RA-Behandlungen: DMARDs und TNF-Alpha-Inhibitoren

Einführung

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronische Autoimmunerkrankung. Es bewirkt, dass Ihr Immunsystem das gesunde Gewebe in Ihren Gelenken angreift, was zu Schmerzen, Schwellungen und Steifheit führt.

Im Gegensatz zu Arthrose, die durch normale Abnutzung im Alter entsteht, kann RA jeden in jedem Alter betreffen. Niemand weiß genau, was es verursacht.

RA ist derzeit nicht heilbar, aber Medikamente können helfen, die Symptome zu lindern. Diese Medikamente umfassen:

• entzündungshemmende Medikamente
• Kortikosteroide
• Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, oder Immunsuppressiva

Einige der wirksamsten Arzneimittelbehandlungen sind krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs), zu denen TNF-alpha-Inhibitoren gehören.

Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs)

Rheumatologen verschreiben DMARDs häufig direkt nach der Diagnose einer RA. Ein Großteil der dauerhaften Gelenkschäden durch RA tritt in den ersten zwei Jahren auf, sodass diese Medikamente frühzeitig im Verlauf der Krankheit einen großen Einfluss haben können.

DMARDs schwächen Ihr Immunsystem. Diese Aktion reduziert den Angriff von RA auf Ihre Gelenke, wodurch der Schaden insgesamt verringert wird.

Das DMARD-Methotrexat (Otrexup, Rasuvo) ist das am häufigsten verschriebene RA-Medikament.

Andere DMARDs, die von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von RA zugelassen wurden, sind:

• Azathioprin (Azasan, Imuran)
• Baricitinib (Olumiant)
• Cyclosporin (Neoral, Sandimmun)
• Hydroxychloroquin (Plaquenil)
• Leflunomid (Arava)
• Sulfasalazin (Azulfidin)
• Tofacitinib (Xeljanz)

Biologische DMARDs

Biologika sind entzündungshemmende Medikamente, die aus lebenden Organismen hergestellt werden. Einige neuere biologische Medikamente fungieren auch als DMARDs und wurden von der FDA zur Behandlung von RA zugelassen.

Sie zielen auf bestimmte Wege des Immunsystems ab und werden durch Injektion oder Infusion verabreicht:

• Abatacept (Orencia)
• Anakinra (Kineret)
• Rituximab (Rituxan)
• Tocilizumab (Actemra)
• TNF-alpha-Inhibitoren

Off-Label-DMARDs

Diese DMARDs sind nicht von der FDA für RA zugelassen, können jedoch zur Behandlung der Erkrankung off-label verwendet werden:

• Cyclophosphamid (Cytoxan)
• Minocyclin (Minocin)
• Mycophenolatmofetil (CellCept)

OFF-LABEL-DROGENVERWENDUNG

Off-Label-Drogenkonsum bedeutet, dass ein Medikament, das von der FDA für einen Zweck zugelassen wurde, für einen anderen Zweck verwendet wird, der noch nicht zugelassen wurde.

Ein Arzt kann das Medikament jedoch weiterhin zu diesem Zweck verwenden. Dies liegt daran, dass die FDA die Prüfung und Zulassung von Arzneimitteln regelt. Dies schließt jedoch nicht ein, wie Ärzte Arzneimittel zur Behandlung ihrer Patienten verwenden.

So kann Ihr Arzt ein Medikament verschreiben, das jedoch für Ihre Pflege am besten geeignet ist.

TNF-alpha-Inhibitoren

Tumornekrosefaktor Alpha oder TNF Alpha ist eine Substanz, die natürlich in Ihrem Körper vorkommt. Wenn Sie an RA leiden, erzeugen die Zellen des Immunsystems, die die Gelenke angreifen, höhere TNF-Alpha-Werte. Diese hohen Werte verursachen Schmerzen und Schwellungen.

Während mehrere andere Faktoren zur Schädigung der Gelenke durch RA beitragen, spielt TNF alpha eine wichtige Rolle in diesem Prozess.

Da TNF-Alpha bei RA ein so großes Problem darstellt, sind TNF-Alpha-Inhibitoren derzeit eine der wichtigsten Arten von DMARDs auf dem Markt.

Sechs TNF-alpha-Inhibitoren wurden von der FDA für RA zugelassen:

• Adalimumab (Humira)
• Etanercept (Enbrel)
• Certolizumab Pegol (Cimzia)
• Golimumab (Simponi), ein injizierbares Medikament, das monatlich verabreicht wird
• Golimumab (Simponi Aria), ein Infusionsmedikament, das schließlich alle 8 Wochen verabreicht wird
• Infliximab (Remicade)

TNF-alpha-Inhibitoren werden auch als TNF-alpha-Blocker bezeichnet, da sie die Aktivität von TNF alpha blockieren. Sie senken die TNF-Alpha-Werte in Ihrem Körper, um die RA-Symptome zu verringern.

