Ein Mangel an sinnvoller Interaktion zwischen Arzt und Patient kann die Genesung um Jahre verzögern.
"Sam, ich hätte das fangen sollen", sagte mir mein Psychiater. "Es tut mir Leid."
"Das" war eine Zwangsstörung (OCD), eine Störung, mit der ich seit meiner Kindheit unwissentlich gelebt hatte.
Ich sage es unwissentlich, weil 10 verschiedene Kliniker, darunter mein Psychiater, mich bei (scheinbar) jeder psychischen Störung falsch diagnostiziert hatten außer OCD. Schlimmer noch, das bedeutete, dass ich fast ein Jahrzehnt lang stark medikamentös behandelt wurde - alles aus gesundheitlichen Gründen, mit denen ich nie anfangen musste.
Wo genau ist das alles hingegangen? so schrecklich falsch?
Ich war 18 Jahre alt und sah meinen ersten Therapeuten. Aber ich hatte keine Ahnung, dass es acht Jahre dauern würde, bis ich richtig behandelt wurde, geschweige denn die richtige Diagnose.
Ich fing zuerst an, einen Therapeuten für etwas zu sehen, was ich nur als die tiefstmögliche Depression und ein Labyrinth irrationaler Ängste beschreiben konnte, durch die ich mich Tag für Tag in Panik versetzte. Mit 18 Jahren war ich völlig ehrlich, als ich ihr in meiner ersten Sitzung sagte: "Ich kann so nicht weiterleben."
Es dauerte nicht lange, bis sie mich aufforderte, einen Psychiater aufzusuchen, der die zugrunde liegenden biochemischen Teile des Puzzles diagnostizieren und verwalten konnte. Ich stimmte eifrig zu. Ich wollte einen Namen für das, was mich all die Jahre beunruhigt hatte.
Naiv stellte ich mir vor, dass es nicht viel anders war als ein verstauchter Knöchel. Ich stellte mir einen freundlichen Arzt vor, der mich begrüßte und sagte: "Also, was scheint das Problem zu sein?" gefolgt von einer sorgfältigen Reihe von Anfragen wie: "Tut es weh, wenn ..." "Können Sie ..."
Stattdessen waren es Papierfragebögen und eine schroffe, wertende Frau, die mich fragte: "Wenn du in der Schule gut abschneidest, warum bist du überhaupt hier?" gefolgt von "Gut - welche Drogen willst du?"
Dieser erste Psychiater würde mich als "bipolar" bezeichnen. Als ich versuchte, Fragen zu stellen, tadelte sie mich, weil ich ihr nicht „vertraute“.
Ich würde mehr Etiketten sammeln, wenn ich mich durch das psychische Gesundheitssystem bewege:
- bipolarer Typ II
- bipolarer Typ I.
- Borderline-Persönlichkeitsstörung
- generalisierte Angststörung
- Depression
- Psychotische Störung
- dissoziative Störung
- histrionische Persönlichkeitsstörung
Aber während sich die Etiketten änderten, tat es meine geistige Gesundheit nicht.
Ich wurde immer schlimmer. Als immer mehr Medikamente hinzugefügt wurden (zu einer Zeit nahm ich acht verschiedene psychiatrische Medikamente ein, darunter Lithium und schwere Dosen Antipsychotika), wurden meine Ärzte frustriert, als sich nichts zu verbessern schien.
Nachdem ich ein zweites Mal ins Krankenhaus eingeliefert worden war, tauchte eine zerbrochene Hülle einer Person auf. Meine Freunde, die mich aus dem Krankenhaus abholten, konnten nicht glauben, was sie sahen. Ich war so gründlich unter Drogen gesetzt, dass ich keine Sätze aneinander reihen konnte.
Der einzige vollständige Satz, den ich sagen konnte, kam jedoch klar durch: "Ich werde nicht wieder dorthin zurückkehren. Nächstes Mal werde ich mich zuerst umbringen. "
Zu diesem Zeitpunkt hatte ich 10 verschiedene Anbieter gesehen und 10 verschiedene überstürzte, widersprüchliche Meinungen erhalten - und acht Jahre durch ein kaputtes System verloren.
