Überblick
Minocyclin ist ein Antibiotikum aus der Tetracyclinfamilie. Es wird seit mehr als 30 Jahren zur Bekämpfung einer Vielzahl von Infektionen eingesetzt.
In jüngerer Zeit haben Forscher seine entzündungshemmenden, immunmodulierenden und neuroprotektiven Eigenschaften nachgewiesen.
Seit den späten 1960er Jahren haben einige Rheumatologen Tetracycline erfolgreich bei rheumatoider Arthritis (RA) eingesetzt. Dies schließt Minocyclin ein. Als neue Wirkstoffklassen verfügbar wurden, nahm der Minocyclinkonsum ab. Gleichzeitig zeigten viele kontrollierte Forschungsstudien, dass Minocyclin für RA von Vorteil ist.
Minocyclin ist nicht speziell von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für die Verwendung mit RA zugelassen. Es wird gelegentlich "off-label" verschrieben.
Trotz seiner vorteilhaften Ergebnisse in Studien wird Minocyclin heute im Allgemeinen nicht zur Behandlung von RA verwendet.
Über Off-Label-Drogenkonsum
Off-Label-Drogenkonsum bedeutet, dass ein Medikament, das von der FDA für einen Zweck zugelassen wurde, für einen anderen Zweck verwendet wird, der nicht zugelassen wurde. Ein Arzt kann das Medikament jedoch weiterhin zu diesem Zweck verwenden. Dies liegt daran, dass die FDA die Prüfung und Zulassung von Arzneimitteln regelt, nicht jedoch, wie Ärzte Arzneimittel zur Behandlung ihrer Patienten verwenden. So kann Ihr Arzt ein Medikament verschreiben, das jedoch für Ihre Pflege am besten geeignet ist. Erfahren Sie mehr über den Off-Label-Gebrauch von verschreibungspflichtigen Medikamenten.
Was sagt die Forschung?
Forscher und klinische Studien haben seit den späten 1930er Jahren vorgeschlagen, dass Bakterien an der Entstehung von RA beteiligt sind.
Klinische und kontrollierte Forschungsstudien zur Verwendung von Minocyclin bei RA im Allgemeinen kommen zu dem Schluss, dass Minocyclin für Menschen mit RA vorteilhaft und relativ sicher ist.
Andere untersuchte Antibiotika umfassen Sulfaverbindungen, andere Tetracycline und Rifampicin. Minocyclin war jedoch aufgrund seiner breiten Eigenschaften Gegenstand von Doppelblindstudien und klinischen Studien.
Frühe Forschungsgeschichte
1939 isolierten der amerikanische Rheumatologe Thomas McPherson-Brown und Kollegen eine virusähnliche Bakteriensubstanz aus RA-Gewebe. Sie nannten es ein Mykoplasma.
Später begann McPherson-Brown mit der experimentellen Behandlung von RA mit Antibiotika. Einige Leute wurden anfangs schlimmer. McPherson-Brown führte dies auf den Herxheimer-Effekt („Absterben“) zurück: Wenn Bakterien angegriffen werden, setzen sie Toxine frei, die anfänglich zu einem Aufflammen der Krankheitssymptome führen. Dies zeigt an, dass die Behandlung funktioniert.
Langfristig ging es den Patienten besser. Viele erreichten eine Remission, nachdem sie das Antibiotikum bis zu drei Jahre lang eingenommen hatten.
Höhepunkte von Studien mit Minocyclin
In einer Metaanalyse von 10 Studien aus dem Jahr 2003 wurden Tetracyclin-Antibiotika mit einer herkömmlichen Behandlung oder einem Placebo mit RA verglichen.Die Studie kam zu dem Schluss, dass die Behandlung mit Tetracyclin (und insbesondere Minocyclin) mit einer klinisch signifikanten Verbesserung verbunden war.
Eine 1994 kontrollierte Studie mit Minocyclin mit 65 Teilnehmern berichtete, dass Minocyclin für diejenigen mit aktiver RA vorteilhaft war. Die Mehrheit der Personen in dieser Studie hatte fortgeschrittene RA.
In einer 1995 durchgeführten Studie an 219 Personen mit RA wurde die Behandlung mit Minocyclin mit einem Placebo verglichen. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass Minocyclin in leichten bis mittelschweren Fällen von RA wirksam und sicher ist.
In einer Studie von 2001 mit 60 Personen mit RA wurde die Behandlung mit Minocyclin mit Hydroxychloroquin verglichen. Hydroxychloroquin ist ein krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD), das üblicherweise zur Behandlung von RA eingesetzt wird. Die Forscher stellten fest, dass Minocyclin bei früher seropositiver RA wirksamer war als DMARDs.
