- Sie können Medicare anrufen, um einen von Ihnen eingereichten Anspruch zu stornieren.
- Ihr Arzt oder Anbieter wird in der Regel Ansprüche für Sie geltend machen.
- Möglicherweise müssen Sie Ihren eigenen Anspruch geltend machen, wenn Ihr Arzt dies nicht kann oder kann.
- Wenn Sie Original Medicare verwenden, können Sie Ansprüche für Teil B-Dienste oder Teil A-Dienste geltend machen, die in einem anderen Land erhalten wurden.
- Sie können Ansprüche für Teil C, Teil D und Medigap direkt bei Ihrem Plan einreichen.
Ansprüche sind Rechnungen, die an Medicare für Dienstleistungen oder Geräte gesendet wurden, die Sie erhalten haben. In der Regel wird Ihr Arzt oder Anbieter Ansprüche für Sie einreichen. Es kann jedoch vorkommen, dass Sie diese selbst einreichen müssen. Wenn Sie einen von Ihnen selbst geltend gemachten Anspruch stornieren müssen, können Sie Medicare anrufen.
Der Antragsprozess hängt davon ab, welchen Teil von Medicare Sie verwenden. Ansprüche für Original-Medicare (Teile A und B) werden anders bearbeitet als Ansprüche für andere Medicare-Teile. Unabhängig davon müssen Sie ein Antragsformular ausfüllen und Ihre Rechnung einreichen.
Wie storniere ich einen von mir selbst eingereichten Medicare-Anspruch?
Möglicherweise möchten Sie einen Medicare-Anspruch stornieren, wenn Sie glauben, einen Fehler gemacht zu haben. Der schnellste Weg, einen Anspruch zu stornieren, besteht darin, Medicare unter 800-MEDICARE (800-633-4227) anzurufen.
Teilen Sie dem Vertreter mit, dass Sie eine von Ihnen selbst eingereichte Forderung stornieren müssen. Möglicherweise werden Sie an einen Spezialisten oder an die Medicare-Schadenabteilung Ihres Staates weitergeleitet.
Sie müssen Informationen über sich und den Anspruch angeben, einschließlich:
- Ihr vollständiger Name
- Ihre Medicare-ID-Nummer
- das Datum Ihres Dienstes
- Details zu Ihrem Service
- der Grund, warum Sie Ihren Anspruch stornieren
Es kann 60 Tage oder länger dauern, bis Medicare einen Anspruch bearbeitet. Wenn Sie also kurz nach dem Absenden anrufen, können Sie den Anspruch möglicherweise stoppen, bevor er überhaupt bearbeitet wurde.
Kann ich den Status meiner eigenen Ansprüche überprüfen?
Sie können den Status Ihrer Ansprüche überprüfen, indem Sie sich bei MyMedicare für ein Konto anmelden. Sie benötigen die folgenden Informationen, um sich bei MyMedicare anzumelden:
- Ihr Nachname
- dein Geburtsdatum
- dein Geschlecht
- deine Postleitzahl
- Ihre Medicare-ID-Nummer
- das Datum, an dem Ihr Medicare-Plan in Kraft getreten ist
Sie finden Ihre Medicare-ID-Nummer auf Ihrer Medicare-Karte. Sobald Sie ein Konto haben, können Sie Ihre Ansprüche sehen, sobald sie bearbeitet wurden. Sie können Medicare anrufen, wenn Sie Fehler oder Irrtümer bei Ihren Ansprüchen feststellen.
Sie können auch warten, bis Medicare Ihre Zusammenfassung verschickt, die alle Ihre Medicare-Ansprüche enthält. Sie sollten diese Mitteilung alle 3 Monate erhalten.
Wie reiche ich einen Medicare-Anspruch ein?
Das Einreichen eines Anspruchs bei Medicare mag überwältigend erscheinen, aber Sie können ihn in wenigen Schritten bearbeiten. Befolgen Sie diese Schritte, um sicherzustellen, dass Ihr Antrag von Medicare bearbeitet wird.
