Überblick
Wenn bei Ihnen kürzlich Prostatakrebs diagnostiziert wurde, haben Sie wahrscheinlich viele Fragen. Die Aussicht, mit Ihrem Arzt über Behandlungsmöglichkeiten zu sprechen, kann überwältigend oder stressig erscheinen.
Je mehr Informationen Sie jedoch über Ihren Zustand haben, desto besser sind Sie darauf vorbereitet, Entscheidungen mit Ihrem Arzt zu treffen. Ihr Arzt sollte Ihnen wiederum dabei helfen, sich wohl zu fühlen und Fragen zu stellen, was Sie während und nach der Behandlung erwartet.
"Der Arzt muss dem Patienten realistische Erwartungen an die verschiedenen Optionen stellen", sagte Dr. Herbert Lepor, Lehrstuhl für Urologie am Perlmutter Cancer Center der NYU Langone Health, gegenüber Healthline. Darüber hinaus bemerkte er: "Es ist sehr wichtig, dass Patienten Autodidakten werden."
Nicht jeder hat die gleichen Prioritäten, wenn es um die Behandlung geht. Deshalb ist es hilfreich, offene, offene Diskussionen zu führen, bevor Sie entscheiden, welche Therapien für Sie geeignet sind. Diese fünf Fragen können Ihnen helfen, das Gespräch zu beginnen.
Wie wird sich mein Leben während der Behandlung verändern?
Wenn Sie über Therapieoptionen für Prostatakrebs nachdenken, möchten Sie möglicherweise mehr darüber erfahren, wie sich Ihr Leben während der Behandlung verändern wird. Es gibt keine einfache Antwort auf diese Frage. Es ist von Person zu Person sehr unterschiedlich.
"Letztendlich werden die Herausforderungen je nach der Behandlung, die in einem gemeinsamen Entscheidungsprozess mit dem Patienten und dem Arzt ausgewählt wird, sehr unterschiedlich sein", erklärte Lepor.
Wie sehr sich Ihr tägliches Leben ändern kann, hängt von einer Reihe von Faktoren ab, darunter:
- Stadium des Krebses: Dies bezieht sich auf die Größe des Tumors und darauf, ob er sich über die Prostata hinaus ausgebreitet hat. Wenn Krebszellen wachsen und sich ausbreiten, wird die Behandlung des Krebses schwieriger.
- Krebsgrad: Tests helfen Ihrem Arzt, bestimmte Merkmale von Krebszellen zu verstehen, z. B. wie schnell sie wachsen. Ein Krebs höheren Grades neigt dazu, sich schneller auszubreiten, während ein Krebs niedrigeren Grades dazu neigt, langsamer zu wachsen.
- Behandlungsplan: Der Behandlungsrat Ihres Arztes hängt von vielen Überlegungen ab, wie z. B. Ihrem aktuellen Gesundheitszustand, Ihrem Alter sowie dem Stadium und dem Grad des Krebses. Bei einigen Behandlungen müssen Sie sich möglicherweise eine Auszeit nehmen, um sich zu erholen, während andere Optionen - wie die aktive Überwachung - möglicherweise nur geringe Auswirkungen auf Ihr Leben haben.
- Nebenwirkungen: Die häufigsten Nebenwirkungen der Behandlung von Prostatakrebs sind Harninkontinenz und sexuelle Funktionsstörungen, die sich häufig mit der Zeit bessern. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Behandlung von Nebenwirkungen helfen, unter anderem mit Strategien wie Medikamenten, Medizinprodukten und Physiotherapie.
Informieren Sie Ihren Arzt über Ihre Bedenken oder Prioritäten. Lepor empfiehlt, einige wichtige Fragen zu stellen, um besser zu verstehen, wie sich verschiedene Therapien auf Ihr tägliches Leben und Ihre langfristigen Aussichten auswirken können. Fragen Sie:
- Was sind die möglichen Komplikationen dieser Behandlung?
- Wie gut soll diese Behandlung die Krankheit kontrollieren?
- Welche Auswirkungen hat die Lebensqualität auf diese Behandlung?
- Was sind die potenziellen Risiken und Folgen eines konservativeren Ansatzes?
