Chronische lymphatische Leukämie (CLL) ist die häufigste Art von Leukämie in westlichen Ländern. Weltweit werden pro Jahr etwa 191.000 Fälle von CLL diagnostiziert.
Lesen Sie weiter, um zu erfahren, wie CLL diagnostiziert und inszeniert wird und wie die Aussichten aussehen, wenn Sie oder jemand, den Sie betreuen, an diesem Blutkrebs leiden.
Was ist CLL?
CLL ist eine langsam wachsende Leukämie, die weiße Blutkörperchen (WBCs) betrifft, die als Lymphozyten bekannt sind.
Mit CLL bildet Ihr Körper abnormale (aberrante) Lymphozyten, die die normale Funktion gesunder Lymphozyten beeinträchtigen. Dies macht es für die gesunden Lymphozyten schwieriger, Sie vor Krankheiten zu schützen.
CLL-Zellen können Ihr Immunsystem beeinträchtigen und die Menge der von Ihnen produzierten roten Blutkörperchen (RBCs) und Blutplättchen reduzieren.
Wie wird CLL diagnostiziert?
Die meisten Patienten haben wenige oder keine Symptome, wenn sie zum ersten Mal mit CLL diagnostiziert werden. Ein Onkologe oder ein anderes medizinisches Fachpersonal kann CLL vermuten, wenn die Ergebnisse einer routinemäßigen Blutuntersuchung abnormal zurückkommen.
In diesem Fall werden Sie weiteren Prüfungen und Tests unterzogen, um die Ursache Ihrer Ergebnisse zu ermitteln.
Körperliche Untersuchung
Zu Beginn Ihres Besuchs fragt ein medizinisches Fachpersonal nach Ihren Symptomen, einschließlich des Zeitpunkts, zu dem sie auftreten, wie oft sie auftreten und wie intensiv sie sind.
Sie werden auch nach Ihrer individuellen und familiären Krankengeschichte und den mit CLL verbundenen Risikofaktoren fragen.
Der Arzt wird dann während Ihrer Untersuchung nach Anzeichen suchen, zuhören und fühlen, die auf CLL hinweisen - am häufigsten sind geschwollene Lymphknoten in Ihrem Nacken, Ihrer Achselhöhle oder Ihrer Leiste. CLL-Zellen können in Ihrer Milz und Leber gefunden werden.
Weniger häufige Symptome können sein:
- extreme Müdigkeit
- unerklärlicher Gewichtsverlust (mindestens 10 Prozent Ihres Körpergewichts innerhalb der letzten 6 Monate)
- Fieber, das mindestens 2 Wochen anhält
- durchnässte Nachtschweiß
Bluttests
Blutuntersuchungen sind oft die ersten Tests, die durchgeführt werden, und reichen normalerweise aus, um CLL zu diagnostizieren. Diese Tests können die folgenden Typen umfassen.
Komplettes Blutbild mit Differential
Ein vollständiges Blutbild mit Differential misst die verschiedenen Blutkörperchen in Ihrem Körper, wie z. B. rote Blutkörperchen (RBCs), WBCs und Blutplättchen. Es erkennt auch die Menge jedes WBC-Typs, den Sie haben.
Wenn Ihre Ergebnisse eine Lymphozytose oder das Vorhandensein zu vieler Lymphozyten (mehr als 10.000 pro mm³) zeigen, kann dies auf eine CLL hindeuten. Ihre RBC- und Thrombozytenzahl kann auch niedriger als gewöhnlich sein.
Durchflusszytometrie
Die Durchflusszytometrie ist ein Labortest, bei dem Ihre CLL-Diagnose mit einem speziellen Gerät bestätigt wird. Es findet, identifiziert und zählt CLL-Zellen, indem es nach Schlüsselmarkern innerhalb von Zellen oder auf ihrer Oberfläche sucht.
Knochenmarktests
Ein Knochenmarktest kann verwendet werden, um festzustellen, ob Sie an Zytopenie leiden. Es kann auch helfen, festzustellen, wie weit Ihr Krebs fortgeschritten ist.
Während einer Knochenmarkaspiration wird eine Nadel in die Rückseite Ihres Hüftknochens eingeführt, um Knochenmarkproben zu sammeln.
Eine Knochenmarkbiopsie wird kurz nach der Aspiration durchgeführt.
Wenn Sie an CLL leiden, können die Ergebnisse Ihres Knochenmarktests Folgendes zeigen:
- Mark mit zu vielen Zellen, die Blut bilden
- Die Anzahl der normalen Zellen in Ihrem Knochenmark, die durch CLL-Zellen ersetzt wurden
- das CLL-Ausbreitungsmuster in Ihrem Mark, das entweder sein kann:
- knotig oder interstitiell (kleine Zellcluster), was auf eine bessere Perspektive hindeuten könnte
- diffus oder verstreut, was zu einer schlechteren Prognose führen kann
Bildgebende Tests
CT- und PET-CT-Scans
Ein CT-Scan kann geschwollene Lymphknoten, Leber und Milz zeigen.
Ein PET-Scan kann mit Ihrem CT in einem kombinierten Test durchgeführt werden, der als PET-CT-Scan bezeichnet wird.
