Medicare ist eine staatlich verwaltete Krankenversicherung, die Sie ab dem 65. Lebensjahr abschließen können. Medicare in Delaware steht auch Personen unter 65 Jahren zur Verfügung, die bestimmte Kriterien erfüllen.
Was ist Medicare?
Medicare besteht aus vier Hauptteilen:
- Teil A: Krankenhausversorgung
- Teil B: ambulante Versorgung
- Teil C: Medicare-Vorteil
- Teil D: Verschreibungspflichtige Medikamente
Was es abdeckt
Jeder Teil von Medicare deckt verschiedene Dinge ab:
- Teil A behandelt die Versorgung, die Sie als stationärer Patient in einem Krankenhaus erhalten, sowie die Hospizversorgung, die begrenzte Deckung für die kurzfristige Pflege in qualifizierten Pflegeeinrichtungen (SNF) und einige Teilzeitdienste für die häusliche Krankenpflege.
- Teil B behandelt die ambulante Versorgung wie Arztbesuche, Vorsorge und einige langlebige medizinische Geräte.
- Teil C bündelt Ihre Deckung für Teil A und Teil B in einem einzigen Plan, der andere Vorteile beinhalten kann, wie z. B. zahnärztliche oder visuelle Deckung. Diese Pläne beinhalten häufig auch die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente.
- Teil D deckt einige oder alle Ihrer Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente außerhalb eines Krankenhauses ab (Medikamente, die Sie während eines Krankenhausaufenthaltes erhalten, sind in Teil A enthalten).
Neben den vier Hauptteilen gibt es auch Medicare-Zusatzversicherungen. Diese Pläne werden oft als Medigap bezeichnet und decken Auslagen wie Copays und Mitversicherung ab, die bei den ursprünglichen Medicare-Plänen nicht vorhanden sind und über private Versicherungsträger erhältlich sind.
Sie dürfen nicht sowohl Teil C als auch Medigap kaufen. Sie müssen den einen oder anderen Typ auswählen.
Medicare-Kosten
Medicare-Pläne in Delaware haben bestimmte Kosten, die Sie für die Deckung und Pflege bezahlen.
Teil A ist ohne monatliche Prämie verfügbar, solange Sie oder ein Ehepartner 10 oder mehr Jahre in einem Job gearbeitet und Medicare-Steuern gezahlt haben. Sie können auch eine Deckung erwerben, wenn Sie die Teilnahmebedingungen nicht erfüllen. Sonstige Kosten umfassen:
- ein Selbstbehalt jedes Mal, wenn Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden
- Zusätzliche Kosten, wenn Ihr Krankenhaus- oder SNF-Aufenthalt länger als einen festgelegten Zeitraum von Tagen dauert
Teil B hat mehrere Gebühren und Kosten, einschließlich:
- eine monatliche Prämie
- ein jährlicher Selbstbehalt
- Copays und 20 Prozent Mitversicherung, nachdem Ihr Selbstbehalt bezahlt wurde
Teil C-Pläne können eine Prämie für zusätzliche Leistungen enthalten, die über den Plan verfügbar sind. Sie zahlen auch noch die Teil B-Prämie.
Die Kosten für Teil D-Pläne variieren je nach Deckung.
Die Kosten für den Medigap-Plan variieren je nach ausgewähltem Plan.
Welche Medicare Advantage-Pläne gibt es in Delaware?
Medicare Advantage-Pläne werden von den Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) genehmigt und sind über private Versicherungsunternehmen erhältlich. Zu den Vorteilen gehören:
- Alle Ihre Vorteile aus jedem Teil von Medicare werden in einem einzigen Plan abgedeckt
- Weitere Vorteile, die Original Medicare nicht bietet, wie zahnärztliche Leistungen, Sehkraft, Hörvermögen, Transport zu medizinischen Terminen oder Lieferung von Mahlzeiten nach Hause
- Auslagenmaximum von 7.550 USD (oder weniger)
In Delaware gibt es fünf Arten von Medicare Advantage-Plänen. Schauen wir uns als nächstes jeden Typ an.
Health Maintenance Organization (HMO)
- Sie wählen einen Grundversorger (Primary Care Provider, PCP), der Ihre Versorgung koordiniert.
- Sie müssen Anbieter und Einrichtungen innerhalb des HMO-Netzwerks verwenden.
- Normalerweise benötigen Sie eine Überweisung von Ihrem Hausarzt (PCP), um einen Spezialisten aufzusuchen.
- Pflege außerhalb des Netzwerks wird normalerweise nur in Notfällen abgedeckt.
Preferred Provider Organization (PPO)
- Die Betreuung durch Ärzte oder Einrichtungen innerhalb des PPO-Netzwerks des Plans ist abgedeckt.
- Pflege außerhalb des Netzwerks kann mehr kosten oder nicht abgedeckt werden.
- Sie benötigen keine Überweisung, um einen Spezialisten aufzusuchen.
Medizinisches Sparkonto (MSA)
- Diese Pläne kombinieren einen Krankenversicherungsplan mit hohem Selbstbehalt und ein Sparkonto.
- Medicare steuert jedes Jahr einen bestimmten Geldbetrag zur Deckung der Ausgaben bei (Sie können weitere hinzufügen).
- MSAs können nur für qualifizierte medizinische Ausgaben verwendet werden.
- MSA-Ersparnisse sind steuerfrei (für qualifizierte medizinische Ausgaben) und werden steuerfrei verzinst.
Private Servicegebühr (PFFS)
- PFFS sind Pläne ohne Netzwerk von Ärzten oder Krankenhäusern; Sie können überall hingehen, wo Ihr Plan akzeptiert wird.
