12-Stufen-Programme, die lange Zeit als Schlüsselkomponente der Wiederherstellung angesehen wurden, sind nach wie vor beliebt. Das heißt aber nicht, dass sie für alle arbeiten.
Als Teenager hatte Dave Marlon Freunde, aber er war nicht Teil der "coolen Menge" seiner Schule.
Als er 16 war, bekam er ein Fass Bier. "Bier hat mich cool gemacht", sagt Marlon. Bald ging Marlon aufs College, wo er mehr trank.
Nach seinem Abschluss hatte er einen Job, eine Frau und ein Kind. In seinen Gedanken behinderten sie jedoch sein Trinken.
"Allmählich fing mein Trinken an, alle drei aus meinem Leben zu verdrängen", sagt Marlon.
Marlon checkte in eine 30-Tage-Behandlungseinrichtung ein, wo er mehr über Anonyme Alkoholiker (AA) erfuhr. Er kaufte sich das Programm und die Idee eines Stipendiums ein, in dem sich die Menschen gegenseitig halfen.
Am Tag seiner Entlassung verließ er die Einrichtung um 4 Uhr morgens, um um 8 Uhr morgens zu einem AA-Treffen in Las Vegas zu gelangen.
"Ich war mir zu 100 Prozent sicher, dass ich nach dieser 30-tägigen Erfahrung nicht mehr trinken würde, aber auf meiner Rückfahrt nach Vegas bekam ich ein Verlangen", sagt Marlon. "Ich erinnere mich, wie ich gegen mein Lenkrad gekämpft und geschwitzt habe, als ich an eine Weggabelung kam."
Marlons AA-Treffen war auf der linken Seite. Die Innenstadt von Vegas war auf der rechten Seite.
Er ging nach links - kaum.
"Als ich zu dem Treffen kam, sagte ich:" Sie haben keine Ahnung, wie nahe es war ", sagt er. "Es stellte sich heraus, dass jeder eine Vorstellung davon hatte, wie nahe es war."
Marlon blieb bei AA und arbeitete weiter in der Behandlung und Genesung von Drogen und Alkohol. Heute ist er lizenzierter Alkohol- und Drogenberater und CEO des gemeinnützigen Vegas Stronger und des Reha CrossRoads in Südnevada.
Selbst nach 15 Jahren seiner Genesung nimmt Marlon noch etwa fünf Mal pro Woche an AA-Sitzungen teil.
Allerdings ist nicht jeder ein Fan, und AA ist bei weitem nicht die einzige Option, um Peer-Unterstützung zu finden.
Das ursprüngliche 12-Stufen-Programm
Bill W. und Dr. Bob S. gründeten AA im Jahr 1935. Bis 2019 hatte AA schätzungsweise mehr als 2 Millionen aktive Mitglieder weltweit.
AA verwendet ein 12-Stufen-Modell, das damit beginnt, dass eine Person zugibt, dass sie gegenüber Alkohol machtlos ist und dass ihr Leben unüberschaubar geworden ist.
Andere Programme, wie Narcotics Anonymous (NA), das 1953 gestartet wurde, haben ähnliche Modelle verwendet.
Laut der jüngsten Mitgliederumfrage von AA unter mehr als 6.000 Mitgliedern aus dem Jahr 2014 blieben 22 Prozent der Mitglieder 20 oder mehr Jahre lang nüchtern.
Was die Forschung sagt
Diese Zahlen aus der Umfrage sind beeindruckend, aber nicht jeder kauft sie.
In „Die nüchterne Wahrheit: Die schlechte Wissenschaft hinter 12-Stufen-Programmen und der Reha-Industrie entlarven“ behaupten Lance Dodes, MD, und Zachary Dodes, dass die 22 Prozent tatsächlich nur 5 bis 10 Prozent sind.
Die Wahrheit ist, dass es schwierig sein kann, die Wirksamkeit eines Wiederherstellungsprogramms zu messen.
