu diesem Zeitpunkt noch nicht über Medicare Teil B verfügten, müssen Sie nur für Medicare Teil A angemeldet sein, um Ihre CHAMPVA-Deckung aufrechtzuerhalten.
- Wenn Sie vor dem 5. Juni 2001 65 Jahre alt geworden sind und zu diesem Zeitpunkt bereits in Teil B eingeschrieben waren, müssen Sie in Teil A und B eingeschrieben sein, um Ihre CHAMPVA-Deckung aufrechtzuerhalten.
- Wenn Sie nach dem 5. Juni 2001 65 Jahre alt geworden sind, müssen Sie in Teil A und B eingeschrieben sein, um Ihre CHAMPVA-Deckung aufrechtzuerhalten.
Angenommen, Sie sind 1999 65 Jahre alt geworden und haben sich für die Medicare-Teile A und B angemeldet. Sie können Ihre Teil-B-Deckung nicht fallen lassen und Ihre CHAMPVA-Deckung beibehalten. Wenn Sie jedoch 1999 65 Jahre alt wurden und sich nur für Teil A eingeschrieben haben, müssen Sie sich nicht für Teil B anmelden, um Ihre CHAMPVA-Deckung aufrechtzuerhalten.
Sie können CHAMPVA nebenher verwenden:
- Medicare-Teile A und B, zusammen als Original-Medicare bekannt
- Medicare Teil C, auch Medicare Advantage genannt
- und Medicare Part D, bei dem es sich um verschreibungspflichtige Medikamente handelt
Es ist wichtig zu beachten, dass CHAMPVA die Kosten für Ihre Teil-B-Prämie nicht übernimmt.
Sie sollten auch wissen, dass Sie VA-Gesundheitseinrichtungen oder Gesundheitsdienstleister nicht mehr nutzen können, sobald Sie bei Medicare angemeldet sind.
Wer bezahlt zuerst die Gesundheitskosten?
Medicare ist der Hauptzahler, wenn Sie es mit CHAMPVA verwenden. Dies bedeutet, dass Medicare als erster die Kosten für jeden Service bezahlt, den Sie erhalten, und CHAMPVA den Rest.
Wenn Sie CHAMPVA und Medicare zusammen verwenden, fallen nur sehr wenige Kosten aus eigener Tasche an, da CHAMPVA in der Regel alle Zuzahlungen oder Mitversicherungsbeträge zahlt.
Sie können erwarten zu zahlen:
- Nichts aus der Tasche für einen Service, den sowohl Medicare als auch CHAMPVA abdecken
- Ihre Medicare-Mitversicherungskosten von 20 Prozent für einen Service, den Medicare abdeckt, CHAMPVA jedoch nicht
- Ihre CHAMPVA-Kostenbeteiligung von 25 Prozent für alles, was CHAMPVA abdeckt, aber Medicare nicht
Die gleichen Regeln gelten für Medicare Part D. CHAMPVA übernimmt Ihre Zuzahlungen für alle abgedeckten Rezepte. Außerdem werden 75 Prozent der Kosten für Rezepte bezahlt, die Ihr Medicare Part D-Plan nicht abdeckt.
Legen Sie in Ihrer Apotheke sowohl Ihre Medicare Part D-Plan-Karte als auch Ihren CHAMPVA-Ausweis zur Deckung vor.
Beantwortung Ihrer Fragen zur Berichterstattung
Wenn Sie nicht sicher sind, wer für eine Dienstleistung bezahlt, können Sie dies vorab überprüfen, indem Sie:
- Rufen Sie das Medicare Benefits Coordination & Recovery Center unter der Nummer 855-798-2627 an (TTY: 855-787-2627).
- Rufen Sie den CHAMPVA-Kundendienst montags bis freitags von 8:05 bis 19:30 Uhr unter 800-733-8387 an. Europäische Sommerzeit
Was ist mit Medicare Advantage?
Sie können Ihre CHAMPVA-Deckung mit einem Medicare Advantage-Plan nutzen. Da Medicare Advantage-Pläne die Medicare-Teile A und B ersetzen, erfüllt ein Advantage-Plan weiterhin die Anforderung, bei Medicare registriert zu sein, um CHAMPVA zu behalten, sobald Sie 65 Jahre alt sind.
Ihr Medicare Advantage-Plan ist der Hauptzahler, genau wie bei Original-Medicare. CHAMPVA zahlt Ihre Zuzahlungen und andere Auslagen.
Ihre Rechnung geht zuerst an Ihren Medicare Advantage-Plan und dann an CHAMPVA. In den meisten Fällen müssen Sie keine Auslagen bezahlen.
Viele Medicare Advantage-Pläne enthalten auch Teil-D-Deckung. Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan verwenden, der Teil D zusammen mit CHAMPVA enthält, übernehmen Ihre CHAMPVA-Vorteile die Kosten für Ihre verschreibungspflichtigen Zuzahlungen.