Wenn Sie wissen, welche verschiedenen Behandlungsoptionen es gibt, können Sie sich auch besser vorbereiten. Sie können beispielsweise ein Gefühl dafür bekommen, wie viel Zeit für Termine, persönliche Therapien und Ruhezeiten zur Verfügung steht. Möglicherweise möchten Sie auch Familienmitglieder und Freunde bitten, bei Aufgaben wie Hausarbeiten und Besorgungen zu helfen.
Es ist wichtig, während der Behandlung mit Ihren Lieben und Nachbarn in Verbindung zu bleiben. Obwohl Sie sich vielleicht nicht sozial fühlen, können Familie und Freunde Ihnen helfen, ein Gefühl der Normalität in Ihrem Leben aufrechtzuerhalten.
Welche Behandlungsarten gibt es?
Es gibt verschiedene Therapien für Prostatakrebs, abhängig vom Ausmaß der Krankheit, Ihrem Alter, Ihrer Krankengeschichte und anderen Faktoren.
Lepor, der mehr als 5.000 Menschen mit Prostatakrebs behandelt hat, betonte, dass es keinen einheitlichen Ansatz gibt. "Basierend auf dem Spektrum der Krankheit gibt es auch ein Spektrum von Behandlungsmöglichkeiten", erklärte er. "Bei einigen Patienten hängt ihre Priorität mit der Heilung der Krankheit zusammen, bei anderen mit ihrer Lebensqualität."
Die Hauptbehandlungsarten für Prostatakrebs umfassen:
Aktive Überwachung
Wenn jemand einen Krebs mit geringem Risiko hat, stellte Lepor fest, dass eine aktive Überwachung die beste Option sein kann. Es kann für Menschen mit langsam wachsendem Krebs oder anderen schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen empfohlen werden.
Dieser Ansatz beinhaltet die Überwachung des Krebses mit regelmäßigen Tests und Biopsien. Mit anderen Worten, sagte Lepor, bedeutet aktive Überwachung: "Wir glauben nicht, dass die Krankheit eine unmittelbare Bedrohung darstellt. Lass es uns einfach im Laufe der Zeit verfolgen. "
Partielle Drüsenablation
Die partielle Drüsenablation, auch als „fokale Therapie“ bekannt, konzentriert sich auf die Behandlung nur des Teils der Prostata, der von Krebs betroffen ist. Diese Behandlung zielt darauf ab, die noch gesunden Bereiche der Prostata zu schonen.
Die fokale Therapie ist in den USA noch kein Standard für die Behandlung von Prostatakrebs. Lepor sagte, dass die Forscher an der NYU Langone die Sicherheit und Wirksamkeit von Fokaltherapietechniken kritisch untersuchen, um die richtigen Kandidaten für diesen innovativen Ansatz zu definieren.
"Der Nachteil dieser Behandlung ist, dass wir keine langfristigen Daten zur Krebsbekämpfung haben", fügte er hinzu. "Wir sind dabei, das zu sammeln."
Der Vorteil ist, dass Nebenwirkungen und Komplikationen im Vergleich zu einigen anderen Behandlungsarten weitaus seltener auftreten. "Dies ist ein ambulantes Verfahren ohne Probleme im Zusammenhang mit Harn- oder Darmkomplikationen und mit nur sehr geringen Auswirkungen auf die sexuelle Dysfunktion", sagte Lepor.
Die Mehrheit der Einrichtungen bietet keine partielle Drüsenablation an. Laut Lepor ist die NYU Langone führend auf diesem Gebiet und etwa 20 Prozent der Patienten sind Kandidaten.
Radikale Prostatektomie
Die häufigste Operation bei Prostatakrebs ist die radikale Prostatektomie. Diese Operation entfernt die gesamte Prostata. In einigen Fällen wird auch eine Strahlentherapie angeboten.
Lepor beschrieb sowohl die radikale Prostatektomie als auch die Strahlentherapie als "kurative Interventionen". Das heißt, wenn der Krebs in der Prostata lokalisiert ist, ist eine vollständige Genesung möglich. Die häufigsten Probleme nach diesen Behandlungen sind Harninkontinenz und Probleme mit der sexuellen Funktion.
