Was könnte im dritten Trimester schief gehen?

Überblick

Die Wochen 28 bis 40 bringen das dritte Trimester. Diese aufregende Zeit ist definitiv die Heimstrecke für werdende Mütter, aber es ist auch eine Zeit, in der Komplikationen auftreten können. So wie die ersten beiden Trimester ihre eigenen Herausforderungen mit sich bringen können, kann auch das dritte Trimester ihre eigenen Herausforderungen mit sich bringen.

Die Schwangerschaftsvorsorge ist im dritten Trimester besonders wichtig, da die Arten von Komplikationen, die zu diesem Zeitpunkt auftreten können, leichter behandelt werden können, wenn sie frühzeitig erkannt werden.

Sie werden wahrscheinlich alle zwei Wochen zwischen 28 und 36 Wochen und dann einmal pro Woche Ihren Geburtshelfer aufsuchen, bis Ihr Kind eintrifft.

Was ist Schwangerschaftsdiabetes?

In den USA leiden 9,2 Prozent der schwangeren Frauen an Schwangerschaftsdiabetes.

Schwangerschaftsdiabetes tritt auf, weil die hormonellen Veränderungen der Schwangerschaft es Ihrem Körper erschweren, Insulin effektiv einzusetzen. Wenn Insulin seinen Blutzuckerspiegel nicht auf normale Werte senken kann, führt dies zu einem ungewöhnlich hohen Blutzuckerspiegel.

Die meisten Frauen haben keine Symptome. Während dieser Zustand für die Mutter normalerweise nicht gefährlich ist, wirft er für den Fötus mehrere Probleme auf. Insbesondere eine Makrosomie (übermäßiges Wachstum) des Fetus kann die Wahrscheinlichkeit einer Kaiserschnittgeburt und das Risiko von Geburtsverletzungen erhöhen. Wenn der Glukosespiegel gut kontrolliert ist, ist eine Makrosomie weniger wahrscheinlich.

Zu Beginn des dritten Trimesters (zwischen der 24. und 28. Woche) sollten alle Frauen auf Schwangerschaftsdiabetes getestet werden.

Während des Glukosetoleranztests (auch als Screening-Glukose-Challenge-Test bezeichnet) konsumieren Sie ein Getränk, das eine bestimmte Menge Glukose (Zucker) enthält. Zu einem bestimmten Zeitpunkt später wird Ihr Arzt Ihren Blutzuckerspiegel testen.

Für den oralen Glukosetoleranztest fasten Sie mindestens acht Stunden und haben dann 100 Milligramm Glukose, wonach Ihr Blutzuckerspiegel überprüft wird. Diese Werte werden eine, zwei und drei Stunden nach dem Trinken der Glukose gemessen.

Die typischen erwarteten Werte sind:

• liegt nach dem Fasten unter 95 Milligramm pro Deziliter (mg / dl)
• nach einer Stunde ist niedriger als 180 mg / dl
• nach zwei Stunden ist niedriger als 155 mg / dl
• nach drei Stunden ist niedriger als 140 mg / dl

Wenn zwei der drei Ergebnisse zu hoch sind, hat eine Frau wahrscheinlich Schwangerschaftsdiabetes.

Behandlung

Schwangerschaftsdiabetes kann in einigen Fällen mit Diät, Änderungen des Lebensstils und Medikamenten behandelt werden. Ihr Arzt wird Ernährungsumstellungen empfehlen, z. B. die Verringerung Ihrer Kohlenhydrataufnahme und die Erhöhung von Obst und Gemüse.

Das Hinzufügen von Übungen mit geringen Auswirkungen kann ebenfalls hilfreich sein. In einigen Fällen kann Ihr Arzt Insulin verschreiben.

Die gute Nachricht ist, dass Schwangerschaftsdiabetes normalerweise nach der Geburt verschwindet. Der Blutzucker wird nach der Lieferung überwacht, um sicherzugehen.

Eine Frau mit Schwangerschaftsdiabetes hat jedoch ein höheres Risiko, später im Leben an Diabetes zu erkranken als eine Frau ohne Schwangerschaftsdiabetes.

Die Erkrankung könnte sich auch auf die Chancen einer Frau auswirken, wieder schwanger zu werden. Ein Arzt wird wahrscheinlich empfehlen, den Blutzuckerspiegel einer Frau zu überprüfen, um sicherzustellen, dass sie unter Kontrolle ist, bevor sie versucht, ein weiteres Baby zu bekommen.

