Wie wird rheumatoide Arthritis diagnostiziert?

Was ist rheumatoide Arthritis?

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Art von Autoimmunerkrankung, bei der das körpereigene Immunsystem die Gelenkschleimhaut angreift. Dies führt zu schmerzhaften Gelenken sowie geschwächten Sehnen und Bändern.

RA kann auch andere Bereiche des Körpers betreffen, einschließlich:

• Haut
• Augen
• Nieren
• Lunge
• Herz
• Knochenmark
• Blutgefäße

In den frühen Stadien der RA kann die Erkrankung nur ein oder mehrere Gelenke betreffen. Dies sind normalerweise die kleinen Gelenke der Hände und Füße. Mit fortschreitender RA beginnt es, andere Gelenke zu beeinflussen.

Symptome

Zu den Symptomen einer RA gehören:

• schmerzende Gelenke
• geschwollene Gelenke
• Gelenksteife
• ermüden
• Gewichtsverlust

Schwere RA kann die Form und Position von Gelenken verändern und zu Fehlstellungen, funktionellen Einschränkungen und körperlichen Behinderungen führen. Die Diagnose von RA in einem frühen Stadium ist der beste Weg, um die Krankheit zu behandeln und eine Verschlechterung zu verhindern.

Da es keinen einzigen Test für RA gibt, braucht eine Diagnose Zeit, um sie zu bestätigen. Wenn Sie glauben, RA zu haben, konsultieren Sie sofort einen Arzt.

Wie wird rheumatoide Arthritis diagnostiziert?

RA braucht normalerweise Zeit, um zu diagnostizieren. In den frühen Stadien können die Symptome wie Symptome anderer Erkrankungen wie Lupus oder anderer Bindegewebserkrankungen aussehen.

RA-Symptome kommen und gehen auch, so dass Sie sich zwischen den Schüben möglicherweise besser fühlen.

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, die auf Ihrer Vorgeschichte, Ihren ersten körperlichen Befunden und Ihrer Laborbestätigung beruhen. Es ist jedoch wichtig, dass Sie regelmäßig Nachuntersuchungen durchführen.

Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte und Ihren Risikofaktoren fragen. Eine detaillierte körperliche Untersuchung, bei der Ihre Gelenke auf Schwellung, Empfindlichkeit und Bewegungsfreiheit überprüft werden, wird durchgeführt und Blutuntersuchungen werden angeordnet.

Wenn Sie oder Ihr Arzt glauben, dass Sie möglicherweise an RA leiden, sollten Sie einen Rheumatologen aufsuchen. Ein Rheumatologe ist spezialisiert auf die Diagnose und Behandlung von RA und die Suche nach einem Behandlungsplan, der auf Ihre Bedürfnisse zugeschnitten ist.

Diagnosekriterien

Das aktuellste, anerkannte Klassifizierungskriterium des American College of Rheumatology für RA wurde 2010 entwickelt.

Die Klassifizierungskriterien können bei der Diagnose hilfreich sein, dienen jedoch hauptsächlich dazu, den Schweregrad der RA für die Verwendung in Studien zu ermitteln. Dies bedeutet, dass Ihr Arzt RA diagnostizieren kann, auch wenn Sie die Klassifizierungskriterien nicht erfüllen.

Die Kriterien für RA 2010 erfordern mindestens sechs Punkte auf einer Klassifizierungsskala, einschließlich eines positiven, bestätigten Bluttests. Um sechs Punkte zu erhalten, muss eine Person Folgendes haben:

• Symptome, die ein oder mehrere Gelenke betreffen (bis zu fünf Punkte)
• positive Testergebnisse bei einer Blutuntersuchung auf Rheumafaktor (RF) oder anticitrullinierten Proteinantikörper (Anti-CCP) (bis zu drei Punkte)
• positive C-reaktive Protein- (CRP) oder Erythrozytensedimentationstests (ein Punkt)
• Symptome, die länger als 6 Wochen andauern (ein Punkt)

Blutuntersuchungen auf rheumatoide Arthritis

RA ist eine Autoimmunerkrankung. Verschiedene Blutuntersuchungen können Veränderungen des Immunsystems oder Antikörper erkennen, die die Gelenke und andere Organe angreifen können. Andere Tests werden verwendet, um das Vorhandensein und den Grad der Entzündung zu messen.

Für Blutuntersuchungen entnimmt Ihr Arzt eine kleine Probe aus einer Vene. Die Probe wird dann zum Testen an ein Labor geschickt. Es gibt keinen einzigen Test zur Bestätigung der RA, daher kann Ihr Arzt mehrere Tests anordnen.

Rheumafaktortest

Viele Menschen mit RA haben einen hohen Gehalt an einem Antikörper namens Rheumafaktor (RF). RF ist ein Protein, das das Immunsystem Ihres Körpers produziert. Es kann das gesunde Gewebe in Ihrem Körper angreifen.