Wenn Sie eine Operation in Betracht ziehen, beachten Sie, dass das Erfahrungsniveau Ihres Chirurgen einen Unterschied machen kann. Laut Lepor sind technische Komplikationen für erfahrene Chirurgen sehr ungewöhnlich. "Der typische Patient kommt herein, die Prostata wird chirurgisch entfernt und sie gehen am nächsten Tag nach Hause", sagte er. "Die Hälfte unserer Patienten ist in ein paar Wochen wieder arbeitsfähig."
Strahlentherapie
Strahlentherapie ist eine Option für die meisten Arten von Prostatakrebs. Es funktioniert mit ionisierender Strahlung oder Photonen, um Krebszellen abzutöten. Wenn sich der Krebs nicht außerhalb der Prostata ausgebreitet hat, hat die Strahlentherapie ungefähr die gleiche Erfolgsrate wie die Operation.
Wie die radikale Prostatektomie beschrieb Lepor die Strahlentherapie als „Behandlung der gesamten Drüse“. Das heißt, die gesamte Prostata ist betroffen.
Hormontherapie
Die Hormontherapie hilft, das Wachstum von Krebszellen zu verringern und zu verlangsamen, indem sie den Spiegel männlicher Hormone im Körper senkt. Lepor stellte fest, dass es häufig in Kombination mit einer Strahlentherapie angewendet wird.
Eine Hormontherapie kann auch angewendet werden, wenn sich der Krebs einer Person zu weit ausgebreitet hat, als dass eine Operation oder Bestrahlung wirksam wäre.
In fortgeschritteneren Fällen können verschiedene Arten der Behandlung hilfreich sein. Beispielsweise gehören Chemotherapie und biologische Therapie zu den Optionen für die Behandlung von fortgeschrittenem Prostatakrebs.
Welche Nebenwirkungen kann ich während der Behandlung erwarten und wie kann ich damit umgehen?
Die Anzahl der Nebenwirkungen, die Sie möglicherweise bemerken, hängt von Ihrer Behandlung ab. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt fragen, auf welche Nebenwirkungen Sie achten und die Sie überwachen müssen.
An der NYU Langone sagte Lepor, dass Patienten viele Informationen über mögliche Nebenwirkungen erhalten. "Wir bieten ihnen eine sehr detaillierte Erwartung von Tag zu Tag, Woche zu Woche, Monat zu Monat und zeigen auf, wann die Dinge dringender sein können."
Wenn der Krebs lokalisiert oder lokal fortgeschritten ist, umfassen einige mögliche Nebenwirkungen der häufigsten Behandlungen:
Sexuelle Funktionsprobleme
Viele Menschen mit Prostatakrebs erleben eine Veränderung der sexuellen Funktion. Dieses Problem kann nach einer Operation, Strahlentherapie oder anderen Therapien auftreten.
Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der sexuellen Funktion sind behandelbar. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn Sie Symptome haben wie:
- Schwierigkeiten, eine feste Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten
- Schwierigkeiten beim Erreichen eines Orgasmus oder Unbehagen während des Orgasmus
- reduzierter Sexualtrieb oder Libido
Die Behandlung dieser Symptome kann Medikamente, physische Geräte, die bei der Erektion helfen können, ein chirurgisches Implantat oder eine Kombination von Ansätzen umfassen. Sexuelle Funktionsprobleme können sich mit der Zeit auch verbessern, wenn sich Ihr Körper erholt.
Probleme mit der Harnkontinenz
Bei Menschen mit einer radikalen Prostatektomie kann es nach der Operation zu einer Harnleckage kommen. In den meisten Fällen verschwindet dies in weniger als einem Jahr. Übungen zur Stärkung des Beckenbodens können einen großen Unterschied bei der Wiederherstellung der Harnkontrolle bewirken.
Die Strahlentherapie verursacht normalerweise keine Leckage, kann jedoch zu Reizungen in der Umgebung führen. Es kann zu dem Gefühl führen, dass Sie häufiger urinieren müssen. Diese Nebenwirkung verschwindet normalerweise von selbst, nachdem die Behandlung beendet ist. Lassen Sie Ihren Arzt wissen, ob es weiterhin besteht.
Darmprobleme
In einigen wenigen Fällen kann die Behandlung von Prostatakrebs zu Darmproblemen wie Durchfall, weichem Stuhl und rektalen Blutungen führen.