"Alles im Suchtbereich ist schwer zu messen", sagt Eric Patterson, LPC, ein mitwirkender Autor bei der Auswahl der Therapie. „Wie messen wir das? Eine Woche der Nüchternheit? Ein Jahr? Ein Leben lang?"
Eine Überprüfung der Forschung zu Wiederherstellungsoptionen im Jahr 2020 wirft jedoch ein Licht auf die Wirksamkeit von AA.
Die Forscher analysierten 27 Studien mit 10.565 Teilnehmern und stellten fest, dass die Teilnahme an AA zu einer längeren Nüchternheit führt als andere Behandlungen wie die kognitive Verhaltenstherapie (CBT).
Dies bedeutet jedoch nicht, dass es immer funktionieren wird oder dass andere Optionen nicht realisierbar sind.
„Ist es für alle? Absolut nicht “, sagt Marlon. "Alle Menschen sind einzigartig und wir müssen unseren eigenen Weg finden."
Patterson und Marlon sind sich einig, dass es wichtiger ist, etwas zu finden, das für den Einzelnen funktioniert, als die Wirksamkeit eines Wiederherstellungswerkzeugs zu diskutieren.
Ist es richtig für dich?
Es gibt keine eindeutige Antwort, aber das Abwägen der Vor- und Nachteile von AA ist ein guter Anfang.
Die Profis
AA und NA vermitteln ein Gefühl von Struktur und Gemeinschaft, das von großem Nutzen sein kann.
In Marlons erstem Jahr der Genesung gab er seinen Job auf, ließ sich scheiden und zog um. Alle drei großen Veränderungen im Leben hätten ihn dazu veranlassen können, wieder zu trinken.
Stattdessen stützte sich Marlon auf seine neue AA-Community und fand einen Zweck: Er hatte die ständige Verpflichtung, den Kaffee für ein Treffen um 6:45 Uhr vorzubereiten.
"Manchmal, um 8:00 Uhr, dachte ich:" Ich bin mit all meinen Aufgaben fertig. Ich könnte mich rausschleichen und ein Bier trinken, aber wenn ich das mache, werde ich nicht um 6 Uhr morgens aufwachen “, erinnert sich Marlon. "Dieses kleine Engagement war wirklich bedeutsam."
AA- und NA-Literatur, wie auch die Big Books, enthalten die Gründe für die 12 Schritte und Tools zur Navigation in der Nüchternheit.
Die Bücher kosten Geld, aber das Programm ist kostenlos. Und das Beitreten ist einfach - alles, was Sie tun müssen, ist durch die Tür zu gehen.
Die Nachteile
Sucht ist komplex, daher ist es sinnvoll, dass es keinen einheitlichen Ansatz für die Wiederherstellung gibt.
"Die größten Nachteile sind der Versuch, ein wirklich individuelles, personalisiertes Problem wie Sucht mit einem universellen Ansatz anzugehen", sagt Patterson. "Wenn Sie einmal versuchen, so viele Menschen mit einem breiten Pinsel zu malen, gibt es so viele Menschen, die nicht dazu passen."
Zum einen ist NA möglicherweise nicht die beste Option, wenn Sie sich einer medikamentösen Behandlung für eine Opioidkonsumstörung unterziehen.
NA sagt zwar, dass es zu diesem Thema keine Haltung hat, räumt jedoch ein, dass einige Sitzungen möglicherweise weniger einladend sind als andere.
Die Struktur ist ebenfalls starr, wobei die Schritte im Allgemeinen in einer bestimmten Reihenfolge ausgeführt werden.
In Schritt 7 bitten Sie Gott, Ihre Mängel zu beseitigen. In Schritt 8 erstellen Sie eine Liste der Personen, denen Sie Schaden zugefügt haben, und werden bereit, Änderungen vorzunehmen. Das ist möglicherweise nicht immer die beste Bestellung für jemanden.
"Abhängig von der Starrheit einer Heimgruppe oder eines Sponsors bieten sie möglicherweise keinen modifizierten Ansatz", sagt Patterson.
