Nasenpolypen sind nicht krebsartige (gutartige) Wucherungen, die in der Nase auftreten. Sie treten bei etwa 20 Prozent der Menschen mit chronischer Rhinosinusitis auf.
Möglicherweise bemerken Sie diese Zuwächse zunächst nicht. Wenn sie größer werden, können Nasenpolypen wiederkehrende postnasale Tropfen, laufende Nase und Verstopfung sowie Schmerzen und Empfindlichkeit in Ihren Wangen und Ihrer Stirn verursachen.
Nasenpolypen können auch zu häufigen Infektionen der Nasennebenhöhlen und einem verminderten Geruchssinn führen.
Die einzige Möglichkeit, Nasenpolypen vollständig loszuwerden, ist eine Operation, die als Polypektomie bezeichnet wird. Selbst bei Operationen sind Nasenpolypen dafür berüchtigt, nach der Entfernung wieder zu wachsen.
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Werden Nasenpolypen nachwachsen?
Nasenpolypen können mit Medikamenten behandelt werden. Steroidsprays sind oft die erste Behandlung, die verschrieben wird, um Schwellungen (Entzündungen) und Polypengrößen zu reduzieren.
Eine Operation wird manchmal empfohlen, wenn die Polypen so groß sind, dass sie nicht mit Medikamenten behandelt werden können und weiterhin unangenehme Symptome auftreten.
Trotz chirurgischer Entfernung werden Nasenpolypen wahrscheinlich nachwachsen. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Symptome im Auge behalten und weiterhin Ihren Arzt zu Nachuntersuchungen aufsuchen.
Warum kommen Nasenpolypen zurück?
Nasenpolypen sind weiche, entzündete Gewebe, die sich in den Nasen- und Nasennebenhöhlen bilden. Sie können so groß werden, dass sie das Atmen erschweren.
Die Polypen selbst unterscheiden sich von gesunden Schleimhäuten, die die Nase auskleiden. Das Ziel der Operation ist es, das Polypengewebe zu entfernen und dabei so viel wie möglich von den normalen Schleimhäuten zu belassen.
Obwohl keine genaue Ursache bekannt ist, wird angenommen, dass Nasenpolypen auf eine langfristige Entzündung zurückzuführen sind. Dies kann mit einer Vielzahl von Bedingungen zusammenhängen, wie z.
- Allergien
- Asthma
- chronische Rhinosinusitis
- Mukoviszidose
Ungefähr 30 Prozent der Erwachsenen mit Asthma und Nasenpolypen haben eine durch Aspirin verschlimmerte Atemwegserkrankung (AERD).
Menschen mit dieser chronischen Erkrankung haben Atemprobleme (Nasennebenhöhlenschmerzen, Husten, Keuchen usw.), wenn sie Aspirin und anderen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs) ausgesetzt sind.
Die meisten erfordern eine tägliche Behandlung, um die Symptome zu lindern, haben aber immer noch Nasenpolypen, selbst wenn sie NSAIDs vollständig vermeiden.
Nasenpolypen können nach der Operation aufgrund der zugrunde liegenden Entzündung, durch die sie sich überhaupt gebildet haben, zurückkehren.
Wie oft kehren Nasenpolypen zurück?
Klinische Untersuchungen haben ein hohes Wiederauftreten des Nasenpolypenwachstums nach der Operation gezeigt.
Eine 2019 veröffentlichte Langzeitstudie wurde 12 Jahre nach dieser Operation mit Patienten mit chronischer Rhinosinusitis durchgeführt. Insgesamt zeigten die Patienten signifikante Verbesserungen des Geruchs und anderer Symptome.
37 Prozent benötigten jedoch eine zukünftige Operation zur Polypenentfernung. Bei Menschen, bei denen eine allergische Erkrankung diagnostiziert worden war, war die Wahrscheinlichkeit einer Revision signifikant höher.
Eine weitere Studie aus dem Jahr 2017 mit Patienten, die sich zwischen 2004 und 2015 derselben Operation unterzogen hatten, ergab, dass bei 40 Prozent innerhalb von 18 Monaten ein Wiederauftreten des Nasenpolypen auftrat.
Einige Teilnehmer bemerkten sogar schlimmere Symptome als zuvor. Zu den Risikofaktoren für ein Nachwachsen gehörten eine Vorgeschichte früherer Nasennebenhöhlenoperationen und die Schwere der Nasenpolypen.
Das Management entzündungsbedingter Erkrankungen wie Allergien und Aspirinempfindlichkeit vor der Operation trägt dazu bei, das bestmögliche Ergebnis zu erzielen.
Dies kann Strategien beinhalten wie:
- Allergiemedikamente
- Allergieschüsse
- Aspirin-Desensibilisierungstherapie
Wie lange dauert es, bis Nasenpolypen wachsen?
Die genaue Zeitachse für das Nachwachsen des Nasenpolypen kann nicht vorhergesagt werden. Untersuchungen zeigen, dass der Prozess mehrere Monate dauern kann.
Zum Beispiel ergab die oben erwähnte Studie von 2017, dass 35 Prozent der Menschen nach nur 6 Monaten Operation wiederkehrende Nasenpolypen hatten. Die Rezidivrate nach 1 Jahr betrug 38 Prozent.
Andere Forschungen haben verbesserte Symptome bei Patienten nach der Operation festgestellt, wobei nur wenige innerhalb der ersten 2 Jahre zusätzliche Verfahren benötigen. Es ist erwähnenswert, dass nur, weil Polypen nachwachsen, nicht die gleichen Symptome auftreten.
Behandlungen für wiederkehrende Nasenpolypen
Nach der Operation wird eine zusätzliche Behandlung empfohlen, um den Nutzen der Operation zu maximieren, unabhängig davon, ob Sie derzeit Symptome haben.