- Sie verhandeln direkt mit den Anbietern und bestimmen, wie viel Sie für Dienstleistungen schulden.
- Nicht alle Ärzte oder Einrichtungen akzeptieren diese Pläne.
Special Needs Plan (SNP)
- SNPs wurden für Personen erstellt, die eine koordiniertere Betreuung benötigen und bestimmte Qualifikationen erfüllen.
- Sie müssen für Medicare und Medicaid doppelt qualifiziert sein, an einer oder mehreren chronischen Erkrankungen leiden und / oder in einem Pflegeheim leben.
Verfügbare Pläne in Delaware
Diese Unternehmen bieten Pläne in vielen Landkreisen in Delaware an:
- Aetna Medicare
- Cigna
- Humana
- Lasso Gesundheitswesen
- UnitedHealthcare
Die Angebote für Medicare Advantage-Pläne variieren je nach Bundesland. Geben Sie daher Ihre spezifische Postleitzahl ein, wenn Sie nach Plänen suchen, in denen Sie leben.
Wer hat Anspruch auf Medicare in Delaware?
Um für Medicare berechtigt zu sein, müssen Sie:
- 65 Jahre oder älter
- ein US-Bürger oder ein legaler Einwohner für 5 Jahre oder länger
Wenn Sie jünger als 65 Jahre sind, können Sie Medicare-Pläne in Delaware erhalten, wenn Sie:
- eine Nierentransplantation oder eine Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) haben
- Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) haben
- erhalten seit 24 Monaten Sozialversicherungs- oder Railroad Retirement Board-Leistungen
Sie können das Medicare-Tool verwenden, um festzustellen, ob Sie berechtigt sind.
Wann kann ich mich für Medicare Delaware-Pläne anmelden?
Um Medicare oder Medicare Advantage zu erhalten, müssen Sie sich zum richtigen Zeitpunkt anmelden.
Anmeldungen für Veranstaltungen
- Die anfängliche Einschreibefrist (IEP) beträgt 7 Monate um Ihren 65. Geburtstag, beginnend 3 Monate vor und 3 Monate nach Ihrem Geburtstag. Wenn Sie sich anmelden, bevor Sie 65 Jahre alt werden, beginnt Ihre Berichterstattung in Ihrem Geburtstagsmonat. Wenn Sie sich nach diesem Zeitraum anmelden, wird sich die Deckung verzögern.
- Spezielle Einschreibefristen (SEPs) sind festgelegte Zeiten, zu denen Sie sich außerhalb der offenen Einschreibung anmelden können, wenn Sie aus verschiedenen Gründen die Deckung verlieren, z. B. wenn Sie einen vom Arbeitgeber gesponserten Plan verlieren oder außerhalb des Deckungsbereichs Ihres Plans ziehen.
Jährliche Einschreibungen
- Allgemeine Anmeldung (1. Januar bis 31. März): Wenn Sie sich während Ihres IEP nicht für Medicare angemeldet haben, können Sie sich für die Pläne für Teil A, Teil B, Teil C und Teil D anmelden. Sie können eine Strafe für verspätete Anmeldung zahlen.
- Offene Registrierung für Medicare Advantage (1. Januar bis 31. März): Sie können zu einem neuen Plan wechseln, wenn Sie bereits Medicare Advantage nutzen, oder Sie können mit der ursprünglichen Medicare fortfahren.
- Offene Registrierung (15. Oktober bis 7. Dezember): Sie können zwischen Original Medicare und Medicare Advantage wechseln oder sich für Teil D anmelden, wenn Sie sich während Ihres IEP nicht angemeldet haben.
Tipps für die Anmeldung bei Medicare in Delaware
Die Wahl des richtigen Plans hängt von folgenden Faktoren ab:
- Ihre Gesundheitsbedürfnisse
- prognostizierte Ausgaben
- Welche Ärzte (oder Krankenhäuser) möchten Sie zur Pflege aufsuchen?
Ressourcen von Delaware Medicare
Sie können Antworten auf Ihre Medicare Delaware-Fragen von diesen Organisationen finden:
Delaware Medicare Assistance Bureau (800-336-9500)
- das State Health Insurance Assistance Program (SHIP), früher bekannt als ELDERdie Info
- kostenlose Beratung für Menschen mit Medicare
- lokale Beratungsstellen in ganz Delaware (rufen Sie 302-674-7364 an, um Ihre zu finden)
- finanzielle Unterstützung bei der Bezahlung von Medicare
Medicare.gov (800-633-4227)
- dient als offizielle Medicare-Site
- hat Mitarbeiter für Anrufe geschult, um Ihnen bei der Beantwortung Ihrer Medicare-Fragen zu helfen
- verfügt über ein Planfinder-Tool, mit dem Sie verfügbare Medicare Advantage-, Part D- und Medigap-Pläne in Ihrer Nähe finden können
Was soll ich als nächstes tun?
Hier sind Ihre nächsten Schritte, um die beste Medicare-Abdeckung zu finden, die Ihren Anforderungen entspricht:
- Bestimmen Sie, ob Sie Original Medicare oder Medicare Advantage möchten.
- Wählen Sie gegebenenfalls eine Medicare Advantage- oder Medigap-Richtlinie.
- Identifizieren Sie Ihren Anmeldezeitraum und Ihre Fristen.
- Sammeln Sie Unterlagen wie eine Liste der verschreibungspflichtigen Medikamente, die Sie einnehmen, und alle Erkrankungen, die Sie haben.
- Fragen Sie Ihren Arzt, ob er Medicare akzeptiert und zu welchem Medicare Advantage-Netzwerk er gehört.
Dieser Artikel wurde am 20. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 widerzuspiegeln.
