Überblick
Polycythemia vera (PV) ist eine chronische und fortschreitende Form von Blutkrebs. Eine frühzeitige Diagnose kann dazu beitragen, das Risiko lebensbedrohlicher Komplikationen wie Blutgerinnsel und Blutungsprobleme zu verringern.
PV diagnostizieren
Die Entdeckung der genetischen Mutation JAK2, JAK2 V617F, hat Ärzten geholfen, Menschen mit PV zu diagnostizieren. Etwa 95 Prozent derjenigen, die PV haben, haben auch diese genetische Mutation.
Die JAK2-Mutation bewirkt, dass sich rote Blutkörperchen unkontrolliert vermehren. Dadurch verdickt sich Ihr Blut. Verdicktes Blut schränkt den Fluss zu Ihren Organen und Ihrem Gewebe ein. Dies kann dem Körper Sauerstoff entziehen. Es kann auch Blutgerinnsel verursachen.
Blutuntersuchungen können zeigen, ob Ihre Blutzellen abnormal sind oder ob Ihr Blutbild zu hoch ist. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen und Blutplättchen kann ebenfalls durch PV beeinflusst werden. Es ist jedoch die Anzahl der roten Blutkörperchen, die die Diagnose bestimmt. Ein Hämoglobin von mehr als 16,0 g / dl bei Frauen oder mehr als 16,5 g / dl bei Männern oder ein Hämatokrit von mehr als 48 Prozent bei Frauen oder mehr als 49 Prozent bei Männern können auf PV hinweisen.
Das Auftreten von Symptomen kann ein Grund sein, einen Termin zu vereinbaren und eine Blutuntersuchung durchzuführen. Diese Symptome können sein:
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Sehstörungen
- Juckreiz am ganzen Körper
- Gewichtsverlust
- ermüden
- starkes Schwitzen
Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie an PV leiden, wird er Sie an einen Hämatologen überweisen. Dieser Blutspezialist hilft Ihnen bei der Festlegung Ihres Behandlungsplans. Dies besteht normalerweise aus einer periodischen Phlebotomie (Blutentnahme) zusammen mit einem täglichen Aspirin und anderen Medikamenten.
Komplikationen
PV birgt das Risiko für eine Vielzahl von Komplikationen. Dies können sein:
Thrombose
Thrombose ist eines der schwerwiegendsten Probleme bei PV. Es ist die Blutgerinnung in Ihren Arterien oder Venen. Die Schwere eines Blutgerinnsels hängt davon ab, wo sich das Gerinnsel gebildet hat. Ein Gerinnsel in Ihrem:
- Gehirn kann einen Schlaganfall verursachen
- Herz würde zu einem Herzinfarkt oder einer Koronarepisode führen
- Lungen würden eine Lungenembolie verursachen
- tiefe Venen wären eine tiefe Venenthrombose (DVT)
Vergrößerte Milz und Leber
Ihre Milz befindet sich im oberen linken Teil Ihres Bauches. Eine seiner Aufgaben ist es, abgenutzte Blutzellen aus dem Körper herauszufiltern. Das Gefühl, aufgebläht oder leicht voll zu sein, sind zwei Symptome von PV, die durch eine vergrößerte Milz ausgelöst werden.
Ihre Milz wird vergrößert, wenn sie versucht, die übermäßige Anzahl von Blutzellen herauszufiltern, die Ihr Knochenmark erzeugt. Wenn Ihre Milz mit Standard-PV-Behandlungen nicht zu ihrer normalen Größe zurückkehrt, muss sie möglicherweise entfernt werden.
Ihre Leber befindet sich im oberen rechten Teil Ihres Bauches. Wie die Milz kann sie auch bei PV vergrößert werden. Dies kann auf eine Veränderung des Blutflusses zur Leber oder auf die zusätzliche Arbeit zurückzuführen sein, die die Leber bei der PV leisten muss. Eine vergrößerte Leber kann dazu führen, dass sich Bauchschmerzen oder zusätzliche Flüssigkeit im Bauch ansammeln.
Hohe Werte an roten Blutkörperchen
Die Zunahme der roten Blutkörperchen kann zu Gelenkschwellungen, Konzentrationsproblemen, Kopfschmerzen, Sehstörungen sowie Taubheitsgefühl und Kribbeln in Händen und Füßen führen. Ihr Hämatologe wird Ihnen Möglichkeiten zur Behandlung dieser Symptome vorschlagen.
Regelmäßige Bluttransfusionen können dazu beitragen, die roten Blutkörperchen auf einem akzeptablen Niveau zu halten. Wenn diese Option nicht funktioniert oder Medikamente nicht helfen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Stammzelltransplantation, um die Krankheit zu behandeln.
Myelofibrose
Myelofibrose, auch als „verbrauchte Phase“ der PV bezeichnet, betrifft rund 15 Prozent der mit PV diagnostizierten Personen. Dies tritt auf, wenn Ihr Knochenmark keine Zellen mehr produziert, die gesund sind oder richtig funktionieren. Stattdessen wird Ihr Knochenmark durch Narbengewebe ersetzt. Myelofibrose beeinflusst nicht nur die Anzahl der roten Blutkörperchen, sondern auch Ihre weißen Blutkörperchen und Blutplättchen.
Leukämie
Langzeit-PV kann zu akuter Leukämie oder Krebs des Bluts und des Knochenmarks führen. Diese Komplikation ist seltener als Myelofibrose, aber ihr Risiko steigt mit der Zeit. Je länger eine Person PV hat, desto höher ist das Risiko, an Leukämie zu erkranken.
Komplikationen durch Behandlungen
Eine PV-Behandlung kann auch Komplikationen und Nebenwirkungen verursachen.
Nach einer Phlebotomie können Sie sich müde oder müde fühlen, insbesondere wenn Sie dieses Verfahren häufig durchführen. Durch die Wiederholung dieses Vorgangs können auch Ihre Venen beschädigt werden.
In einigen Fällen kann eine niedrig dosierte Aspirin-Therapie zu Blutungen führen.
Hydroxyharnstoff, eine Form der Chemotherapie, kann das rote und weiße Blutbild und die Blutplättchen zu stark senken. Hydroxyharnstoff ist eine Off-Label-Behandlung für PV. Dies bedeutet, dass das Medikament nicht für die Behandlung von PV zugelassen ist, aber es hat sich bei vielen Menschen als nützlich erwiesen. Häufige Nebenwirkungen der Behandlung mit Hydroxyharnstoff bei PV können Bauchschmerzen, Knochenschmerzen und Schwindel sein.
Ruxolitinib (Jakafi), die einzige von der FDA zugelassene Behandlung für Myelofibrose und PV, kann auch Ihr Gesamtblutbild zu stark unterdrücken. Andere Nebenwirkungen können Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Muskelkrämpfe, Bauchschmerzen, Atembeschwerden und Juckreiz sein.
Wenn bei einer Ihrer Behandlungen oder Medikamente erhebliche Nebenwirkungen auftreten, wenden Sie sich an Ihr medizinisches Team. Sie und Ihr Hämatologe können die Behandlungsoptionen finden, die für Sie am besten geeignet sind.
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