Lungenkrebs-Biomarker: Was Sie wissen sollten

Lungenkrebs-Biomarker sind DNA-, Protein- oder Hormonstücke, die Krebszellen freisetzen oder die Ihr Körper als Reaktion auf Krebs freisetzt.

Ihr Arzt kann diese Marker in Ihrem:

• Blut
• Urin
• Schemel
• Gewebe
• andere Körperflüssigkeiten

In der Vergangenheit wurde jeder mit Lungenkrebs gleich behandelt. Jetzt gibt es gezielte Behandlungen auf Basis von Biomarkern.

Mehr als 1 von 4 Personen mit Adenokarzinom, einer Art von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC), haben einen Biomarker mit einer gezielten Behandlung.

Ihr Arzt kann auch Biomarker verwenden, um Ihren Krebs zu diagnostizieren und herauszufinden, wie schnell er wachsen könnte.

Mithilfe von Biomarkern können Sie vorhersagen, welche Behandlung am wahrscheinlichsten gegen Ihren Krebs wirkt. Biomarker können auch zeigen, wie gut Ihre Behandlung funktioniert.

Arten von Biomarkern

Es gibt zwei Haupttypen von Lungenkrebs-Biomarkern:

• Genveränderungen (Mutationen) oder Umlagerungen, die das Wachstum von Krebszellen fördern
• Biomarker des Immunsystems, die vorhersagen, wie gut Ihr Krebs auf die Immuntherapie anspricht

Zu den Biomarkern für Genmutationen gehören:

• EGFR. Es führt zur Produktion eines Proteins, das Krebszellen zu stark wachsen lässt. Zwischen 10 und 15 Prozent der Lungenkrebserkrankungen sind positiv für EGFR.
• ALK. Es kann mit einem anderen Gen fusioniert oder aus seiner normalen Position bewegt werden. Etwa 4 Prozent der Lungenkrebserkrankungen sind ALK-positiv.
• BRAF V600E. Diese Mutation führt zur Produktion eines abnormalen Proteins, auch BRAF genannt, das Krebszellen zu stark wachsen lässt. Etwa 4 Prozent der NSCLCs sind BRAF-Mutationen.
• GETROFFEN. Dieses Gen kodiert für das MET-Protein, das Wachstumssignale an den Krebs sendet. Ein Fehler namens Exon 14-Überspringen verhindert, dass das MET-Protein abgebaut wird, was zu mehr davon in Ihrem Körper führt. Ungefähr 5 Prozent der Menschen mit Lungenkrebs haben MET 14 übersprungen.
• PIK3. Es wirkt sich auf ein Protein aus, das für das Wachstum und das Überleben von Lungenkrebszellen wichtig ist. PIK3-Mutationen betreffen bis zu 4 Prozent der Menschen mit NSCLC.
• HER2. Diese Genmutation sendet Signale, um das Wachstum des Krebses zu fördern. Die gleichen Genmutationen sind an Brust- und Eierstockkrebs beteiligt. Etwa 3 Prozent der Lungenkrebserkrankungen sind HER2-positiv.
• ROS1. Dieses Gen kann sich an der falschen Stelle befinden oder mit einem Teil eines anderen Gens fusioniert sein. ROS1 ist bei 1 bis 2 Prozent der Menschen mit Lungenkrebs mutiert.
• RET. Es kann am falschen Ort sein oder mit einem anderen Gen fusioniert sein. Etwa 1 bis 2 Prozent der Menschen mit Lungenkrebs haben eine RET-Genveränderung.
• NTRK. Es kann mit einem anderen Gen fusioniert werden, was zu einem unkontrollierten Zellwachstum führt. Weniger als 1 Prozent der Lungenkrebserkrankungen weisen diese Genveränderung auf.

Immunsystemmarker für Lungenkrebs umfassen:

• PD-1 und PD-L1. Diese Proteine ​​befinden sich auf der Oberfläche gesunder Zellen und in größeren Mengen auf einigen Krebszellen. Sie wirken wie eine „Bremse“, um das Immunsystem daran zu hindern, den Krebs anzugreifen.
• CTLA-4. Dieses Protein hemmt auch die Immunantwort gegen Krebs.

Testen

Biomarker-Tests, auch molekulare und genetische Tests genannt, geben Ihrem Arzt weitere Informationen über Ihren Tumor. Diese Tests werden jedem empfohlen, der eine NSCLC-Diagnose erhält.

