Metastasierte Brustkrebsbehandlungen und Durchbrüche von 2020

Brustkrebsbehandlungen entwickeln sich ständig weiter und verbessern sich.

In den Jahren 2019 und 2020 führten neue Perspektiven für die Annäherung an die Krebstherapie zu aufregenden Durchbrüchen für Behandlungen in der Forschung.

Die heutigen Behandlungen sind gezielter und in der Lage, den Verlauf von Brustkrebs zu verändern und gleichzeitig die Lebensqualität zu erhalten.

In den letzten Jahren haben sich viele therapeutische Möglichkeiten zur Behandlung von Brustkrebs im Stadium 4 oder metastasiertem Brustkrebs herausgebildet, wodurch die Überlebensraten erheblich verbessert wurden.

Hier ist eine Liste der neuesten Brustkrebstherapien und was sich am Horizont abzeichnet.

Neue Behandlungen für Brustkrebs

Trodelvy

Trodelvy (Sacituzumab Govitecan-Hziy) wurde im April 2020 von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Es kann zur Behandlung von metastasiertem dreifach negativem Brustkrebs angewendet werden, der nicht auf mindestens zwei andere Behandlungen angesprochen hat.

Dreifach negativ bedeutet, dass die Krebszellen auf drei Faktoren negativ getestet werden: Sie haben keine Östrogen- oder Progesteronrezeptoren und sie überexprimieren kein Protein namens HER2.

Diese Art von Brustkrebs ist schwer zu behandeln. Es verbreitet sich schneller als andere Arten.

Trodelvy ist ein Antikörper-Wirkstoffkonjugat. Das heißt, es zielt auf das Chemotherapeutikum in die Krebszelle ab und hilft, gesundes Gewebe mehr zu schonen als herkömmliche Chemotherapie.

Enhertu

Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) wurde im Dezember 2019 von der FDA zugelassen und war sehr wirksam bei der Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs, der metastasiert (verbreitet) ist oder nicht operativ entfernt werden kann.

Enhertu besteht aus drei Komponenten:

• Fam-Trastuzumab, ein Anti-HER2-Medikament
• DXd, ein Topoisomerase I-Inhibitor, der die Replikationsfähigkeit von Krebszellen stört
• eine Verbindung, die die Moleküle der anderen Komponenten verbindet

Dieses Antikörper-Wirkstoffkonjugat ist für Erwachsene bestimmt, die mindestens zwei andere Behandlungen für HER2-positiven Brustkrebs erhalten haben, der metastasiert ist oder nicht operativ entfernt werden kann.

Nerlynx

Nerlynx (Neratinib), ursprünglich von der FDA im Juli 2017 für Brustkrebs im Frühstadium zugelassen, wurde im Februar 2020 für metastasierten Krebs in Kombination mit dem Chemotherapeutikum Capecitabin zugelassen.

Es ist zur Anwendung bei Erwachsenen vorgesehen, die mindestens zwei weitere Behandlungen für HER2-positiven Krebs erhalten haben.

Nerlynx ist ein Tyrosinkinase-Inhibitor. Dies ist eine Klasse von Medikamenten, die die abnormale Zellproliferation in HER2-positiven Brustkrebszellen stoppen.

Tukysa

Tukysa (Tucatinib) wurde im April 2020 von der FDA für die Anwendung in Kombination mit den Chemotherapeutika Trastuzumab und Capecitabin zugelassen.

Es ist für Erwachsene mit fortgeschrittenem metastasiertem HER2-positivem Brustkrebs gedacht, einschließlich Krebs, der sich auf das Gehirn ausbreitet und schwer zu behandeln ist.

Dieses Medikament ist ein Tyrosinkinase-Inhibitor. Es blockiert einen Bereich des HER2-Gens in Krebszellen und verhindert so das Wachstum und die Ausbreitung der Zellen.

Phesgo

Diese Kombinationsinjektion von Pertuzumab, Trastuzumab und Hyaluronidase-zzxf wurde im Juni 2020 von der FDA zugelassen. Sie bindet an HER2-Stellen und stoppt das Wachstum von Krebszellen.

Ein Arzt kann eine Phesgo-Injektion bei Ihnen zu Hause verabreichen. Es kann in Kombination mit einer Chemotherapie bei Erwachsenen mit frühem oder metastasiertem HER2-positivem Brustkrebs angewendet werden.

Pembrolizumab

Pembrolizumab (Keytruda) wurde bereits von der FDA zur Behandlung vieler Krebsarten mit einer großen Anzahl von Genmutationen in den Krebszellen zugelassen und zur Behandlung von metastasiertem dreifach negativem Brustkrebs untersucht.

Pembrolizumab ist ein Checkpoint-Inhibitor. Es hilft Ihrem Immunsystem dabei, Krebszellen anzugreifen.

Piqray

Alpelisib (Piqray) wurde im Mai 2019 von der FDA zugelassen.

Es kann in Kombination mit Fulvestrant (Faslodex) zur Behandlung von Menschen nach der Menopause mit hormonrezeptorpositivem, HER2-negativem fortgeschrittenem oder metastasiertem Brustkrebs angewendet werden.

