Die Rotatorenmanschette ist eine Gruppe von vier Muskeln, die Ihren Oberarm in Ihrer Schulter festhalten. Es hilft Ihnen, alle Bewegungen Ihres Armes und Ihrer Schulter zu machen.
Der Kopf Ihres Oberarmknochens, auch Humerus genannt, passt in die Fassung Ihres Schulterblatts oder Schulterblatts. Wenn Sie Ihren Arm von Ihrem Körper wegstrecken, verhindern die Muskeln der Rotatorenmanschette, dass er aus der Fassung oder dem Glenoid herausspringt.
Verletzungen der Rotatorenmanschette sind sehr häufig, insbesondere bei Menschen über 40, Sportlern und Menschen, bei deren Arbeit wiederholt die Arme über den Kopf gehoben werden. Konservative Behandlungen sind normalerweise erfolgreich.
Anatomie
Vier Muskeln und ihre angebrachten Sehnen bilden die Rotatorenmanschette. Jeder von ihnen hilft bei einer bestimmten Bewegung Ihrer Schulter. Alles in allem halten sie Ihren Oberarm in der Schulterhöhle fest.
Alle vier Muskeln stammen aus Ihrem Schulterblatt, aber das andere Ende des Muskels führt zu verschiedenen Teilen Ihres Oberarmknochens.
Das Akronym SITS kann Ihnen helfen, sich an diese vier Muskeln zu erinnern:
- Supraspinatus ist verantwortlich für die Bewegung weg von der Mittellinie Ihres Körpers (Abduktion). Der Supraspinatus erzeugt ungefähr die ersten 15 Bewegungsgrade. Danach übernehmen Ihre Deltamuskeln und Trapezmuskeln.
- Infraspinatus ist der Hauptmuskel, der für die seitliche Drehung Ihres Arms von der Mittellinie Ihres Körpers weg verantwortlich ist. Es ist ein dicker dreieckiger Muskel. Es bedeckt die Rückseite Ihres Schulterblatts tief unter der Haut und nahe am Knochen.
- Teres minor ist ein kleiner, schmaler Muskel auf der Rückseite Ihres Schulterblatts direkt unter dem Infraspinatus. Es trägt auch zur seitlichen (Außen-) Drehung Ihres Arms bei.
- Subscapularis ist ein großer dreieckiger Muskel, der unter den anderen drei liegt. Es ist die stärkste, größte und am häufigsten verwendete der vier Rotatorenmanschettenmuskeln. Es ist an den meisten Schulterbewegungen beteiligt, ist jedoch besonders wichtig für die Drehung Ihres Arms in Richtung der Mittellinie Ihres Körpers (mediale Drehung). Im Gegensatz zu den anderen drei Muskeln wird die Subscapularis an der Vorderseite und nicht an der Rückseite Ihres Oberarms befestigt.
Jeder dieser vier Muskeln haftet an einer anderen Stelle am oberen Teil Ihres Humerus. Ihre Reihenfolge entspricht von oben nach unten der des Akronyms:
- Supraspinatus
- Infraspinatus
- Teres minor
- Subscapularis
Häufige Verletzungen
Viele Menschen, die einen Arzt mit Schulterschmerzen aufsuchen, haben ein Problem mit ihrer Rotatorenmanschette.
Eine Verletzung der Rotatorenmanschette kann plötzlich auftreten, z. B. ein Sturz auf Ihren ausgestreckten Arm. Oder es kann sich langsam entwickeln, was auf wiederholte Bewegungen oder altersbedingte Degeneration zurückzuführen ist.
Hier sind einige Arten von Verletzungen der Rotatorenmanschette:
- Tendinopathie. Dies ist ein Schmerz in und um die Sehnen. Tendinitis und Tendinose sind Variationen. Die Tendinitis der Rotatorenmanschette gilt als die mildeste Form einer Verletzung der Rotatorenmanschette. Es kann sich entwickeln aus:
- altersbedingte Degeneration
- Überbeanspruchung
- wiederholende Bewegung
- Trauma
- Auftreffen. Dies tritt auf, wenn die Oberseite der Schulter (das Akromion) an der Sehne und der Schleimbeutel reibt und die Rotatorenmanschette reizt.Es wird angenommen, dass zwischen 44 und 64 Prozent aller Schulterschmerzen auf das subakromiale Impingement-Syndrom (SAIS) zurückzuführen sind, das die häufigste Schultererkrankung darstellt.
- Schleimbeutelentzündung. Die Schleimbeutel um die Rotatorenmanschette können sich mit Flüssigkeit füllen und anschwellen.
- Teilrisse der Sehnen der Rotatorenmanschette. Die Sehne ist beschädigt oder ausgefranst, wird aber nicht vom Knochen abgerissen.