Um einen Anspruch geltend zu machen, müssen Sie:
- Rufen Sie Medicare unter 800-MEDICARE (800-633-4227) an und fragen Sie nach der Frist für die Einreichung eines Anspruchs auf eine Dienstleistung oder Lieferung. Medicare teilt Ihnen mit, ob Sie noch Zeit haben, einen Anspruch geltend zu machen, und wie spät die Frist ist.
- Füllen Sie den Antrag des Patienten auf medizinische Zahlung aus. Das Formular ist auch in Spanisch verfügbar.
- Sammeln Sie Belege für Ihren Anspruch, einschließlich der Rechnung, die Sie von Ihrem Arzt oder Dienstleister erhalten haben.
- Stellen Sie sicher, dass Ihre unterstützende Dokumentation klar ist. Wenn beispielsweise mehrere Ärzte auf Ihrer Rechnung aufgeführt sind, kreisen Sie den Arzt ein, der Sie behandelt hat. Wenn sich auf der Rechnung Artikel befinden, für die Medicare bereits bezahlt hat, streichen Sie diese durch.
- Wenn Sie zusammen mit Medicare einen anderen Versicherungsplan haben, fügen Sie die Informationen zu diesem Plan Ihren Unterlagen bei.
- Schreiben Sie einen kurzen Brief, in dem erläutert wird, warum Sie den Anspruch geltend machen.
- Senden Sie Ihr Antragsformular, die Belege und den Brief an das Medicare-Büro Ihres Staates. Die Adressen der einzelnen Landesämter sind auf dem Zahlungsanforderungsformular aufgeführt.
Medicare wird dann Ihren Anspruch bearbeiten. Sie sollten dafür mindestens 60 Tage einplanen. Anschließend erhalten Sie per E-Mail eine Benachrichtigung über die Entscheidung von Medicare. Sie können auch Ihr MyMedicare-Konto überprüfen, um festzustellen, ob Ihr Anspruch genehmigt wurde.
Wann müsste ich selbst einen Anspruch geltend machen?
Im Allgemeinen wird Ihr Arzt oder Dienstleister für Sie Ansprüche bei Medicare einreichen. Wenn ein Anspruch nicht eingereicht wurde, können Sie Ihren Arzt oder Anbieter bitten, ihn einzureichen.
Medicare-Ansprüche müssen jedoch innerhalb eines Jahres nach dem Service eingereicht werden, den Sie erhalten haben. Wenn sich die Frist nähert und keine Klage eingereicht wurde, müssen Sie diese möglicherweise selbst einreichen. Dies kann passieren, weil:
- Ihr Arzt oder Anbieter nimmt nicht an Medicare teil
- Ihr Arzt oder Anbieter weigert sich, den Anspruch geltend zu machen
- Ihr Arzt oder Anbieter kann den Anspruch nicht geltend machen
Wenn Sie beispielsweise von einer Arztpraxis betreut wurden, die einige Monate später geschlossen wurde, müssen Sie möglicherweise Ihren eigenen Anspruch auf den Besuch geltend machen.
Kann ich eine Beschwerde einreichen, wenn ein Anbieter nicht für mich einreicht?
Sie können eine Beschwerde bei Medicare einreichen, wenn Ihr Arzt sich weigert, eine Klage in Ihrem Namen einzureichen. Sie können dies zusätzlich zur eigenen Einreichung des Anspruchs tun. Sie können eine Beschwerde einreichen, indem Sie Medicare anrufen und die Situation erläutern.
Denken Sie daran, dass das Einreichen einer Beschwerde bei Medicare nicht mit dem Einreichen einer Beschwerde identisch ist. Wenn Sie Berufung einlegen, bitten Sie Medicare, die Bezahlung eines Artikels oder einer Dienstleistung zu überdenken. Wenn Sie eine Beschwerde einreichen, bitten Sie Medicare, einen Arzt oder einen anderen Anbieter aufzusuchen.
Muss ich Dienste beantragen, die ich außerhalb des Landes erhalten habe?