Ihr Arzt wird ein kleines Stück Ihres Gewebes oder Blutes zum Testen nehmen. Die Probe geht an ein Labor oder eine Testfirma, um nach DNA-Mutationen und Spiegeln bestimmter Proteine ​​zu suchen.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Lungenkrebs-Biomarker zu erkennen:

• Umfassende Next-Generation-Sequenzierung (NGS) führt ein Stück Ihres Gewebes durch eine Maschine, um gleichzeitig nach vielen Biomarkern zu suchen.
• Die FISH-Analyse verwendet einen speziellen Fluoreszenzfarbstoff, um Krebsgene zu finden.
• Die Immunhistochemie verwendet Proteine, die als Antikörper bezeichnet werden, um Marker in der Gewebeprobe zu lokalisieren.
• Bei der Flüssigkeitsbiopsie wird in einer Blutprobe nach Krebs-DNA gesucht.
• Der PD-L1-Test misst den Prozentsatz der Zellen in einem Tumor, die das Protein PD-L1 exprimieren.

Testergebnisse: Was bedeuten sie?

Biomarker-Tests finden DNA-Veränderungen und Proteine, die für Ihren Tumor spezifisch sind. Ihr Arzt wird einen Bericht erhalten, aus dem hervorgeht, welche Biomarker in Ihrem Krebs oder Blut enthalten sind.

Mithilfe von Biomarkern können Sie Ihren Arzt auf die gezielte Behandlung oder Immuntherapie hinweisen, die am wahrscheinlichsten gegen Ihren Krebs wirkt. Die Food and Drug Administration (FDA) hat Behandlungen für viele Biomarker zugelassen, darunter:

• EGFR
• ALK
• ROS1
• BRAF
• PD-L1
• RET

Laufende Studien

Die Biomarker-Forschung begann Anfang der 2000er Jahre mit der Zulassung der ersten Medikamente gegen EGFR-positiven Lungenkrebs. Seitdem haben Forscher mehr als 20 verschiedene Treibermutationen entdeckt, die zur Entwicklung von Lungenkrebs beitragen.

Acht Fahrer haben Medikamente zugelassen, um sie zu behandeln, aber diese Medikamente wirken nicht bei Menschen ohne Genveränderungen.

Es wird nach weiteren Biomarkern gesucht, die hoffentlich zu neuen gezielten Lungenkrebsbehandlungen führen werden.

Von der FDA zugelassene Biomarker für Lungenadenokarzinome

Die FDA hat mehr als 20 gezielte Therapien für Menschen mit spezifischen Lungenkrebs-Biomarkern zugelassen.

EGFR-positive Lungenkrebserkrankungen werden mit einer Gruppe von Arzneimitteln behandelt, die als Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs) bezeichnet werden:

• Afatinib (Gilotrif)
• Dacomitinib (Vizimpro)
• Erlotinib (Tarceva)
• Gefitinib (Iressa)
• Osimertinib (Tagrisso)

ALK-positive Lungenkrebserkrankungen werden mit ALK-Inhibitoren behandelt:

• Alectinib (Alecensa)
• Brigatinib (Alunbrig)
• Ceritinib (Zykadia)
• Crizotinib (Xalkori)
• Lorlatinib (Lorbrena)

Die Behandlung von BRAF-positivem Lungenkrebs umfasst eine Kombination aus zwei Medikamenten:

• Dabrafenib (Tafinlar)
• Trametinib (Mekinist)

MET Exon 14 überspringt Lungenkrebs hat nur eine zugelassene Behandlung:

• Capmatinib (Tabrecta)

ROS1-positive Lungenkrebserkrankungen werden mit folgenden Medikamenten behandelt:

• Crizotinib (Xalkori)
• Entrectinib (Rozlytrek)

RET-Umlagerungen werden mit Medikamenten behandelt, die als RET-Inhibitoren bezeichnet werden:

• Pralsetinib (Gavreto)
• Selpercatinib (Retevmo)

NTRK-Genfusionen haben zwei zugelassene zielgerichtete Therapien:

• Entrectinib (Rozlytrek)
• Larotrectinib (Vitrakvi)

Immuntherapeutika gegen NSCLC blockieren die Proteine ​​PD-1 oder PD-L1:

• PD-1-Inhibitoren umfassen Nivolumab (Opdivo) und Pembrolizumab (Keytruda).
• PD-L1-Inhibitoren umfassen Atezolizumab (Tecentriq) und Durvalumab (Imfinzi).

Wegbringen

Biomarker haben die Diagnose und Behandlung von Lungenkrebs verbessert. Diese Genveränderungen haben zu neuen und präziseren Behandlungen geführt. Wenn Sie eine Lungenkrebsdiagnose haben, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie einen Biomarker oder einen molekularen Test haben sollten.

Wenn Sie keinen positiven Test für einen Biomarker mit einer passenden Behandlung durchführen, finden Sie heraus, ob Sie sich für eine klinische Studie anmelden können.

Diese Studien testen viele andere mögliche Lungenkrebsbehandlungen. Sie können sich qualifizieren, um ein Medikament zu probieren, das noch nicht zugelassen wurde.