Sie beginnen auch schneller zu arbeiten als andere DMARDs. Sie können innerhalb von 2 Wochen bis zu einem Monat wirksam werden.

Biosimilars

Zu den Biosimilars, bei denen es sich nicht um exakte Kopien von Biologika handelt, die jedoch so konstruiert sind, dass sie dieselben Ergebnisse erzielen, gehören:

• Adalimumab-Adaz (Hyrimoz)
• Adalimumab-Adbm (Cyltezo)
• Adalimumab-Afzb (Abrilada)
• Adalimumab-Atto (Amjevita)
• Adalimumab-bwwd (Hadlima)
• Adalimumab-fkjp (Hulio)
• Etanercept-szzs (Erelzi)
• Etanercept-ykro (Eticovo)
• Infliximab-Abda (Renflexis)
• Infliximab-Axxq (Avsola)
• Infliximab-Dyyb (Inflectra)

Diese Biosimilars werden auch als TNF-alpha-Inhibitoren oder biologische DMARDs eingestuft.

Alle diese Biosimilars wurden von der FDA zugelassen, einige sind jedoch derzeit nicht käuflich zu erwerben. Dies liegt hauptsächlich daran, dass die Patente für die Biologika noch nicht abgelaufen sind.

DMARDs mit Schmerzmitteln

Der Hauptnachteil bei der Verwendung von DMARDs besteht darin, dass sie nur langsam handeln. Es kann mehrere Monate dauern, bis eine Schmerzlinderung durch einen DMARD zu spüren ist.

Aus diesem Grund verschreiben Rheumatologen häufig schnell wirkende Schmerzmittel wie Kortikosteroide oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) zur gleichzeitigen Einnahme. Diese Medikamente können helfen, Schmerzen zu lindern, während Sie auf die Wirkung von DMARD warten.

Beispiele für Kortikosteroide oder NSAIDs, die mit DMARDs verwendet werden können, sind unten aufgeführt.

Kortikosteroide umfassen:

• Prednison (Prednison Intensol, Rayos)
• Methylprednisolon (Depo-Medrol)
• Triamcinolonhexacetonid (Aristospan)

Over-the-Counter-NSAIDs umfassen:

• Aspirin
• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen-Natrium (Aleve, Naprosyn)

Verschreibungspflichtige NSAIDs umfassen:

• Celecoxib (Celebrex)
• Nabumeton
• Piroxicam (Feldene)

DMARDs und Infektionen

DMARDs unterdrücken Ihr gesamtes Immunsystem. Dies bedeutet, dass Sie einem höheren Infektionsrisiko ausgesetzt sind.

Die häufigsten Infektionen bei Menschen mit RA sind:

• Hautinfektionen
• Infektionen der oberen Atemwege
• Lungenentzündung
• Harnwegsinfektionen (HWI)

Um Infektionen vorzubeugen, sollten Sie eine gute Hygiene anwenden, z. B. häufig Ihre Hände waschen und täglich oder jeden zweiten Tag baden. Sie sollten sich auch von kranken Menschen fernhalten.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt

Die meisten Menschen mit RA sprechen gut auf TNF-alpha-Inhibitoren und andere DMARDs an, aber bei einigen Menschen funktionieren diese Optionen möglicherweise überhaupt nicht.

Wenn sie bei Ihnen nicht funktionieren, informieren Sie Ihren Rheumatologen. Sie werden wahrscheinlich als nächsten Schritt einen anderen TNF-alpha-Inhibitor verschreiben, oder sie schlagen insgesamt eine andere Art von DMARD vor.

Informieren Sie Ihren Rheumatologen darüber, wie Sie sich fühlen und wie gut Ihre Medikamente wirken.

Gemeinsam können Sie und Ihr Arzt einen RA-Behandlungsplan finden, der für Sie funktioniert.

F:

Kann meine Ernährung meine RA beeinflussen?

EIN:

Es ist nicht vollständig bekannt, ob Ihre Ernährung Ihre RA beeinflussen kann. Es gibt einige begrenzte Hinweise darauf, dass das Vermeiden von Lebensmitteln, von denen angenommen wird, dass sie zur Entzündung beitragen (verarbeitete Kohlenhydrate sowie gesättigte und Transfette), bei Symptomen helfen kann, aber eine Änderung Ihrer Ernährung wird Ihre RA nicht heilen. Hier können Sie mehr über Diätoptionen lesen, mit denen Sie versuchen können, Ihre Symptome zu lindern.