Möglicherweise müssen Sie auch Ihre eigenen Ansprüche geltend machen, wenn Sie während Ihrer Auslandsreise eine medizinische Versorgung erhalten haben. Beachten Sie, dass Medicare nur die Pflege abdeckt, die Sie im Ausland unter ganz bestimmten Umständen erhalten, einschließlich:
- Sie befinden sich auf einem Schiff und es ist innerhalb von 6 Stunden nach Verlassen oder Ankunft in den USA. Wenn Sie mehr als 6 Stunden von einem US-amerikanischen Hafen entfernt sind, muss Ihr medizinischer Notfall begonnen haben, als Sie sich noch innerhalb des 6-Stunden-Fensters befanden. Sie müssen sich auch näher an einem ausländischen Hafen und Krankenhaus befinden als an einem in den USA, und der von Ihnen verwendete Arzt muss in diesem Ausland vollständig zugelassen sein.
- Sie befinden sich in den USA und haben einen medizinischen Notfall. Das nächstgelegene Krankenhaus befindet sich jedoch in einem anderen Land.
- Sie leben in den USA, aber das nächstgelegene Krankenhaus zu Ihrem Haus, das Ihre Krankheit behandeln kann, befindet sich in einem anderen Land. Beispielsweise leben Sie möglicherweise sehr nahe an der kanadischen oder mexikanischen Grenze, und das nächstgelegene ausländische Krankenhaus befindet sich möglicherweise viel näher an Ihnen als das nächstgelegene inländische.
- Sie reisen durch Kanada nach oder von Alaska und einem anderen Bundesstaat und haben einen medizinischen Notfall. Damit diese Regel gilt, müssen Sie sich auf einem direkten Weg zwischen Alaska und einem anderen Bundesstaat befinden. Das kanadische Krankenhaus, in das Sie gebracht werden, muss näher sein als jedes US-amerikanische Krankenhaus. Sie müssen auch ohne das reisen, was Medicare als „unvernünftige Verzögerung“ bezeichnet.
Sie können einen Anspruch bei Medicare einreichen, wenn Sie in einer der oben genannten Situationen betreut wurden.
Befolgen Sie die gleichen Schritte, die weiter oben in diesem Artikel beschrieben wurden, und legen Sie den Nachweis bei, dass Sie nicht in einem US-amerikanischen Krankenhaus behandelt werden konnten oder dass das ausländische Krankenhaus näher war. Auf dem Standardformular markieren Sie, dass Ihr Dienstanbieter nicht an Medicare teilgenommen hat, und geben in Ihrem Schreiben eine ausführliche Erklärung an.
Begünstigte, die häufig reisen, möchten möglicherweise einen Medigap-Plan oder einen Medicare Advantage Private Fee-for-Service () -Plan prüfen. Diese Pläne können dazu beitragen, Ihre Gesundheitskosten zu decken, wenn Sie nicht im Land sind.
Erlauben mir alle Teile von Medicare, meine eigenen Ansprüche einzureichen?
Wenn Sie Ihren eigenen Anspruch geltend machen, gilt dies im Allgemeinen für Teil-B-Dienste, es sei denn, Sie beantragen die Krankenhausversorgung im Ausland.
Original Medicare besteht aus den Teilen A und B. Teil A ist eine Krankenversicherung und Teil B ist eine Krankenversicherung. Teil B zahlt für Dienstleistungen wie medizinische Geräte, Arztbesuche, Therapietermine, Vorsorge und Rettungsdienste.
Teil A wird erst aktiviert, wenn Sie in ein Krankenhaus oder eine Einrichtung eingeliefert wurden oder eine häusliche Gesundheitsversorgung erhalten. Wenn Sie beispielsweise die Notaufnahme besuchen, wird Teil B Ihren Besuch abdecken. Wenn Sie jedoch aufgenommen würden, würde Teil A Ihren Krankenhausaufenthalt abdecken.
Das Antragsverfahren ist für beide Teile von Original Medicare gleich.
Tipps zum Einreichen eines Medicare-Anspruchs selbst
- Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Rechnung enthalten.
- Geben Sie alle Beweise oder zusätzlichen Informationen an, die Sie können.
- Füllen Sie das Formular so detailliert wie möglich aus.
- Reichen Sie Ihre Ansprüche innerhalb eines Jahres nach Erhalt der Leistung ein.
Medicare Teil C.
Normalerweise müssen Sie keine eigenen Ansprüche für Medicare Advantage, auch Medicare Part C genannt, einreichen. Medicare Advantage-Pläne verwenden keine Ansprüche, da Medicare diesen Plänen jeden Monat einen festgelegten Geldbetrag zahlt, um die Deckung zu gewährleisten. Normalerweise können Sie keinen Anspruch auf einen Medicare Advantage-Plan erheben.