Was ist Präeklampsie?

Präeklampsie ist eine schwerwiegende Erkrankung, die regelmäßige vorgeburtliche Besuche noch wichtiger macht. Der Zustand tritt typischerweise nach 20 Wochen der Schwangerschaft auf und kann schwerwiegende Komplikationen für Mutter und Kind verursachen.

Zwischen 5 und 8 Prozent der Frauen leiden an dieser Krankheit. Jugendliche, Frauen ab 35 Jahren und Frauen, die mit ihrem ersten Baby schwanger sind, sind einem höheren Risiko ausgesetzt. Afroamerikanische Frauen sind einem höheren Risiko ausgesetzt.

Symptome

Zu den Symptomen der Erkrankung gehören Bluthochdruck, Eiweiß im Urin, plötzliche Gewichtszunahme und Schwellung der Hände und Füße. Jedes dieser Symptome erfordert eine weitere Beurteilung.

Vorgeburtliche Besuche sind unerlässlich, da durch das Screening während dieser Besuche Symptome wie Bluthochdruck und erhöhter Eiweißgehalt im Urin festgestellt werden können. Unbehandelt kann Präeklampsie zu Eklampsie (Krampfanfällen), Nierenversagen und manchmal sogar zum Tod von Mutter und Fötus führen.

Das erste Anzeichen, das Ihr Arzt normalerweise sieht, ist Bluthochdruck während eines routinemäßigen vorgeburtlichen Besuchs. Während einer Urinanalyse kann auch Protein in Ihrem Urin nachgewiesen werden. Einige Frauen nehmen möglicherweise mehr Gewicht zu als erwartet. Andere leiden unter Kopfschmerzen, Sehstörungen und Schmerzen im Oberbauch.

Frauen sollten Symptome einer Präeklampsie niemals ignorieren.

Suchen Sie eine medizinische Notfallbehandlung auf, wenn Ihre Füße und Beine, Hände oder Ihr Gesicht schnell anschwellen. Andere Notfallsymptome sind:

• Kopfschmerzen, die nicht mit Medikamenten verschwinden
• Sichtverlust
• "Floater" in Ihrer Vision
• starke Schmerzen auf der rechten Seite oder im Bauchbereich
• leichte Blutergüsse
• verringerte Mengen an Urin
• Kurzatmigkeit

Diese Anzeichen können auf eine schwere Präeklampsie hinweisen.

Blutuntersuchungen wie Leber- und Nierenfunktionstests und Blutgerinnungstests können die Diagnose bestätigen und schwere Krankheiten erkennen.

Behandlung

Wie Ihr Arzt Präeklampsie behandelt, hängt von ihrer Schwere ab und davon, wie weit Sie in der Schwangerschaft sind. Die Entbindung Ihres Babys kann erforderlich sein, um Sie und Ihr Kind zu schützen.

Ihr Arzt wird je nach Schwangerschaftswoche verschiedene Überlegungen mit Ihnen besprechen. Wenn Sie kurz vor dem Geburtstermin sind, ist es möglicherweise am sichersten, das Baby zur Welt zu bringen.

Möglicherweise müssen Sie im Krankenhaus bleiben, um beobachtet zu werden und Ihren Blutdruck zu kontrollieren, bis das Baby alt genug für die Entbindung ist. Wenn Ihr Baby jünger als 34 Wochen ist, erhalten Sie wahrscheinlich Medikamente, um die Lungenentwicklung des Babys zu beschleunigen.

Präeklampsie kann nach der Entbindung fortgesetzt werden, obwohl bei den meisten Frauen die Symptome nach der Geburt nachlassen. Manchmal werden jedoch kurz nach der Entbindung Blutdruckmedikamente verschrieben.

Diuretika können zur Behandlung von Lungenödemen (Lungenflüssigkeit) verschrieben werden. Magnesiumsulfat, das vor, während und nach der Entbindung verabreicht wird, kann dazu beitragen, das Anfallsrisiko zu verringern. Eine Frau, die vor der Entbindung Präeklampsiesymptome hatte, wird nach der Geburt des Babys weiterhin überwacht.