Alpelisib ist ein Phosphatidylinositol-3-Kinase (PI3K) -Inhibitor. Es hemmt das Wachstum von Tumorzellen.

Diese Behandlung funktioniert nur bei Menschen mit PIK3CA Genmutationen. Daher müssen Sie zuerst einen von der FDA zugelassenen Test durchführen, um herauszufinden, ob Sie diese spezifische Mutation haben.

Talazoparib

Die FDA hat Talazoparib (Talzenna) im Oktober 2018 zugelassen. Talazoparib ist zur Behandlung von lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem HER2-negativem Brustkrebs bei Menschen mit a zugelassen BRCA1 oder BRCA2 Mutation.

Talazoparib gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die als PARP-Inhibitoren bezeichnet werden. PARP steht für Poly-ADP-Ribose-Polymerase. PARP-Inhibitoren erschweren es Krebszellen, DNA-Schäden zu überleben.

Talazoparib wird oral als Pille eingenommen.

Trastuzumab mit Hyaluronidase

Trastuzumab (Herceptin) wird seit vielen Jahren zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt. Im Juni 2020 genehmigte die FDA eine neue Formulierung von Trastuzumab, die das Medikament mit Hyaluronidase kombiniert. Hyaluronidase ist ein Enzym, das Ihrem Körper hilft, Trastuzumab zu verwenden.

Die neue Formulierung, bekannt als Herceptin Hylecta, wird mit einer Injektionsnadel unter die Haut injiziert. Der Vorgang dauert nur wenige Minuten.

Hylecta ist zur Behandlung von nicht-metastasiertem und metastasiertem Brustkrebs zugelassen.

Atezolizumab

Im März 2019 genehmigte die FDA Atezolizumab (Tecentriq), eine neue Art von Medikament, das als PD-L1-Inhibitor bekannt ist.

Atezolizumab ist für Personen mit lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem dreifach negativem Brustkrebs (TNBC) zugelassen, die nicht chirurgisch entfernt werden können und deren Tumoren ein Protein namens PD-L1 exprimieren.

Es hilft dem Immunsystem, Krebszellen anzugreifen. Es wird oft als Immuntherapie bezeichnet und zusammen mit einer Chemotherapie gegen TNBC verabreicht.

Biosimilars

Biosimilars sind nicht unbedingt „neue“ Medikamente, aber sie verändern die Landschaft der Brustkrebsbehandlung erheblich.

Ein Biosimilar ähnelt einem Generikum: eine Kopie eines Rezepts, das seit einiger Zeit auf dem Markt ist und dessen Patent abgelaufen ist.

Im Gegensatz zu Generika sind Biosimilars jedoch Kopien von biologischen Arzneimitteln, bei denen es sich um große, komplexe Moleküle handelt, die lebendes Material enthalten können.

Biosimilars durchlaufen einen strengen FDA-Überprüfungsprozess. Sie dürfen keine klinisch bedeutsamen Unterschiede zu ihrem Referenzprodukt aufweisen.

Biosimilar-Medikamente kosten weniger als ihre Markenprodukte. Hier sind einige der kürzlich zugelassenen Biosimilars für Herceptin gegen Brustkrebs:

• Ontruzant (Trastuzumab-dttb)
• Herzuma (Trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (Trastuzumab-Anns)
• Trazimera (Trastuzumab-Qyyp)
• Ogivri (Trastuzumab-dkst)

Neue und bahnbrechende Therapien

Pelareorep-Therapie

Eine Studie namens BRACELET-2 untersucht, ob Pelareorep, ein Medikament gegen immunonkolytisches Virus (IOV), das Krebszellen zerstört, in Kombination mit den Chemotherapeutika Paclitaxel und Avelumab zur Behandlung von lokalem oder metastasiertem HER2-negativem Brustkrebs wirksamer ist.

Histon-Deacetylase (HDAC) -Inhibitoren

HDAC-Inhibitoren blockieren Enzyme, sogenannte HDAC-Enzyme, im Krebswachstumspfad. Ein Beispiel ist Tucidinostat. Derzeit wird in Phase 3 auf fortgeschrittenen hormonrezeptorpositiven Brustkrebs getestet.

Tucidinostat hat bisher vielversprechende Ergebnisse gezeigt.

Krebsimpfstoffe

Impfstoffe können verwendet werden, um das Immunsystem bei der Bekämpfung von Krebszellen zu unterstützen. Ein Krebsimpfstoff enthält spezifische Moleküle, die häufig auf Tumorzellen vorhanden sind und dem Immunsystem helfen können, Krebszellen besser zu erkennen und zu zerstören.

Viele Impfstoffe werden derzeit erforscht.

Nach frühen Daten, die auf einer Krebskonferenz im Jahr 2018 vorgestellt wurden, zeigte ein HER2-zielgerichteter therapeutischer Krebsimpfstoff einen klinischen Nutzen bei Menschen mit metastasiertem HER2-positivem Krebs.

