Die mediale Keilschrift, auch erste oder innere Keilschrift genannt, befindet sich um den Mittelfuß. Es befindet sich auf der Innenseite des Fußes, hinter dem ersten Mittelfußknochen (der zu den Knochen des großen Zehs führt) und vor dem Navikularknochen. Es ist ähnlich wie ein Keil geformt. Zusammen mit dem ersten und zweiten Mittelfußknochen, dem Navikular und der mittleren Keilschrift ist dieser Knochen Teil der Gelenke im Mittelfuß.
Die mediale Keilschrift ist die größte Keilschrift, obwohl alle diese Knochen noch relativ klein sind. Die Keilschrift befindet sich zwischen den Mittelfußknochen und dem kleinen Navikularknochen. Die anderen beiden Keilschriftarten sind als mittlere und seitliche Keilschrift bekannt.
Der Knochen fungiert als Befestigung für zahlreiche Bänder (fibröses Bindegewebe), wie z. B. die des Peroneus longus und der vorderen Tibialis-Muskeln. Die mediale Keilschrift ist zusammen mit dem ersten und zweiten Mittelfußknochen, der mittleren Keilschrift und dem Navikular an der Artikulation (Gelenkbewegung) beteiligt.
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