Wenn Sie Präeklampsie hatten, besteht ein höheres Risiko für die Erkrankung mit zukünftigen Schwangerschaften. Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie Ihr Risiko senken können.

Ursache und Vorbeugung

Trotz jahrelanger wissenschaftlicher Studien ist weder die wahre Ursache der Präeklampsie bekannt, noch gibt es eine wirksame Prävention. Die Behandlung ist jedoch seit vielen Jahrzehnten bekannt und das ist die Entbindung des Babys.

Die mit Präeklampsie verbundenen Probleme können auch nach der Entbindung bestehen bleiben, dies ist jedoch ungewöhnlich. Eine rechtzeitige Diagnose und Entbindung ist der beste Weg, um ernsthafte Probleme für Mutter und Kind zu vermeiden.

Was ist Frühgeburt?

Frühgeborene treten auf, wenn Sie Kontraktionen bekommen, die zervikale Veränderungen verursachen, bevor Sie 37 Wochen schwanger sind.

Einige Frauen haben ein höheres Risiko für Frühgeburten, einschließlich derer, die:

• sind schwanger mit mehreren (Zwillinge oder mehr)
• eine Infektion des Fruchtblasenbeutels haben (Amnionitis)
• überschüssiges Fruchtwasser (Polyhydramnion) haben
• eine frühere Frühgeburt gehabt haben

Symptome

Anzeichen und Symptome vorzeitiger Wehen können subtil sein. Eine werdende Mutter kann sie als Teil der Schwangerschaft weitergeben. Symptome sind:

• Durchfall
• häufiges Wasserlassen
• Schmerzen im unteren Rückenbereich
• Engegefühl im Unterbauch
• vaginaler Ausfluss
• Vaginaldruck

Natürlich können bei einigen Frauen schwerere Arbeitssymptome auftreten. Dazu gehören regelmäßige, schmerzhafte Kontraktionen, Austreten von Flüssigkeit aus der Vagina oder Vaginalblutungen.

Behandlung

Frühgeborene sind einem Risiko für Gesundheitsprobleme ausgesetzt, da ihr Körper keine Zeit hatte, sich vollständig zu entwickeln. Eines der größten Probleme ist die Lungenentwicklung, da sich die Lungen bis weit in das dritte Trimester hinein entwickeln. Je jünger ein Baby bei der Geburt ist, desto größer sind die möglichen Komplikationen.

Ärzte kennen die genaue Ursache für vorzeitige Wehen nicht. Es ist jedoch wichtig, dass Sie so schnell wie möglich betreut werden. Manchmal können Medikamente wie Magnesiumsulfat dazu beitragen, Frühgeburten zu stoppen und die Entbindung zu verzögern.

Jeder Tag, an dem Ihre Schwangerschaft verlängert wird, erhöht Ihre Chancen auf ein gesundes Baby.

Ärzte geben Müttern, deren Frühgeburt vor 34 Wochen beginnt, häufig Steroidmedikamente. Dies hilft der Lunge Ihres Babys zu reifen und verringert die Schwere der Lungenerkrankung, wenn Ihre Wehen nicht gestoppt werden können.

Steroidmedikamente haben ihre maximale Wirkung innerhalb von zwei Tagen. Daher ist es am besten, die Lieferung nach Möglichkeit für mindestens zwei Tage zu verhindern.

Alle Frauen mit Frühgeburten, die nicht auf Streptokokken der Gruppe B getestet wurden, sollten bis zur Entbindung Antibiotika (Penicillin G, Ampicillin oder eine Alternative für diejenigen, die gegen Penicillin allergisch sind) erhalten.

Wenn die Frühgeburt nach 36 Wochen beginnt, wird das Baby normalerweise entbunden, da das Risiko einer vorzeitigen Lungenerkrankung sehr gering ist.

Vorzeitiger Membranbruch (PROM)

Ein Membranbruch ist ein normaler Bestandteil der Geburt. Es ist die medizinische Bezeichnung dafür, dass "Wasser gebrochen ist". Dies bedeutet, dass der Fruchtwassersack, der Ihr Baby umgibt, gebrochen ist und das Fruchtwasser herausfließen kann.

Während es normal ist, dass der Sack während der Wehen bricht, kann er, wenn er zu früh auftritt, schwerwiegende Komplikationen verursachen. Dies wird als vorzeitiger / vorzeitiger Membranbruch (PROM) bezeichnet.

