Überblick
Der tenosynoviale Riesenzelltumor (TGCT) ist eine Gruppe seltener Tumoren, die sich in den Gelenken bilden. TGCT ist normalerweise nicht krebsartig, kann jedoch wachsen und die umgebenden Strukturen beschädigen.
Diese Tumoren wachsen in drei Bereichen des Gelenks:
- Synovium: Die dünne Gewebeschicht, die die inneren Gelenkflächen auskleidet
- Schleimbeutel: Mit Flüssigkeit gefüllte Säcke, die Sehnen und Muskeln um das Gelenk herum abfedern, um Reibung zu verhindern
- Sehnenscheide: Eine Gewebeschicht um die Sehnen
Typen
TGCTs werden in Typen unterteilt, je nachdem, wo sie sich befinden und wie schnell sie wachsen.
Lokalisierte Riesenzelltumoren wachsen langsam. Sie beginnen in kleineren Gelenken wie der Hand. Diese Tumoren werden als Riesenzelltumoren der Sehnenscheide (GCTTS) bezeichnet.
Diffuse Riesenzelltumoren wachsen schnell und betreffen große Gelenke wie Knie, Hüfte, Knöchel, Schulter oder Ellbogen. Diese Tumoren werden als pigmentierte villonoduläre Synovitis (PVNS) bezeichnet.
Sowohl lokalisierte als auch diffuse TGCTs befinden sich im Gelenk (intraartikulär). Diffuse Riesenzelltumoren können auch außerhalb des Gelenks gefunden werden (extraartikulär). In seltenen Fällen können sie sich auf Stellen wie Lymphknoten oder Lungen ausbreiten.
Ursachen
TGCTs werden durch eine Veränderung eines Chromosoms verursacht, die als Translokation bezeichnet wird. Chromosomenteile brechen ab und wechseln die Plätze. Es ist nicht klar, was diese Translokationen verursacht.
Chromosomen enthalten den genetischen Code zur Herstellung von Proteinen. Die Translokation führt zu einer übermäßigen Produktion eines Proteins, das als koloniestimulierender Faktor 1 (CSF1) bezeichnet wird.
Dieses Protein zieht Zellen an, die CSF1-Rezeptoren auf ihrer Oberfläche haben, einschließlich weißer Blutkörperchen, die als Makrophagen bezeichnet werden. Diese Zellen klumpen zusammen, bis sie schließlich einen Tumor bilden.
TGCTs beginnen häufig bei Menschen in den Dreißigern und Vierzigern. Der diffuse Typ ist bei Männern häufiger. Diese Tumoren sind äußerst selten: In den USA werden jedes Jahr nur 11 von 1 Million Menschen diagnostiziert.
Symptome
Welche spezifischen Symptome Sie bekommen, hängt von der Art Ihrer TGCT ab. Einige häufige Symptome dieser Tumoren sind:
- Schwellung oder ein Knoten im Gelenk
- Steifheit im Gelenk
- Schmerzen oder Empfindlichkeit im Gelenk
- Wärme der Haut über dem Gelenk
- Ein verriegelndes, knallendes oder auffangendes Geräusch, wenn Sie das Gelenk bewegen
Diagnose
Ihr Arzt kann TGCT möglicherweise anhand einer Beschreibung Ihrer Symptome und einer körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Diese Tests können bei der Diagnose helfen:
- Röntgen
- Magnetresonanztomographie (MRT)
- Synovialflüssigkeitsprobe um die Gelenke
- Biopsie von Gewebe aus dem Gelenk
Behandlung
Ärzte behandeln TGCT normalerweise mit einer Operation, um den Tumor zu entfernen, und manchmal, um einen Teil oder die gesamte Synovia zu entfernen. Für einige Menschen, die diese Operation haben, kehrt der Tumor schließlich zurück. In diesem Fall können Sie ein zweites Verfahren ausführen, um es erneut zu entfernen.
Eine Strahlentherapie nach der Operation kann Teile des Tumors zerstören, die bei einer Operation nicht entfernt werden konnten. Sie können Strahlung von einer Maschine außerhalb Ihres Körpers oder direkt in das betroffene Gelenk erhalten.
Bei Menschen mit diffuser TGCT kann der Tumor viele Male zurückkehren und mehrere Operationen erfordern. Menschen mit dieser Art von Tumor können von Medikamenten profitieren, die als Inhibitoren des koloniestimulierenden Faktor 1-Rezeptors (CSF1R) bezeichnet werden und den CSF1-Rezeptor blockieren, um das Sammeln von Tumorzellen zu verhindern.
Die einzige von der FDA zugelassene Behandlung für TGCT ist Pexidartinab (Turalio).
Die folgenden CSF1R-Inhibitoren sind experimentell. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um zu bestätigen, welchen Nutzen sie gegebenenfalls für Menschen mit TGCT haben.
- Cabiralizumab
- Emactuzumab
- Imatinib (Gleevec)
- Nilotinib (Tasigna)
- Sunitinib (Sutent)
Wegbringen
Obwohl TGCT normalerweise nicht krebsartig ist, kann es bis zu einem Punkt wachsen, an dem es dauerhafte Gelenkschäden und Behinderungen verursacht. In seltenen Fällen kann sich der Tumor auf andere Körperteile ausbreiten und lebensbedrohlich sein.
Wenn Sie Symptome einer TGCT haben, ist es wichtig, dass Sie Ihren Hausarzt oder einen Spezialisten aufsuchen, um so schnell wie möglich behandelt zu werden.
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