Die einzige Ausnahme von dieser Regel kann sein, wenn Sie das Netzwerk für den Dienst verlassen. Wenn Sie mit Ihrem Medicare Advantage-Plan Ansprüche für Dienste geltend machen können, die außerhalb des Netzwerks empfangen wurden, befinden sich die Informationen in Ihren Planangaben.
Die meisten Pläne haben Formulare online oder per Post. Wenn Sie sich nicht sicher sind, können Sie die Telefonnummer auf Ihrer Versicherungskarte anrufen und nachfragen. Sie werden den Anspruch direkt bei Ihrem Vorteilsplan einreichen.
Medicare Teil D.
Medicare Teil D ist die Abdeckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten. Sie können es zusammen mit Original Medicare oder einem Vorteilsplan verwenden.
Sie sollten keinen eigenen Anspruch geltend machen müssen, wenn Sie Ihre Rezepte in einer netzwerkinternen Apotheke ausfüllen. Wenn Sie jedoch eine Apotheke außerhalb des Netzwerks verwenden, müssen Sie möglicherweise einen Anspruch geltend machen. Es gibt einige andere Fälle, in denen Sie möglicherweise Ihren eigenen Teil-D-Anspruch geltend machen müssen, darunter:
- Sie hatten einen Beobachtungsaufenthalt im Krankenhaus und durften Ihre täglichen Medikamente nicht mitbringen. Medicare Part D kann diese Medikamente während Ihres Aufenthalts abdecken, wenn Sie einen Anspruch geltend machen.
- Sie haben beim Kauf eines Rezepts Ihren Medicare Part D-Ausweis vergessen. Wenn Sie Ihre Karte vergessen und den vollen Preis am Schalter bezahlt haben, können Sie einen Anspruch auf Deckung bei Ihrem Teil-D-Plan geltend machen.
Genau wie bei Advantage-Plänen gehen Ansprüche auf Medicare Part D direkt auf Ihren Part D-Plan über. Sie können häufig Antragsformulare auf der Website Ihres Plans oder per E-Mail erhalten. Sie können auch Ihren Plan anrufen, um weitere Informationen zum Antragsprozess zu erhalten.
Medigap
Mithilfe von Medigap-Plänen können Sie die Spesen von Medicare wie Mitversicherungszahlungen und Selbstbehalte bezahlen. In den meisten Fällen sendet Medicare Ansprüche für Sie direkt an Ihren Medigap-Plan.
Bei einigen Medigap-Plänen müssen Sie jedoch Ihre eigenen Ansprüche geltend machen. In Ihrem Plan erfahren Sie, ob Sie Ihre eigenen Ansprüche geltend machen müssen oder nicht.
Wenn Sie Ihre eigenen Ansprüche einreichen müssen, müssen Sie Ihre Medicare-Zusammenfassung zusammen mit Ihrem Anspruch direkt an Ihren Medigap-Plan senden. Nachdem Ihr Plan die Zusammenfassung erhalten hat, zahlt er einige oder alle Gebühren, die Medicare nicht übernommen hat.
Wenn Sie sich nicht sicher sind, wie Sie Ihre eigenen Ansprüche einreichen sollen, oder wenn Sie weitere Informationen zum Prozess wünschen, rufen Sie Ihren Medigap-Plan an.
Das wegnehmen
- Für die meisten Dienstleistungen, die Sie erhalten, müssen Sie keine eigenen Medicare-Ansprüche geltend machen.
- Wenn Sie Ihren eigenen Anspruch geltend machen müssen, müssen Sie Medicare zusammen mit dem Antragsformular so viele Informationen wie möglich über den Service übermitteln.
- Sie können den Status Ihrer Ansprüche jederzeit bei MyMedicare überprüfen. Um einen Anspruch zu stornieren, können Sie Medicare anrufen.
- Für Ansprüche außerhalb von Original Medicare - wie Medigap, Medicare Part D oder Medicare Advantage - müssen Sie diese direkt bei Ihrem Plan einreichen.