Die Mayo-Klinik untersucht auch einen Krebsimpfstoff gegen HER2-positiven Brustkrebs. Der Impfstoff soll nach einer Operation in Kombination mit Trastuzumab angewendet werden.

Kombinationstherapien

Derzeit werden Hunderte von klinischen Studien für Brustkrebs durchgeführt. Viele dieser Studien bewerten Kombinationstherapien mehrerer bereits zugelassener Behandlungen.

Die Forscher hoffen, dass sich die Ergebnisse durch die Verwendung einer Kombination aus einer oder mehreren gezielten Therapien verbessern können.

Aktuelle Behandlungen

Die Behandlung von Brustkrebs hängt vom Stadium des Krebses und verschiedenen anderen Faktoren ab, wie Alter, genetischer Mutationsstatus und Krankengeschichte.

Die meisten Fälle von Brustkrebs erfordern eine Kombination aus zwei oder mehr Behandlungen. Hier sind einige der verfügbaren Behandlungen:

• Operation zur Entfernung der Krebszellen in Ihrer Brust (Lumpektomie) oder zur Entfernung der gesamten Brust (Mastektomie)
• Strahlung, die energiereiche Röntgenstrahlen verwendet, um die Ausbreitung des Krebses zu stoppen
• orale Hormonbehandlungen wie Tamoxifen- und Aromatasehemmer
• Trastuzumab, wenn der Brustkrebs positiv auf übermäßige HER2-Proteine ​​getestet wird
• andere HER2-zielgerichtete Therapien wie Pertuzumab (Perjeta), Neratinib (Nerlynx) oder Ado-Trastuzumab-Emtansin (Kadcyla)
• neuere Medikamente namens CDK 4/6 Inhibitoren, die zur Behandlung von HR-positivem, HER2-negativem metastasiertem Brustkrebs zugelassen sind; Dazu gehören Palbociclib (Ibrance), Ribociclib (Kisqali) und Abemaciclib (Verzenio).
• Tyrosinkinase-Inhibitoren, die HER2-positiven metastasierten Brustkrebs behandeln, einschließlich Neratinib (Nerlynx), Lapatinib (Tykerb) und Tucatinib (Tuksya)
• PARP-Hemmer, die nur für Menschen mit HER2-negativem metastasiertem Brustkrebs gelten und eine BRCA1 oder BRCA2 genetische Mutation
• Zoledronsäure (Zometa) und Denosumab (Xgeva) können dazu beitragen, skelettbedingte Ereignisse wie Frakturen und Rückenmarkskompression bei Brustkrebs, der sich auf die Knochen ausbreitet, zu verhindern

Sind wir kurz vor einer Heilung?

Jeder Krebs ist anders, daher ist es unwahrscheinlich, dass bald eine einheitliche Heilung gefunden wird.

Die Forschung zielt auf verschiedene Methoden ab, einschließlich der Geneditierung, die sich in zukünftigen Behandlungen als vorteilhaft erweisen können. Die Forschung ist im Gange und neue Therapien werden kontinuierlich getestet.

Lebensqualität

Während Sie mit metastasiertem Brustkrebs leben, gibt es Möglichkeiten, Ihr körperliches, emotionales und finanzielles Wohlbefinden zu verbessern.

Im Jahr 2018 veröffentlichte das Metastatic Breast Cancer Collateral Damage Project Richtlinien zur Verbesserung der Lebensqualität von Menschen, die sich einer Behandlung unterziehen.

Basierend auf diesen Richtlinien ist es wichtig, die folgenden Schritte auszuführen:

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Behandlung von Schmerzen und Nebenwirkungen Ihrer Behandlung wie Übelkeit oder Müdigkeit sowie über andere potenzielle Probleme wie sexuelle Gesundheit und Fruchtbarkeit.
• Wenn Sie unter Depressionen oder Angstzuständen leiden, wenden Sie sich an einen Therapeuten oder Berater oder schließen Sie sich einer Brustkrebs-Selbsthilfegruppe an. Ihr Arzt hat möglicherweise Empfehlungen.
• Wenn Sie Hilfe zur Deckung der Kosten Ihrer Behandlung benötigen, wenden Sie sich an einen Finanzberater über Hilfsprogramme.

Wegbringen

Jedes Jahr werden neue Behandlungen für metastasierten Brustkrebs gefunden, die zur Verbesserung der Überlebensraten beitragen.

Diese bahnbrechenden Therapien sind viel sicherer und effektiver. Sie können möglicherweise härtere Behandlungen wie Chemotherapie ersetzen. Dies bedeutet, dass sich auch die Lebensqualität einer Person während der Krebsbehandlung verbessert.

Neue zielgerichtete Wirkstoffe bieten auch neue Möglichkeiten für die Kombinationstherapie. Kombinationsbehandlungen verbessern weiterhin das Überleben für die meisten Menschen mit einer metastasierten Brustkrebsdiagnose.

Wenn Sie an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, um bei der Entwicklung neuer Brustkrebstherapien zu helfen, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um zu erfahren, ob Sie berechtigt sind.