Eine PET-CT kann auf ein Wachstum oder eine Ausbreitung von Krebs hinweisen, wie durch Bereiche radioaktiver Glucose gezeigt wird, die von CLL-Zellen leicht absorbiert werden. PET-Scans können auch detailliertere Bilddetails des gescannten Bereichs auf Ihrem CT liefern.
Ultraschall
Mit Ultraschall können Sie feststellen, ob Ihre Leber, Milz oder Lymphknoten vergrößert sind.
Genetische und molekulare Tests
Diese Tests untersuchen Veränderungen in bestimmten Chromosomen oder Genen. In einigen Fällen können Teile der Chromosomen fehlen oder gelöscht werden.
Deletionen in Teilen der Chromosomen 11 und 17 können auf eine schlechtere Perspektive und kürzere Überlebenszeiten hinweisen. Wenn andererseits Teile von Chromosom 13 fehlen, ist diese Art von Krankheit mit besseren Ergebnissen und längeren Überlebenszeiten verbunden.
Diese Arten von Tests können Folgendes umfassen:
- fluoreszierende In-situ-Hybridisierung (FISH)
- Polymerase Kettenreaktion
- komplementäre oder Copy-DNA (cDNA) -Sequenzierung
Wie wird CLL inszeniert?
Das CLL-Staging hilft bei der genauen Bestimmung, wann mit der Behandlung begonnen werden soll und wann sie verzögert werden sollte.
Rai-Staging-System
In den USA wird das Rai-Staging-System am häufigsten für CLL verwendet. Es besteht aus drei Risikogruppen:
- Geringes Risiko (Stufe 0):
- Lymphozytose
- Keine vergrößerten Lymphknoten oder Organe
- RBC- und Thrombozytenzahlen innerhalb oder nahe normaler Werte
- Zwischenrisiko (Stufen 1 und 2):
- Lymphozytose
- vergrößerte Lymphknoten, Milz oder Leber
- RBC- und Thrombozytenzahlen innerhalb oder nahe normaler Werte
- Hohes Risiko (Stufen 3 und 4):
- Lymphozytose
- vergrößerte Lymphknoten, Milz oder Leber können vorhanden sein oder nicht
- Anämie oder niedrige RBC-Zahl
- Thrombozytopenie oder niedrige Thrombozytenzahl
Wie sehen die Aussichten für Menschen mit CLL aus?
CLL hat eine höhere Überlebensrate als viele andere Krebsarten. Die 5-Jahres-Überlebensrate liegt bei 86 Prozent. Dies bedeutet, dass 86 Prozent der Menschen mit dieser Erkrankung 5 Jahre nach der Diagnose am Leben sind. Bei über 75-Jährigen sinkt die 5-Jahres-Überlebensrate jedoch auf weniger als 70 Prozent.
Die mediane Überlebensrate für CLL beträgt 10 Jahre, kann jedoch zwischen 2 und 20 Jahren oder mehr liegen. Sie können 5 bis 20 Jahre ohne Behandlung überleben, wenn Sie sich in den Rai-Stadien 0 bis 2 befinden.
Staging und andere Faktoren wie Alter, Geschlecht, Chromosomenanomalien und Merkmale Ihrer CLL-Zellen können sich auf Ihre spezifischen Aussichten auswirken.
Die Lymphozytenverdopplungszeit (LDT) ist die Anzahl der Monate, die erforderlich sind, damit sich Ihre Lymphozytenzahl verdoppelt. CLL ist bei Menschen mit einer LDT von weniger als einem Jahr tendenziell aggressiver.
Ein häufig verwendetes Instrument zur Vorhersage der CLL-Ergebnisse ist der Internationale Prognoseindex für chronische lymphatische Leukämie (CLL-IPI). CLL-IPI untersucht das Alter sowie genetische, biochemische und physikalische Befunde, um Ihre Aussichten zu bestimmen.
Welche Krankheiten können mit CLL verwechselt werden?
Andere ähnliche Krankheiten, die ein Gesundheitsdienstleister untersuchen oder ausschließen könnte, sind:
- akute lymphatische Leukämie
- akute promyelozytäre Leukämie
- follikuläres Lymphom
- Haarzellenleukämie
- lymphoblastisches Lymphom
- lymphoplasmacytisches Lymphom
- Mantelzell-Lymphom
- monoklonale B-Zell-Lymphozytose
- Non-Hodgkin-Lymphom
- prolymphozytisches Lymphom
CLL kann sich auch in aggressivere Krebsarten wie diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom oder Morbus Hodgkin verwandeln.
Das wegnehmen
CLL ist ein Blutkrebs, der Ihre weißen Blutkörperchen betrifft. Nach einer körperlichen Untersuchung werden häufig Blutuntersuchungen zur Diagnose herangezogen.
In den USA ist das Rai-Staging-System der häufigste Ansatz für das Staging von CLL.
Risikofaktoren wie Alter und Chromosomenanomalien können Ihr Ergebnis beeinflussen. Da die CLL jedoch häufig langsam wächst, kann die Überlebensrate für Menschen in den Rai-Stadien 0 bis 2 bis zu 20 Jahre oder mehr betragen.
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