AA und NA haben auch einen spirituellen Aspekt, der Menschen unangenehm machen kann: Gott wird in 4 der 12 Schritte erwähnt.
Eine kürzlich durchgeführte Literaturübersicht legt nahe, dass AA-Teilnehmer dem Programm eher die sozialen, kognitiven und affektiven Vorteile als die spirituellen Aspekte zuschreiben, um ihnen zu helfen, nüchtern zu bleiben.
Während AA und NA betonen, dass sie keine religiösen Gruppen sind, "wenn Sie sich nicht als Christ betrachten oder in diese Denkweise passen, selbst wenn die Literatur sagt, dass es einladend ist, scheint es, dass es für Sie verschlossen ist", sagt Patterson .
Obwohl AA und NA dazu gedacht sind, Menschen durch Diskussionen und Lesungen zu helfen, sagt Patterson, dass Meetings für manche Menschen zu Auslösern werden können.
In einigen Meetings sind die Teilnehmer eingeladen, brennende Wünsche zu teilen. In anderen Fällen teilen die Redner ihre Reisen möglicherweise mit einem Schwerpunkt auf ihrem früheren Drogen- oder Alkoholkonsum.
"Selbst wenn Menschen ihre persönlichen Informationen weitergeben, können sie einen wirklich positiven Weg und den Höhepunkt ihres Lebens einschlagen, um diesen Binge zu erleben", sagt Patterson. "Menschen über ihre früheren Erfahrungen mit Alkohol und anderen Substanzen sprechen zu hören, kann für Menschen in jeder Phase der Genesung ein großer Auslöser sein."
Alternativen zu AA und NA
Wenn die oben diskutierten Nachteile Sie nachdenken, ärgern Sie sich nicht. Sie haben andere Möglichkeiten.
SMART Recovery
Wenn Ihnen die Idee eines strukturierten Gruppentreffens gefällt, Sie jedoch feststellen, dass 12-Stufen-Gruppen nicht gut zu Ihnen passen, ist SMART Recovery möglicherweise eine gute Alternative.
Es verwendet ein Vier-Punkte-Programm, das sich auf Folgendes konzentriert:
- motiviert bleiben, sich zu ändern
- Lernen, wie man mit dem Drang um Gebrauch umgeht
- Umgang mit unangenehmen Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen
- ein ausgeglichenes, gesundes Leben führen
Im Gegensatz zu AA werden die Leute nicht aufgefordert, zuzugeben, dass sie machtlos sind. Es sind keine höheren Kräfte beteiligt, und Sucht wird eher als Gewohnheit denn als Krankheit angesehen.
Eine kürzlich durchgeführte, aber begrenzte Studie zeigt, dass es möglicherweise genauso effektiv ist wie das 12-Stufen-Modell.
"Es hat eher einen psychischen Gesundheitsansatz", sagt Patterson. "Es ist flexibler. Es hat nicht die Starrheit der Schritte. "
Patterson räumt jedoch ein, dass die Flexibilität ein Nachteil sein kann.
"Es wird mehr Freiheit geben, die einige Leute mögen werden, und einige Leute werden in dieser Freiheit ertrinken", sagt Patterson.
Es ist auch nicht so bekannt oder zugänglich (zumindest vorerst).
"In Las Vegas finden wöchentlich Tausende von AA-Meetings statt", sagt Marlon, der SMART Recovery in seiner Einrichtung einsetzt. "Es gibt ein oder zwei SMART Recovery-Meetings."
Da die COVID-19-Pandemie dazu führt, dass die Dinge virtuell werden, können Sie jetzt einen Kalender mit virtuellen Besprechungen finden, wenn Sie SMART Recovery ausprobieren möchten.
CBT
Obwohl diese Überprüfung im Jahr 2020 ergab, dass AA effektiver ist als CBT, gilt dies nicht für alle.