Es war ein Psychologe in einer Krisenklinik, der die Teile endlich zusammensetzte. Ich kam kurz vor einem dritten Krankenhausaufenthalt zu ihm und versuchte verzweifelt zu verstehen, warum es mir nicht besser ging.
"Ich denke, ich bin bipolar oder grenzwertig oder ... ich weiß nicht", sagte ich ihm.
„Ist das was? Sie Denken Sie aber? " er fragte mich.
Erstaunt über seine Frage schüttelte ich langsam den Kopf.
Und anstatt mir einen Fragebogen mit Symptomen zum Abhaken oder Ablesen einer Liste diagnostischer Kriterien zu geben, sagte er einfach: "Sag mir, was los ist."
So tat ich.
Ich teilte die obsessiven, quälenden Gedanken, die mich täglich bombardierten. Ich erzählte ihm von den Zeiten, in denen ich mich nicht davon abhalten konnte, auf Holz zu klopfen oder meinen Hals zu knacken oder meine Adresse in meinem Kopf zu wiederholen, und wie ich mich fühlte, als würde ich wirklich den Verstand verlieren.
"Sam", sagte er zu mir. "Wie lange haben sie dir schon gesagt, dass du bipolar oder grenzwertig bist?"
"Acht Jahre", sagte ich verzweifelt.
Entsetzt sah er mich an und sagte: "Dies ist der klarste Fall einer Zwangsstörung, den ich je gesehen habe. Ich werde Ihren Psychiater persönlich anrufen und mit ihm sprechen. "
Ich nickte wortlos. Dann zog er seinen Laptop heraus und überprüfte mich schließlich auf Zwangsstörungen.
Als ich an diesem Abend meine Krankenakte online überprüfte, war die Fülle verwirrender Etiketten all meiner früheren Ärzte verschwunden. An seiner Stelle gab es nur eine: Zwangsstörung.
So unglaublich es auch klingen mag, die Wahrheit ist, was mir passiert ist, ist erstaunlich häufig.
Bipolare Störungen werden beispielsweise in erstaunlichen 69 Prozent der Fälle falsch diagnostiziert, meistens, weil Patienten mit depressiven Symptomen nicht immer als Kandidaten für bipolare Störungen angesehen werden, ohne über Hypomanie oder Manie zu diskutieren.
OCD wird ebenfalls nur etwa die Hälfte der Zeit korrekt diagnostiziert.
Dies ist teilweise auf die Tatsache zurückzuführen, dass selten nach gescreentem Material gesucht wird. Ein Großteil dessen, wo OCD Einzug hält, liegt in den Gedanken einer Person. Und während jeder Kliniker, den ich sah, mich nach meiner Stimmung fragte, fragte mich kein einziger, ob ich irgendwelche Gedanken hätte, die mich beunruhigten, abgesehen von Selbstmordgedanken.
Dies würde sich als kritischer Fehler herausstellen, denn ohne zu untersuchen, was mental geschah, haben sie das diagnostisch bedeutendste Puzzleteil übersehen: meine obsessiven Gedanken.
Meine Zwangsstörung führte nur zu depressiven Stimmungsschwankungen, weil meine Obsessionen unbehandelt blieben und oft belastend waren. Einige Anbieter bezeichneten mich sogar als psychotisch, als ich die aufdringlichen Gedanken beschrieb, die ich erlebte.
Mein ADHS - nach dem ich nie gefragt wurde - bedeutete, dass meine Stimmung, wenn ich nicht besessen war, eher optimistisch, hyperaktiv und energisch war. Dies wurde wiederholt mit irgendeiner Form von Manie verwechselt, einem weiteren Symptom einer bipolaren Störung.
Diese Stimmungsschwankungen wurden durch Anorexia nervosa verschlimmert, eine Essstörung, die dazu führte, dass ich stark unterernährt war und meine emotionale Reaktivität verstärkte. Mir wurden jedoch nie Fragen zum Essen oder zum Körperbild gestellt - daher wurde meine Essstörung erst viel, viel später aufgedeckt.