Einige Medikamente können auch dazu beitragen, dass die Polypen nicht größer werden, und sogar die Wahrscheinlichkeit verringern, dass Sie eine zweite Operation benötigen.
Steroid Nasensprays
Die häufigsten Behandlungen für Nasenpolypen auch nach der Operation sind Nasensteroidsprays. Diese Sprays gelten als sicher für die Langzeitanwendung.
Die Verwendung von Steroidsprays kann dazu beitragen, die Größe der Nasenpolypen zu verringern. Sie können auch dazu beitragen, Ihre Symptome und die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Sie eine zusätzliche Operation benötigen.
Ärzte empfehlen Patienten normalerweise auch, regelmäßig eine Nasenspülung mit Kochsalzlösung oder eine Nasenspülung mit Steroiden wie Budesonid zu verwenden, um die Nasengänge frei zu halten und Entzündungen zu reduzieren.
Orale Steroide
Orale Steroide werden manchmal nur in kurzfristigen Dosierungen empfohlen. Diese helfen, Entzündungen und Polypengröße zu reduzieren. Orale Steroide bergen im Vergleich zu Nasensprays ein höheres Risiko für Nebenwirkungen.
Allergiemedikamente
Wenn Sie auch Allergien haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise rezeptfreie Nasensprays mit Fluticason (Flonase, Xhance). Diese können helfen, Ihre Symptome zu lindern und Entzündungen in Ihrer Nase zu verringern.
Neben nasalen Steroidsprays ist ein oraler verschreibungspflichtiger Leukotrien-Modifikator namens Montelukast (Singulair) eine weitere Option für Menschen mit Allergien oder Asthma.
Biologics
Wenn Sie an einer chronischen Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRwNP) leiden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Injektionen des biologischen Medikaments Dupilumab (Dupixent) oder Omalizumab (Xolair).
Diese Medikamente wurden ursprünglich zur Behandlung von Asthma und Allergien entwickelt. Die Food & Drug Administration (FDA) hat sie zur Behandlung von CRwNP zugelassen.
Untersuchungen legen nahe, dass sie helfen:
- Polypengröße reduzieren
- Symptome verbessern
- Reduzieren Sie den Bedarf an oralen Steroiden und zukünftigen Operationen
Antibiotika
Orale Antibiotika können verschrieben werden, wenn Sie wiederkehrende Nasenpolypen haben, die bakterielle Infektionen der Nasennebenhöhlen verursachen. Dies sind keine langfristigen Lösungen, und sie tragen nicht dazu bei, Entzündungen zu verringern oder Polypen direkt zu verkleinern.
Wenn Sie chronische bakterielle Nasennebenhöhlenentzündungen haben, kann Ihr Arzt die Verwendung einer antibiotischen Nasenspülung empfehlen. Dies ermöglicht es dem Antibiotikum, die Infektion zu beseitigen, ohne eine Wirkung auf den gesamten Körper zu haben.
Intranasale Polypektomie
Manchmal empfiehlt Ihr Arzt ein weniger invasives Verfahren zur Entfernung von Nasenpolypen, das als intranasale Polypektomie bezeichnet wird. Es wird ambulant durchgeführt und beinhaltet das Entfernen der Polypen mit einem Absauggerät.
Dieses Verfahren wird normalerweise bei Menschen mit Polypen angewendet, die die Nasengänge verstopfen. Eine im Jahr 2020 veröffentlichte Studie ergab, dass fast zwei Drittel der Patienten, bei denen das Verfahren durchgeführt wurde, eine Verbesserung ihrer Symptome aufwiesen.
Der Nachteil ist, dass dieses Verfahren nur kleinere Polypen anspricht, die näher an den Nasenlöchern liegen. Es kann keine Polypen behandeln, die sich tiefer in der Nasen- oder Nasennebenhöhle befinden.
Arzneimitteleluierende Stents
Arzneimitteleluierende Stents sind Geräte, die nach einer endoskopischen Nasennebenhöhlenoperation in die Nasennebenhöhlen eingeführt werden. Sie setzen langsam Kortikosteroide in die Nasengänge frei, um Entzündungen zu verringern und die Wundheilung zu verbessern. Sie lösen sich mit der Zeit von selbst auf.
Die American Rhinologic Society empfiehlt die Verwendung von medikamentenfreisetzenden Stents nach einer Nasennebenhöhlenoperation, um Folgendes zu unterstützen:
- verlangsamen das Nachwachsen von Polypen
- Verlängern Sie die Zeit, bis eine zukünftige Operation erforderlich ist
- Begrenzen Sie den Bedarf an oralen Steroiden
Das wegnehmen
Nasenpolypen treten häufig bei Menschen mit chronischer Rhinosinusitis auf. Obwohl diese Wucherungen gutartig sind, können sie unangenehme Symptome verursachen, die sich auf Ihr tägliches Leben auswirken, einschließlich Verstopfung, laufende Nase, Geruchsverlust und mehr.
Eine Operation ist der einzige Weg, um Nasenpolypen vollständig loszuwerden, und wird häufig für größere Polypen empfohlen. Es ist wahrscheinlich, dass Polypen Monate bis Jahre nach ihrer Entfernung zurückkehren.
Möglicherweise müssen Sie nach der Operation verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, um Entzündungen und Polypen zu verringern.
Zu den allgemeinen Optionen gehören:
- nasale Steroidsprays
- salzhaltige Nasenspülungen
- Allergiemedikamente
- Biologika
Während diese Medikamente die Operation nicht ersetzen können, können einige Ihnen helfen, eine zweite Operation zu vermeiden.