- Risse in voller Dicke. Die Sehne ist vollständig vom Knochen gerissen. Chronische Degeneration ist normalerweise der Grund.
- Knochensporne. Diese können sich bilden, wenn Sehnen der Rotatorenmanschette an den Schulterknochen reiben. Knochensporen verursachen nicht immer eine Verletzung der Rotatorenmanschette.
Symptome
Die Symptome von Verletzungen der Rotatorenmanschette variieren von Person zu Person. Sie können umfassen:
- Schmerzen im Schulterbereich, normalerweise als dumpfer Schmerz beschrieben
- Schwierigkeiten beim Bewegen des Arms bei täglichen Aktivitäten wie dem Kämmen von Haaren
- Schwäche oder Steifheit in Ihren Schultermuskeln
- Schmerzen, die nachts zunehmen und es schwierig machen, auf der betroffenen Seite zu schlafen
- Knack- oder Knackgeräusche, wenn Sie Ihren Arm bewegen
Einige Menschen mit einer Rotatorenmanschettenverletzung haben möglicherweise keine Schmerzen. Der Zustand kann progressiv sein, wobei die Degeneration langsam auftritt. Laut einer Studie aus dem Jahr 2013 verursacht nur ein Drittel der Rotatorenmanschettenrisse Schmerzen.
Behandlungen
Ihre Behandlung einer Verletzung der Rotatorenmanschette hängt von der Art des Schadens ab. Bei den meisten Verletzungen der Rotatorenmanschette verschreiben die Ärzte eine konservative Behandlung.
Nicht-chirurgische Behandlung
Die konservative Behandlung umfasst:
- sich ausruhen
- Vereisen Sie den Bereich einige Male am Tag für jeweils 20 Minuten
- Änderungen von Aktivitäten mit Schultergebrauch
- Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Ibuprofen, ob rezeptfrei oder verschreibungspflichtig
- Übungen zum Dehnen und Stärken des Schulterblatts und anderer Muskeln
- Dehnen beim Duschen
- Kortikosteroid-Injektionen
Neuere Arten der konservativen Behandlung, die derzeit untersucht werden, umfassen:
- intramuskuläre Trockennadelung
- plättchenreiche Plasma-Injektionen
- Prolotherapie (hypertonische Dextrose-Injektion)
- Stammzellen Therapie
- Gentherapie
Untersuchungen gehen davon aus, dass eine konservative Behandlung in 73 bis 80 Prozent der Fälle von Rotatorenmanschettenrissen in voller Dicke wirksam ist. Die meisten Menschen gewinnen nach 4 bis 6 Monaten ihre Beweglichkeit und Kraft zurück.
Chirurgische Behandlung
Wenn die Symptome anhalten oder sich verschlimmern, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen. Ihr Arzt wird Ihnen auch eine Operation bei schweren Schulterverletzungen verschreiben.
Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Art von Operation für Ihre spezielle Verletzung am besten geeignet ist. Zu den Optionen gehören:
- Offene Operation. Dies ist die invasivste. Es kann für komplexe Reparaturen erforderlich sein.
- Arthroskopische Chirurgie. Eine Miniaturkamera führt Ihren Chirurgen zur Reparatur. Dies erfordert nur kleine Einschnitte. Dies ist die häufigste Art der Operation.
- Mini-offene Chirurgie. Ihr Chirurg verwendet Miniaturinstrumente, um die Reparatur durchzuführen. Dies erfordert nur einen kleinen Einschnitt.
Die Erholungszeiten nach der Operation variieren je nach Art der Operation und Ausmaß Ihrer Verletzung. In einigen Fällen kann die Heilung bis zu 2 Jahre dauern, aber die meisten Menschen kehren zu ihren normalen Aktivitäten zurück und erholen sich viel früher.
Die meisten chirurgischen Reparaturen sind erfolgreich. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten, um ein gutes Ergebnis zu erzielen. Wenn Sie beispielsweise rauchen, müssen Sie damit aufhören. Menschen, die rauchen, haben eher ein schlechteres chirurgisches Ergebnis.
Physiotherapie ist auch für die Rehabilitation nach der Operation wichtig.
Wann ist ein Arzt aufzusuchen?
Wenn Sie störende Schulterschmerzen haben, wenden Sie sich am besten an Ihren Arzt, um Diagnose und Behandlung zu erhalten. Die frühzeitige Behandlung von Verletzungen der Rotatorenmanschette kann Sie vor zunehmenden Schmerzen und der Unfähigkeit bewahren, Arm und Schulter bei täglichen Aktivitäten zu verwenden.
Das Endergebnis
Die Kugelgelenkstruktur von Schulter und Arm ist eine komplizierte Anordnung von Muskeln, Sehnen und Knochen. Verletzungen der Rotatorenmanschette sind häufig, aber die Behandlung ist oft erfolgreich.
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