Obwohl die Ursache von PROM nicht immer klar ist, ist manchmal eine Infektion der Fruchtwassermembranen die Ursache, und andere Faktoren wie die Genetik spielen eine Rolle.

Behandlung

Die Behandlung von PROM variiert. Frauen werden oft ins Krankenhaus eingeliefert und erhalten Antibiotika, Steroide und Medikamente, um die Wehen zu stoppen (Tokolytika).

Wenn PROM nach 34 Wochen oder länger auftritt, empfehlen einige Ärzte möglicherweise, das Baby zur Welt zu bringen. Zu diesem Zeitpunkt sind die Frühgeborenenrisiken geringer als die Infektionsrisiken. Wenn Anzeichen einer Infektion vorliegen, muss Wehen eingeleitet werden, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

Gelegentlich tritt bei einer Frau mit PROM eine Wiederversiegelung der Membranen auf. In diesen seltenen Fällen kann eine Frau ihre Schwangerschaft kurzfristig fortsetzen, obwohl sie immer noch genau beobachtet wird.

Die mit Frühgeburten verbundenen Risiken nehmen signifikant ab, wenn sich der Fötus der Geburt nähert. Wenn PROM im Bereich von 32 bis 34 Wochen auftritt und das verbleibende Fruchtwasser zeigt, dass die Lunge des Fötus ausreichend gereift ist, kann der Arzt in einigen Fällen die Entbindung des Babys besprechen.

Mit verbesserten Intensivpflegediensten geht es vielen Frühgeborenen, die im dritten Trimester (nach 28 Wochen) geboren wurden, sehr gut.

Probleme mit der Plazenta (Prävalenz und Abbruch)

Blutungen im dritten Trimester können mehrere Ursachen haben. Die schwerwiegenderen Ursachen sind Placenta previa und Plazentaabbruch.

Placenta previa

Die Plazenta ist das Organ, das Ihr Baby während der Schwangerschaft ernährt. Normalerweise wird die Plazenta nach Ihrem Baby geliefert. Frauen mit Placenta previa haben jedoch eine Plazenta, die an erster Stelle steht und die Öffnung zum Gebärmutterhals blockiert.

Ärzte kennen die genaue Ursache dieses Zustands nicht. Frauen, die zuvor einen Kaiserschnitt oder eine Uterusoperation hatten, sind einem höheren Risiko ausgesetzt. Frauen, die rauchen oder eine überdurchschnittlich große Plazenta haben, sind ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt.

Placenta previa erhöht das Blutungsrisiko vor und während der Entbindung. Dies kann lebensbedrohlich sein.

Ein häufiges Symptom der Placenta previa sind leuchtend rote, plötzliche, starke und schmerzlose Vaginalblutungen, die normalerweise nach der 28. Schwangerschaftswoche auftreten. Ärzte verwenden normalerweise einen Ultraschall, um die Plazenta previa zu identifizieren.

Die Behandlung hängt davon ab, ob der Fötus vorzeitig ist und wie stark die Blutung ist. Wenn die Wehen nicht aufzuhalten sind, das Baby in Not ist oder eine lebensbedrohliche Blutung vorliegt, ist eine sofortige Kaiserschnittentbindung unabhängig vom Alter des Fötus angezeigt.

Wenn die Blutung aufhört oder nicht zu stark ist, kann die Entbindung häufig vermieden werden. Dies gibt dem Fötus mehr Zeit zum Wachsen, wenn der Fötus kurzfristig ist. Ein Arzt empfiehlt normalerweise eine Kaiserschnitt-Entbindung.

Dank moderner Geburtshilfe, Ultraschalldiagnose und der Verfügbarkeit von Bluttransfusionen, falls erforderlich, geht es Frauen mit Plazenta previa und ihren Säuglingen normalerweise gut.

Plazentaunterbrechung

Plazentaabbruch ist eine seltene Erkrankung, bei der sich die Plazenta vor der Geburt von der Gebärmutter löst. Es tritt bei bis zu 1 Prozent der Schwangerschaften auf. Eine Plazentaunterbrechung kann zum Tod des Fötus führen und bei der Mutter schwere Blutungen und Schocks verursachen.