In einem vierjährigen Follow-up wurden 46 Patienten in einer Doppelblindstudie untersucht, in der die Behandlung mit Minocyclin mit einem Placebo verglichen wurde. Es legte auch nahe, dass Minocyclin eine wirksame Behandlung für RA war. Die mit Minocyclin behandelten Personen hatten weniger Remissionen und benötigten weniger traditionelle Therapie. Dies war der Fall, obwohl der Verlauf von Minocyclin nur drei bis sechs Monate betrug.
Es ist wichtig anzumerken, dass die meisten dieser Studien die kurzfristige Anwendung von Minocyclin betrafen. McPherson-Brown betonte, dass der Behandlungsverlauf, um eine Remission oder eine signifikante Verbesserung zu erreichen, bis zu drei Jahre dauern könne.
Wie wirkt Minocyclin bei der Behandlung von RA?
Der genaue Mechanismus von Minocyclin als RA-Behandlung ist nicht vollständig bekannt. Zusätzlich zur antimikrobiellen Wirkung hat Minocyclin entzündungshemmende Eigenschaften. Insbesondere wurde gezeigt, dass Minocyclin:
- beeinflussen die Stickoxidsynthase, die am Kollagenabbau beteiligt ist
- Verbesserung von Interleukin-10, das das proinflammatorische Zytokin im Synovialgewebe (Bindegewebe um die Gelenke) hemmt.
- Unterdrückung der B- und T-Zellfunktion des Immunsystems
Minocyclin kann einen synergistischen Effekt haben. Dies bedeutet, dass es die RA-Behandlung verbessern kann, wenn es mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten oder anderen Medikamenten kombiniert wird.
Wer würde von Minocyclin für RA profitieren?
In der wissenschaftlichen Literatur wird vorgeschlagen, dass die besten Kandidaten diejenigen im frühen Stadium der RA sind. Einige Untersuchungen zeigen jedoch, dass auch Menschen mit fortgeschrittener RA davon profitieren könnten.
Was ist das Protokoll?
Das in Forschungsstudien übliche Arzneimittelprotokoll beträgt zweimal täglich 100 Milligramm (mg).
Aber jedes Individuum ist anders und das Minocyclin-Protokoll kann variieren. Einige Menschen müssen möglicherweise mit einer niedrigeren Dosis beginnen und zweimal täglich bis zu 100 mg oder mehr arbeiten. Andere müssen möglicherweise einem gepulsten System folgen, Minocyclin drei Tage die Woche einnehmen oder es mit anderen Medikamenten variieren.
Wie bei der Antibiotikabehandlung der Lyme-Borreliose gibt es keinen einheitlichen Ansatz. In einigen RA-Fällen kann es auch bis zu drei Jahre dauern, bis Ergebnisse erzielt werden.
Was sind die Nebenwirkungen?
Minocyclin ist im Allgemeinen gut verträglich. Die möglichen Nebenwirkungen sind moderat und ähneln denen anderer Antibiotika. Sie beinhalten:
- Magendarm Probleme
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Hautausschlag
- erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht
- Scheidenpilzinfektion
- Hyperpigmentierung
Das wegnehmen
Es wurde gezeigt, dass Minocyclin, das besonders langfristig angewendet wird, die RA-Symptome verbessert und Menschen in Remission versetzt. Es ist heute trotz seiner nachgewiesenen Aufzeichnungen nicht weit verbreitet.
Die üblichen Argumente gegen die Verwendung von Minocyclin bei RA sind:
- Es gibt nicht genug Studien.
- Antibiotika haben Nebenwirkungen.
- Andere Medikamente wirken besser.
Einige Forscher und Rheumatologen sind mit diesen Argumenten nicht einverstanden und verweisen auf die Ergebnisse bestehender Studien.
Es ist wichtig, an der Planung Ihrer Behandlung beteiligt zu sein und nach Alternativen zu suchen. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welches für Ihre spezielle Situation am besten geeignet ist.
Wenn Sie Minocyclin ausprobieren möchten und Ihr Arzt davon abrät, fragen Sie warum. Weisen Sie auf die dokumentierte Vorgeschichte des Einsatzes von Minocyclin hin. Sprechen Sie mit dem Arzt über die Nebenwirkungen einer langfristigen Einnahme von Steroiden im Vergleich zu den relativ moderaten Nebenwirkungen von Minocyclin. Vielleicht möchten Sie nach einem Forschungszentrum suchen, das mit Minocyclin und RA gearbeitet hat.
