Was ist eine FLT3-Mutation?
Akute myeloische Leukämie (AML) wird in Subtypen unterteilt, basierend darauf, wie die Krebszellen aussehen und welche Genveränderungen sie haben. Einige Arten von AML sind aggressiver als andere und müssen unterschiedlich behandelt werden.
FLT3 ist eine Genveränderung oder Mutation in Leukämiezellen. Zwischen 20 und 30 Prozent der Menschen mit AML haben diese Mutation.
Das FLT3-Gen kodiert für ein Protein namens FLT3, das das Wachstum weißer Blutkörperchen unterstützt. Eine Mutation in diesem Gen fördert das Wachstum von zu vielen abnormalen Leukämiezellen.
Menschen mit der FLT3-Mutation haben eine sehr aggressive Form der Leukämie, die nach der Behandlung eher wieder auftritt.
In der Vergangenheit waren AML-Behandlungen gegen Krebserkrankungen mit der FLT3-Mutation nicht sehr wirksam. Neue Medikamente, die speziell auf diese Mutation abzielen, verbessern jedoch die Aussichten für Menschen mit diesem AML-Subtyp.
Wie wirkt sich FLT3 auf AML aus?
Das FLT3-Gen hilft, das Überleben und die Reproduktion der Zellen zu regulieren. Die Genmutation bewirkt, dass sich unreife Blutzellen unkontrolliert vermehren.
Infolgedessen haben Menschen mit der FLT3-Mutation eine schwerere Form der AML. Es ist wahrscheinlicher, dass ihre Krankheit nach der Behandlung wieder auftritt oder einen Rückfall erleidet. Sie haben auch eine niedrigere Überlebensrate als Menschen ohne Mutation.
Was sind die Symptome?
Zu den Symptomen von AML gehören:
- leichte Blutergüsse oder Blutungen
- Nasenbluten
- Zahnfleischbluten
- Müdigkeit
- die Schwäche
- Fieber
- unerklärlicher Gewichtsverlust
- Kopfschmerzen
- blasse Haut
Testen auf FLT3-Mutation
Das College of American Pathologists und die American Society of Hematology empfehlen, dass jeder, bei dem AML diagnostiziert wird, auf die FLT3-Genmutation getestet wird.
Ihr Arzt wird Sie auf zwei Arten testen:
- Bluttest: Blut wird aus einer Vene in Ihrem Arm entnommen und in ein Labor geschickt.
- Knochenmarkaspiration: Eine Nadel wird in Ihren Knochen eingeführt. Die Nadel entfernt eine kleine Menge flüssigen Knochenmarks.
Die Blut- oder Knochenmarksprobe wird dann getestet, um festzustellen, ob Sie die FLT3-Mutation in Ihren Leukämiezellen haben. Dieser Test zeigt, ob Sie ein guter Kandidat für Medikamente sind, die speziell auf diese Art von AML abzielen.
Behandlung der FLT3-Mutation
Bis vor kurzem wurden Menschen mit der FLT3-Mutation hauptsächlich mit einer Chemotherapie behandelt, die bei der Verbesserung der Überlebensraten nicht sehr effektiv war. Eine neue Gruppe von Medikamenten namens FLT3-Inhibitoren verbessert die Aussichten für Menschen mit der Mutation.
Midostaurin (Rydapt) war das erste für FLT3 zugelassene Medikament und das erste neue Medikament zur Behandlung von AML seit 40 Jahren. Ärzte geben Rydapt zusammen mit Chemotherapeutika wie Cytarabin und Daunorubicin.
Sie nehmen Rydapt zweimal täglich oral ein. Es blockiert FLT3 und andere Proteine auf Leukämiezellen, die ihnen beim Wachstum helfen.
Eine im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie mit 717 Personen mit dem FLT3-Gen untersuchte die Auswirkungen der Behandlung mit diesem neuen Medikament. Die Forscher fanden heraus, dass die Zugabe von Rydapt zur Chemotherapie das Überleben im Vergleich zu einer inaktiven Behandlung (Placebo) plus Chemotherapie verlängerte.
Die Vierjahresüberlebensrate betrug 51 Prozent bei Personen, die Rydapt einnahmen, verglichen mit etwas mehr als 44 Prozent in der Placebogruppe. Die durchschnittliche Überlebensdauer betrug in der Behandlungsgruppe mehr als sechs Jahre, in der Placebogruppe etwas mehr als zwei Jahre.
Rydapt kann Nebenwirkungen verursachen wie:
- Fieber und niedrige weiße Blutkörperchen (fieberhafte Neutropenie)
- Übelkeit
- Erbrechen
- Wunden oder Rötungen im Mund
- Kopfschmerzen
- Muskel- oder Knochenschmerzen
- Prellungen
- Nasenbluten
- hoher Blutzuckerspiegel
Ihr Arzt wird Sie während der Einnahme dieses Arzneimittels auf Nebenwirkungen überwachen und Ihnen Behandlungen anbieten, um diese zu behandeln.
Einige andere FLT3-Inhibitoren befinden sich noch in klinischen Studien, um festzustellen, ob sie wirken. Diese schließen ein:
- Crenolanib
- Gilteritinib
- Quizartinib
Die Forscher untersuchen auch, ob eine Stammzelltransplantation nach der Behandlung mit einem FLT3-Inhibitor die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Krebses verringern könnte. Sie prüfen auch, ob verschiedene Arzneimittelkombinationen bei Menschen mit dieser Mutation wirksamer sein könnten.
Wegbringen
Die FLT3-Mutation bei AML bedeutete früher ein schlechteres Ergebnis. Jetzt helfen Medikamente wie Rydapt, die Aussichten zu verbessern. Neue Medikamente und Medikamentenkombinationen können das Überleben in den kommenden Jahren noch weiter verlängern.
Wenn bei Ihnen AML diagnostiziert wird, wird Ihr Arzt Ihren Krebs auf FLT3 und andere Genmutationen testen. Wenn Sie so viel wie möglich über Ihren Tumor wissen, kann Ihr Arzt die effektivste Behandlung für Sie finden.