Medicare Advantage-Pläne verfügen häufig über Netzwerke. Das Netzwerk umfasst alle Anbieter, von denen Ihr Medicare Advantage-Plan Gesundheitsdienstleistungen abdeckt. In vielen Fällen müssen Sie für alle Dienste, die Sie von einem Anbieter außerhalb des Netzwerks erhalten, aus eigener Tasche bezahlen.
Wenn Sie CHAMPVA jedoch zusammen mit Ihrem Medicare Advantage-Plan verwenden, können Sie häufig 75 Prozent der Kosten für Dienste außerhalb des Netzwerks übernehmen.
Wie wähle ich die richtigen Deckungsoptionen für mich aus?
Sie müssen sich bei Original Medicare (Teile A und B) anmelden, um Ihre CHAMPVA-Deckung zu erhalten. Sie können sich auch für zusätzliche Medicare-Teile anmelden, z.
- Medicare Vorteil
- Medigap
- Medicare Teil D.
Die beste Option für Sie hängt von Ihren persönlichen Bedürfnissen und Ihrem Budget ab.
Medicare Advantage-, Medigap- und Medicare Part D-Pläne haben ihre eigenen Prämien, Selbstbehalte und sonstigen Kosten. CHAMPVA kann einen Teil dieser Kosten übernehmen - aber nicht Ihre Prämien.
Wenn Sie CHAMPVA verwenden, benötigen Sie möglicherweise nicht einmal zusätzliche Medicare-Teile.
Zum Beispiel sind Medigap-Pläne so konzipiert, dass sie die Auslagenkosten für die Medicare-Teile A und B decken. Da CHAMPVA dies jedoch bereits tut, wenn Sie es zusammen mit Medicare verwenden, benötigen Sie möglicherweise keinen Medigap-Plan.
Hier sind einige andere häufig zu berücksichtigende Szenarien:
Original Medicare + CHAMPVA
Angenommen, Sie haben die Teile A und B von CHAMPVA und Medicare und möchten sich nicht für andere Medicare-Pläne anmelden.
Sie würden die Medicare B-Prämie zahlen, und Medicare wäre Ihr Hauptzahler für alle versicherten Leistungen. Sie könnten Rezepte für 25 Prozent des zulässigen Betrags in einer Apotheke erhalten oder vollständig versichert sein, wenn Sie das Programm Meds by Mail nur mit CHAMPVA verwenden.
Original Medicare + Teil D + CHAMPVA
Sie haben CHAMPVA, Medicare Teile A und B und einen Teil D Plan. Sie zahlen die Medicare Part B-Prämie und die Prämie für Ihren Part D-Plan.
Medicare wäre der Hauptzahler für Dienstleistungen und Rezepte, und CHAMPVA würde Ihre Zuzahlungen und Mitversicherungsbeträge abholen.
Medicare Vorteil + CHAMPVA
Sie haben CHAMPVA und einen Medicare-Vorteilsplan, der Teil-D-Deckung umfasst. Sie zahlen die Medicare Part B-Prämie plus die Prämie für Ihren Medicare Advantage-Plan.
Medicare wäre der Hauptzahler für Ihre Dienstleistungen und Rezepte, und CHAMPVA würde Ihre Zuzahlungen und Mitversicherungsbeträge abholen.
Möglichkeiten, um Medicare-Deckung zu sparen
Es ist erwähnenswert, dass Sie möglicherweise Medicare Advantage- oder Medigap-Pläne in Ihrer Nähe mit Prämien von 0 USD finden.
Sie können auf der Medicare-Website nach Plänen in Ihrer Nähe suchen und Preise, Netzwerke und abgedeckte Dienste vergleichen, bevor Sie sich zu einem Plan verpflichten.
Sie können auch nach Einsparungen bei Ihrer Medicare-Deckung suchen. Sie können sich für Programme qualifizieren, mit denen Sie Ihre Kosten senken können, wenn Sie ein begrenztes Einkommen haben. Diese Programme umfassen:
- Zusätzliche Hilfe, die Ihre Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente senkt
- Medicare-Sparprogramme, mit denen Sie Ihre Kosten für die Teile A und B senken können
Letztendlich hängt der richtige Plan für Sie von Ihren Bedürfnissen und Ihrem Budget ab. Sie möchten einen Plan auswählen, der Folgendes umfasst:
- die Ärzte, die Sie sehen wollen
- alle Rezepte, die Sie nehmen
- alle Dienstleistungen, die Sie benötigen
Sie können auch nach Prämien in Ihrer Preisklasse suchen und nach Prämien mit Spesen, die Sie verwalten können.
Das wegnehmen
- CHAMPVA bietet Krankenversicherungsschutz für qualifizierte Angehörige einiger US-Militärveteranen.
- CHAMPVA zahlt 75 Prozent der Kosten der meisten Dienstleistungen.
- Wenn Sie CHAMPVA mit Medicare verwenden, fungiert CHAMPVA als sekundärer Zahler.
- CHAMPVA deckt keine Medicare-Prämien ab, übernimmt jedoch den größten Teil Ihrer anderen Gesundheitsausgaben aus eigener Tasche.
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