Zu den Risikofaktoren für eine Plazentaunterbrechung gehören:

• fortgeschrittenes mütterliches Alter
• Kokainkonsum
• Diabetes
• starker Alkoholkonsum
• hoher Blutdruck
• Schwangerschaft mit Vielfachen
• vorzeitiger vorzeitiger Bruch der Membranen
• frühere Schwangerschaften
• kurze Nabelschnur
• Rauchen
• Trauma im Magen
• Uterusdehnung durch überschüssiges Fruchtwasser

Eine Plazentaunterbrechung verursacht nicht immer Symptome. Einige Frauen leiden jedoch unter starken Vaginalblutungen, starken Magenschmerzen und starken Kontraktionen. Einige Frauen haben keine Blutungen.

Ein Arzt kann die Symptome einer Frau und den Herzschlag des Babys bewerten, um mögliche fetale Belastungen zu identifizieren. In vielen Fällen ist eine schnelle Kaiserschnittabgabe erforderlich. Wenn eine Frau überschüssiges Blut verliert, benötigt sie möglicherweise auch eine Bluttransfusion.

Intrauterine Wachstumsbeschränkung (IUGR)

Gelegentlich wächst ein Baby zu einem bestimmten Zeitpunkt in der Schwangerschaft einer Frau nicht so stark, wie es erwartet wird. Dies ist als intrauterine Wachstumsbeschränkung (IUGR) bekannt. Nicht alle kleinen Babys haben IUGR - manchmal kann ihre Größe auf die geringere Größe ihrer Eltern zurückgeführt werden.

IUGR kann zu symmetrischem oder asymmetrischem Wachstum führen. Babys mit asymmetrischem Wachstum haben oft einen normal großen Kopf mit einem kleineren Körper.

Zu den mütterlichen Faktoren, die zur IUGR führen können, gehören:

• Anämie
• chronische Nierenerkrankung
• Plazenta previa
• Plazentainfarkt
• schwerer Diabetes
• schwere Unterernährung

Feten mit IUGR sind möglicherweise weniger in der Lage, den Arbeitsstress zu tolerieren als Säuglinge normaler Größe. IUGR-Babys neigen auch dazu, weniger Körperfett und mehr Probleme zu haben, ihre Körpertemperatur und ihren Glukosespiegel (Blutzucker) nach der Geburt aufrechtzuerhalten.

Bei Verdacht auf Wachstumsprobleme kann ein Arzt den Fötus mit Ultraschall messen und ein geschätztes Gewicht des Fötus berechnen. Die Schätzung kann mit dem Bereich der Normalgewichte für Feten ähnlichen Alters verglichen werden.

Um festzustellen, ob der Fötus für das Gestationsalter klein oder wachstumsbeschränkt ist, wird eine Reihe von Ultraschalluntersuchungen durchgeführt, um die Gewichtszunahme oder das Fehlen einer solchen zu dokumentieren.

Eine spezielle Ultraschallüberwachung des Nabelschnurblutflusses kann auch die IUGR bestimmen. Amniozentese kann verwendet werden, um auf Chromosomenprobleme oder Infektionen zu prüfen. Die Überwachung des fetalen Herzmusters und die Messung des Fruchtwassers sind üblich.

Wenn ein Baby im Mutterleib nicht mehr wächst, kann ein Arzt eine Induktion oder eine Kaiserschnittgeburt empfehlen. Glücklicherweise entwickeln sich die meisten wachstumsbeschränkten Babys nach der Geburt normal. Sie neigen dazu, im Alter von zwei Jahren aufzuholen.

Post-term Schwangerschaft

Etwa 7 Prozent der Frauen liefern nach 42 Wochen oder später. Jede Schwangerschaft, die länger als 42 Wochen dauert, gilt als post-term oder post-date. Die Ursache der post-term Schwangerschaft ist unklar, obwohl hormonelle und erbliche Faktoren vermutet werden.

Manchmal wird das Fälligkeitsdatum einer Frau nicht richtig berechnet. Einige Frauen haben unregelmäßige oder lange Menstruationszyklen, die die Vorhersage des Eisprungs erschweren. Früh in der Schwangerschaft kann ein Ultraschall helfen, das Fälligkeitsdatum zu bestätigen oder anzupassen.