RF-Tests können nicht allein zur Diagnose von RA verwendet werden. Einige Personen mit RA testen negativ auf RF, während andere Personen ohne RA möglicherweise positiv auf RF testen.

Anticitrullinierter Protein-Antikörpertest (Anti-CCP)

Ein Anti-CCP-Test, auch als ACPA bekannt, testet auf einen mit RA assoziierten Antikörper.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2013 ist der Anti-CCP-Test für die Früherkennung nützlich. Eine Studie aus dem Jahr 2015 ergab außerdem, dass Personen identifiziert werden können, bei denen es wahrscheinlicher ist, dass sie aufgrund von RA schwere und irreversible Schäden erleiden.

Wenn Sie positiv auf Anti-CCP-Antikörper testen, besteht eine gute Chance, dass Sie an RA leiden. Ein positiver Test zeigt auch, dass RA wahrscheinlich schneller fortschreitet.

Menschen ohne RA werden fast nie positiv auf Anti-CCP getestet. Menschen mit RA können jedoch negativ auf Anti-CCP testen.

Um die RA zu bestätigen, wird Ihr Arzt dieses Testergebnis in Kombination mit anderen Tests und klinischen Befunden untersuchen.

Antinukleärer Antikörpertest (ANA)

ANA-Tests sind ein allgemeiner Indikator für Autoimmunerkrankungen.

Ein positiver ANA-Test bedeutet, dass Ihr Körper Antikörper produziert, die normale Zellen anstelle von Fremdorganismen angreifen. Ein hoher Gehalt an diesem Antikörper könnte bedeuten, dass das Immunsystem Ihres Körpers sich selbst angreift.

Da RA eine Autoimmunerkrankung ist, haben viele Menschen mit RA positive ANA-Tests. Ein positiver Test bedeutet jedoch nicht, dass Sie an RA leiden.

Viele Menschen haben positive ANA-Tests auf niedrigem Niveau ohne klinische Beweise für RA.

Komplettes Blutbild (CBC)

Dieser Test zählt die Anzahl der roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen in Ihrem Blut.

Rote Blutkörperchen transportieren Sauerstoff durch den Körper. Eine niedrige Zahl kann auf eine Anämie hinweisen und tritt häufig bei Menschen mit RA auf.

Eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen, kann auf eine Störung des Immunsystems oder eine Entzündung hinweisen. Dies könnte auf RA hindeuten.

Das CBC misst auch die Menge an Hämoglobin, einem Protein in Ihrem Blut, das Sauerstoff transportiert, und Hämatokrit, das Volumen der roten Blutkörperchen in Ihrem Blut. RA kann zu einem niedrigen Hämatokritwert führen.

Erythrozytensedimentationsrate (Sedrate)

Der Sed-Rate-Test, auch ESR genannt, prüft auf Entzündungen. Das Labor untersucht die Sed-Rate, die misst, wie schnell sich Ihre roten Blutkörperchen verklumpen und auf den Boden des Reagenzglases sinken.

In der Regel besteht eine direkte Korrelation zwischen der Höhe der Sed-Rate und dem Grad der Entzündung.

C-reaktiver Proteintest (CRP)

CRP ist ein weiterer Test zur Suche nach Entzündungen. CRP wird in der Leber produziert, wenn im Körper eine schwere Entzündung oder Infektion vorliegt. Hohe CRP-Werte können auf eine Entzündung der Gelenke hinweisen.

C-reaktive Proteinspiegel ändern sich schneller als Sed-Raten. Aus diesem Grund wird dieser Test manchmal verwendet, um die Wirksamkeit von RA-Medikamenten zusätzlich zur Diagnose von RA zu messen.

Andere Tests für rheumatoide Arthritis

Neben Blutuntersuchungen auf RA können bei anderen Untersuchungen auch durch die Krankheit verursachte Schäden festgestellt werden.

Röntgenstrahlen

Röntgenstrahlen können verwendet werden, um Bilder von Gelenken aufzunehmen, die von RA betroffen sind.

Ihr Arzt wird diese Bilder betrachten, um das Ausmaß der Schädigung von Knorpel, Sehnen und Knochen zu beurteilen. Diese Bewertung kann auch dazu beitragen, die beste Behandlungsmethode zu ermitteln.

Röntgenstrahlen können jedoch nur fortgeschrittenere RA erkennen. Frühe Weichteilentzündungen treten bei den Scans nicht auf. Eine Reihe von Röntgenaufnahmen über einen Zeitraum von Wochen oder Monaten kann dabei helfen, das Fortschreiten der RA zu überwachen.

Magnetresonanztomographie (MRT)

MRTs verwenden ein starkes Magnetfeld, um ein Bild des Körperinneren aufzunehmen. Im Gegensatz zu Röntgenstrahlen können MRTs Bilder von Weichteilen erzeugen.