Aus diesem Grund diagnostizierten 10 verschiedene Anbieter bei mir unter anderem eine bipolare Störung und dann eine Borderline-Persönlichkeitsstörung, obwohl ich keine der anderen typischen Symptome einer der beiden Störungen hatte.
Wenn psychiatrische Untersuchungen die differenzierten Methoden, mit denen Patienten psychische Gesundheitssymptome konzipieren, melden und erleben, nicht berücksichtigen, sind Fehldiagnosen weiterhin die Norm.
Anders ausgedrückt: Umfragen und Screener sind Werkzeuge, können jedoch keine sinnvollen Interaktionen zwischen Arzt und Patient ersetzen, insbesondere wenn die einzigartigen Arten der Beschreibung der Symptome durch jede Person übersetzt werden.
So wurden meine aufdringlichen Gedanken schnell als "psychotisch" und "dissoziativ" und meine Stimmungsschwankungen als "bipolar" bezeichnet. Und als alles andere fehlschlug, wurde mein mangelndes Ansprechen auf die Behandlung einfach zu einem Problem mit meiner „Persönlichkeit“.
Und genauso wichtig ist, dass ich die Fragen bemerken kann, die einfach nie gestellt wurden:
- ob ich aß oder nicht
- Welche Art von Gedanken hatte ich
- wo ich bei meiner Arbeit zu kämpfen hatte
Jede dieser Fragen hätte beleuchtet, was wirklich vor sich ging.
Es gibt so viele Symptome, mit denen ich mich wahrscheinlich identifiziert hätte, wenn sie nur in Worten erklärt worden wären, die tatsächlich mit meinen Erfahrungen übereinstimmten.
Wenn Patienten nicht den Raum erhalten, den sie benötigen, um ihre eigenen Erfahrungen sicher zu artikulieren - und nicht aufgefordert werden, alle Dimensionen ihres mentalen und emotionalen Wohlbefindens zu teilen, auch diejenigen, die für ihre anfängliche Präsentation „irrelevant“ erscheinen - wir Es bleibt immer ein unvollständiges Bild davon, was der Patient tatsächlich braucht.
Ich habe endlich ein erfülltes und erfülltes Leben, das nur durch die richtige Diagnose der psychischen Erkrankungen, mit denen ich tatsächlich lebe, möglich wird.
Aber ich habe ein sinkendes Gefühl. Während ich es in den letzten 10 Jahren geschafft habe, durchzuhalten, habe ich es kaum geschafft.
Die Realität ist, dass Fragebögen und flüchtige Gespräche einfach nicht die ganze Person berücksichtigen.
Und ohne eine gründlichere, ganzheitlichere Sicht auf den Patienten werden wir wahrscheinlich die Nuancen übersehen, die unter anderem Störungen wie Zwangsstörungen von Angstzuständen und Depressionen von bipolaren Störungen unterscheiden.
Wenn Patienten, wie so oft, bei schlechter psychischer Gesundheit ankommen, können sie es sich nicht leisten, ihre Genesung zu verzögern.
Denn für zu viele Menschen besteht bereits bei einem Jahr fehlgeleiteter Behandlung die Gefahr, dass sie verloren gehen - aufgrund von Müdigkeit oder sogar Selbstmord -, bevor sie jemals eine echte Chance hatten, sich zu erholen.
Sam Dylan Finch ist Redakteur für psychische Gesundheit und chronische Erkrankungen bei Healthline. Er ist auch der Blogger hinter Let's Queer Things Up!, Wo er über psychische Gesundheit, Körperpositivität und LGBTQ + -Identität schreibt. Als Anwalt ist er leidenschaftlich daran interessiert, eine Gemeinschaft für Menschen in Genesung aufzubauen. Sie finden ihn auf Twitter, Instagram und Facebook oder erfahren mehr unter samdylanfinch.com.
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