Eine Schwangerschaft nach der Geburt ist im Allgemeinen nicht gesundheitsschädlich für die Mutter. Die Sorge gilt dem Fötus. Die Plazenta ist ein Organ, das für eine Dauer von etwa 40 Wochen ausgelegt ist. Es liefert Sauerstoff und Nahrung für den wachsenden Fötus.

Nach 41 Schwangerschaftswochen ist es weniger wahrscheinlich, dass die Plazenta gut funktioniert, und dies kann zu einer Verringerung des Fruchtwassers um den Fötus (Oligohydramnion) führen.

Dieser Zustand kann eine Kompression der Nabelschnur verursachen und die Sauerstoffversorgung des Fötus verringern. Dies kann sich auf dem fetalen Herzmonitor in einem Muster widerspiegeln, das als späte Verlangsamung bezeichnet wird. Es besteht die Gefahr eines plötzlichen fetalen Todes, wenn die Schwangerschaft nach der Schwangerschaft erfolgt.

Sobald eine Frau die 41. Schwangerschaftswoche erreicht hat, hat sie normalerweise eine Überwachung der fetalen Herzfrequenz und eine Messung des Fruchtwassers. Wenn der Test niedrige Flüssigkeitsspiegel oder abnormale fetale Herzfrequenzmuster zeigt, wird Wehen induziert. Andernfalls wird die Spontanarbeit bis zu nicht mehr als 42 bis 43 Wochen erwartet, danach wird sie induziert.

Mekoniumaspirationssyndrom

Das andere Risiko ist Mekonium. Mekonium ist ein Stuhlgang des Fötus. Es ist häufiger, wenn die Schwangerschaft nach der Schwangerschaft erfolgt. Die meisten Feten, die einen Stuhlgang in der Gebärmutter haben, haben keine Probleme.

Ein gestresster Fötus kann jedoch das Mekonium einatmen, was zu einer sehr schweren Lungenentzündung und selten zum Tod führt. Aus diesen Gründen arbeiten Ärzte daran, die Atemwege eines Babys so weit wie möglich zu reinigen, wenn das Fruchtwasser eines Babys mit Mekonium gefärbt ist.

Fehlpräsentation (Verschluss, Querlüge)

Wenn sich eine Frau ihrem neunten Schwangerschaftsmonat nähert, setzt sich der Fötus im Allgemeinen mit dem Kopf nach unten in der Gebärmutter ab. Dies ist als Vertex- oder Cephalic-Präsentation bekannt.

Der Fötus wird bei etwa 3 bis 4 Prozent der Vollzeitschwangerschaften zuerst am Boden oder an den Füßen sein (bekannt als Verschlusspräsentation).

Gelegentlich liegt der Fötus seitlich (Querdarstellung).

Der sicherste Weg, ein Baby zur Welt zu bringen, ist mit dem Kopf voran oder in der Scheitelpunktdarstellung. Wenn der Fötus ein Verschluss oder ein Querschnitt ist, können Sie Probleme bei der Entbindung und einen Kaiserschnitt am besten vermeiden, indem Sie versuchen, den Fötus in eine Scheitelpunktdarstellung zu drehen (oder umzukehren) (Kopf nach unten). Dies ist als externe kephale Version bekannt. Es wird normalerweise nach 37 bis 38 Wochen versucht, wenn die Fehlpräsentation bekannt ist.

Die äußere kephale Version ähnelt einer festen Bauchmassage und kann unangenehm sein. Es ist normalerweise ein sicheres Verfahren, aber einige seltene Komplikationen sind Plazentaabbruch und fetale Belastung, die eine Kaiserschnitt-Notgeburt erforderlich machen.

Wenn der Fötus erfolgreich gedreht wird, kann spontane Wehen erwartet oder Wehen induziert werden. Wenn dies nicht erfolgreich ist, warten einige Ärzte eine Woche und versuchen es erneut. Wenn dies nach erneuten Versuchen nicht erfolgreich ist, entscheiden Sie und Ihr Arzt über die beste Art der Entbindung, vaginal oder Kaiserschnitt.

Die Messung der Knochen des Geburtskanals der Mutter und der Ultraschall zur Abschätzung des fetalen Gewichts werden häufig zur Vorbereitung auf vaginale Entbindungen des Verschlusses durchgeführt. Querfeten werden durch Kaiserschnitt geliefert.