Die Rate von Darmproblemen im Zusammenhang mit Prostatakrebs ist jedoch erheblich zurückgegangen, seit die FDA ein Gerät namens Rektalspacer zugelassen hat. Das Gerät eliminiert die meisten rektalen Nebenwirkungen, die durch die Strahlentherapie verursacht werden.
Fruchtbarkeitsverlust
Jeder, der seinen Prostatakrebs mit einer Operation, Strahlentherapie oder Hormontherapie behandelt, kann einen Fruchtbarkeitsverlust erleiden. Während einer radikalen Prostatektomie werden die Samenbläschen und ein Teil des Vas deferens entfernt. Dies unterbricht die Verbindung zu den Hoden.
Strahlung zerstört auch die Samenbläschen. Sowohl die Hormontherapie als auch die Chemotherapie beeinflussen auch die Spermienproduktion.
In den meisten Fällen ist der Verlust der Fruchtbarkeit nicht umkehrbar. Vor der Behandlung kann Ihr Arzt Sie über Optionen wie die Speicherung kryogener Spermien informieren. Das Einfrieren von Sperma kann Ihnen in Zukunft die Chance geben, leibliche Kinder zu bekommen.
Sollte ich während der Behandlung Änderungen im Lebensstil vornehmen?
Laut Lepor ist es schwer zu wissen, ob Änderungen des Lebensstils für Menschen mit Prostatakrebs einen langfristigen Unterschied bedeuten. Insgesamt glaubt er, dass sich körperliche Aktivität und eine ausgewogene Ernährung wahrscheinlich positiv auswirken.
Zumindest bemerkte er: "Es wird sicherlich zum allgemeinen Wohlbefinden und zur allgemeinen Gesundheit beitragen."
Für Menschen, die zuvor noch nicht sehr aktiv waren, empfiehlt Lepor, ein Übungsprogramm zu starten. Wenn es darum geht, die richtigen Lebensmittel zu essen, entspricht sein Rat den Empfehlungen der American Cancer Society für eine gesunde Ernährung. Er schlägt vor:
- Beseitigung von verarbeiteten Lebensmitteln
- Reduzieren Sie rotes Fleisch
- mehr Obst und Gemüse essen
Es ist nicht notwendig, eine drastische Änderung vorzunehmen. Selbst kleine Schritte, um mehr Bewegung zu bekommen und gesündere Mahlzeiten zu sich zu nehmen, können Ihnen helfen, sich mehr mit Ihrer Gesundheit beschäftigt zu fühlen.
Wo finde ich Unterstützung?
Niemand, der sich einer Prostatakrebsbehandlung unterzieht, sollte das Gefühl haben, allein damit umgehen zu müssen. Sowohl lokal als auch international stehen Ressourcen zur Verfügung, die krebskranken Menschen bei der Behandlung und Genesung helfen sollen.
Ihr Arzt kann Ihnen eine Vielzahl von Unterstützungsnetzwerken vorschlagen, die möglicherweise hilfreich sind. Dies können persönliche Selbsthilfegruppen, Online-Foren und Einzelberatung mit einem Psychologen sein.
Es kann heilsam sein, über Ihre Erfahrungen mit Menschen zu sprechen, die verstehen, was Sie gerade durchmachen. Betrachten Sie als Ausgangspunkt die von der Prostate Cancer Foundation angebotenen Unterstützungsressourcen.
Das wegnehmen
Denken Sie daran: Es gibt keine dummen Fragen, wenn es um Ihre Gesundheit geht. "Sie müssen sehr vorsichtig sein, dass Sie eine fundierte Entscheidung treffen", sagte Lepor.
Es ist normal, nervös zu sein, wenn Sie über Ihre Behandlungsoptionen und Ihre langfristigen Aussichten sprechen. Wenn Sie Ihrem Arzt Fragen stellen und Ihre Bedenken äußern, können Sie sicherstellen, dass Sie über die Informationen verfügen, die Sie benötigen, um sich bei Ihren Entscheidungen sicher zu fühlen. Es kann Ihnen auch helfen, sich geistig und körperlich auf den Beginn der Behandlung vorzubereiten.
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