CBT konzentriert sich darauf, nicht hilfreiche Gedanken und Muster zu ändern und herauszufordern. Es kann in Einzelgesprächen mit einem Therapeuten oder in kleinen Gruppen durchgeführt werden.
Patterson glaubt, dass CBT ein hilfreiches Werkzeug sein kann, wenn es in Verbindung mit einem 12-Stufen-Programm oder SMART Recovery durchgeführt wird, obwohl viele Leute CBT alleine als hilfreich empfinden.
Sie könnten sich wohler fühlen (und mehr Zeit haben), um diese Probleme in einer Einzel- oder kleineren Gruppe anzugehen, bemerkt Patterson. Aber die Therapie kostet Geld und erfordert eine Versicherung, die nicht jeder hat.
Was ist mit professioneller Behandlung?
Manchmal, so Patterson, können Sie jemanden bei einem 12-stufigen oder SMART-Meeting treffen, der einfach an diesen Meetings teilnimmt und keine professionelle Behandlung erhält.
Während dies sicherlich für einige Menschen funktioniert, ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass Sie nicht "schwächer" oder "weniger" einer Person sind, wenn Sie zusätzliche Hilfe benötigen (oder einfach nur wollen).
Dies ist besonders wichtig, wenn Sie eine Substanz reduzieren müssen, um potenziell schädliche Entzugssymptome zu vermeiden.
Gehen Sie nicht davon aus, dass Sie es mit den Fingerknöcheln tun müssen.
So finden Sie das richtige Programm für Sie
"Ich bin ein großer Fan von, wenn Sie Krebs haben, sollten Sie einen Onkologen aufsuchen", sagt Marlon. „Wenn Sie ein Installationsproblem in Ihrem Haus haben, sollten Sie sich einen Klempner zulegen. Wenn Sie an einer Substanzstörung leiden, sollten Sie einen zugelassenen Alkohol- oder Drogenberater aufsuchen. Keiner muss es wissen. Es ist vertraulich. "
Pläne und Behandlungskarten können sich ändern. Wenn ein AA-Meeting nicht funktioniert, versuchen Sie, an einem anderen Meeting oder einer anderen Gruppe teilzunehmen. Weil es so zugänglich ist, werden Sie wahrscheinlich keine Probleme haben, andere Besprechungen zu finden.
"Jede Gruppe kann ihre eigene Kultur haben", sagt Patterson.
Einige Besprechungsgruppen sind möglicherweise nur für Männer, andere für Frauen und andere für junge Erwachsene.
Selbst wenn jemand es nicht in Ihren Behandlungsplan aufnimmt, rät Patterson den Menschen, nach Möglichkeit mindestens einmal verschiedene Optionen auszuprobieren, einschließlich CBT und SMART Recovery. Dies kann Ihnen helfen, Ihren Platz in der Genesung zu finden.
"Es muss nicht entweder / oder sein", sagt er. "Im Laufe der Zeit können Sie sich entscheiden, beides zu tun oder bei einem zu bleiben."
Das Endergebnis
Erholung ist keine Einheitsreise. Was für die Mehrheit funktioniert, funktioniert möglicherweise nicht für eine Person. Es ist wichtig, andere Optionen in Betracht zu ziehen und auszuprobieren, insbesondere wenn AA und NA nicht funktionieren.
Einige Leute finden die 12 Schritte möglicherweise zu starr oder spirituell. SMART Recovery ist weniger starr, aber auch in Communities weniger verbreitet. CBT kostet Geld und erfordert häufig eine Versicherung, aber einige Menschen können von seinem ganzheitlicheren und individuelleren Ansatz profitieren.
Sie können mehrere Optionen gleichzeitig ausprobieren, wenn Zeit und Geld dies zulassen, und bei allen bleiben oder im Laufe der Zeit die beste für Sie auswählen.
Beth Ann Mayer ist eine in New York lebende Schriftstellerin. In ihrer Freizeit trainiert sie für Marathons und kämpft mit ihrem Sohn Peter und drei Furbabies.