Diese Bilder werden verwendet, um nach Entzündungen der Synovia zu suchen. Die Synovia ist die Membran, die die Gelenke auskleidet. Es ist das, was das Immunsystem bei RA angreift.

MRTs können Entzündungen aufgrund von RA viel früher als Röntgenaufnahmen erkennen. Sie werden jedoch nicht häufig zur Diagnose der Krankheit eingesetzt.

Welche Krankheiten können mit rheumatoider Arthritis verwechselt werden?

Symptome einer RA im Frühstadium können wie Symptome anderer Erkrankungen aussehen. Diese Bedingungen umfassen:

• Lupus
• andere Arten von Arthritis, wie Arthrose
• Lyme-Borreliose
• Sjögren-Syndrom
• Sarkoidose

Ein charakteristisches Symptom der RA ist, dass die Gelenkbeteiligung häufig symmetrisch ist. Ihre Gelenke können sich auch morgens steifer anfühlen, wenn Sie an RA leiden.

Ihr Arzt wird Tests und andere Informationen zu Ihren Symptomen verwenden, um die Diagnose von RA zu erleichtern, andere Krankheiten zu dokumentieren, die mit RA in Verbindung gebracht werden können (wie das Sjögren-Syndrom), und andere Erkrankungen auszuschließen.

Nächste Schritte bei rheumatoider Arthritis

Eine Diagnose von RA ist nur der Anfang. RA ist eine lebenslange Erkrankung, die hauptsächlich die Gelenke betrifft, aber auch andere Organe wie Augen, Haut und Lunge betreffen kann.

Die Behandlung ist in den frühen Stadien am effektivsten und kann dazu beitragen, das Fortschreiten der RA zu verzögern.

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie den Verdacht haben, an RA zu leiden. Sie können Behandlungsoptionen empfehlen, um Ihre Symptome zu lindern.

Drogen

Möglicherweise können Sie die Gelenkschmerzen von RA mit rezeptfreien (OTC) entzündungshemmenden Medikamenten wie Ibuprofen behandeln. Ihr Arzt kann Ihnen auch ein Kortikosteroid-Medikament wie Prednison vorschlagen, um Entzündungen zu reduzieren.

Zu den Medikamenten, die das Fortschreiten der RA verlangsamen, gehören krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs). DMARDs werden normalerweise direkt nach der Diagnose verschrieben und umfassen:

• Methotrexat (Trexall)
• Leflunomid (Arava)
• Sulfasalazin (Azulfidin)
• Hydroxychloroquin (Plaquenil)

Andere Medikamente zur Behandlung von RA sind biologische Wirkstoffe - Medikamente, die in lebenden Zellen hergestellt werden. Dazu gehören Abatacept (Orencia) und Adalimumab (Humira). Diese werden häufig verschrieben, wenn DMARDs nicht funktionieren.

Chirurgie

Ihr Arzt kann eine Operation empfehlen, wenn eine Gelenkbeteiligung zu Deformität, Funktionsverlust oder hartnäckigen Schmerzen geführt hat, was zu Bewegungseinschränkungen und fortschreitender Schwäche führt.

Ein vollständiger Gelenkersatz oder eine Gelenkfusion kann betroffene Gelenke stabilisieren und neu ausrichten.

Alternative Behandlungen

Physiotherapie kann eine wirksame Behandlung zur Verbesserung der Gelenkflexibilität sein. Übungen mit geringen Auswirkungen wie Gehen oder Schwimmen können auch Ihren Gelenken und Ihrer allgemeinen Gesundheit zugute kommen.

Fischölergänzungen und Kräutermedikamente können helfen, Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie etwas Neues ausprobieren, da Nahrungsergänzungsmittel nicht reguliert sind und einige zugelassene Medikamente beeinträchtigen können.

Andere ergänzende Behandlungen wie Massagen können ebenfalls bei RA helfen. Eine kleine Studie aus dem Jahr 2013 ergab, dass eine Massendruckmassage bei 42 Menschen mit RA die Schmerzen linderte und die Bewegungsfreiheit erhöhte.

Weitere Forschungsarbeiten müssen zu alternativen Behandlungen für RA durchgeführt werden.

Ausblick

RA kann eine lebenslange Erkrankung sein, aber Sie können nach der Diagnose immer noch ein gesundes, aktives Leben führen. Die richtigen Medikamente können möglicherweise sogar Ihre Symptome vollständig kontrollieren.

Obwohl es keine Heilung für RA gibt, kann eine frühzeitige Diagnose und Behandlung dazu beitragen, dass sich die RA nicht verschlechtert. Wenn Sie Gelenkschmerzen und Schwellungen haben, die sich nicht bessern, ist es wichtig, dass Sie dies Ihrem Arzt mitteilen.

Sie werden feststellen, dass das beste Ergebnis und die beste Remissionswahrscheinlichkeit möglich sind, wenn Sie aktiv bleiben und den von Ihrem Arzt empfohlenen Behandlungsplan befolgen.