Cholestase ist eine Erkrankung, die sich im letzten Teil Ihrer Schwangerschaft in Ihrer Leber entwickeln kann. Sie können es auch als intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft (ICP) bezeichnen.
Es verursacht starken Juckreiz und kann Ihre Haut und Augen gelb erscheinen lassen. Diese klingen vielleicht nicht so ernst, aber leider kann eine unbehandelte oder schlecht behandelte Cholestase auch zu schwerwiegenden Komplikationen für Sie und Ihr ungeborenes Baby führen.
Wie häufig ist das?
Cholestase der Schwangerschaft ist eigentlich eine ziemlich häufige Erkrankung. Es betrifft 1 oder 2 pro 1.000 Schwangerschaften in den Vereinigten Staaten. Aber wenn Sie es noch nicht hatten, wissen Sie möglicherweise überhaupt nicht viel darüber.
Symptome einer Cholestase während der Schwangerschaft
Das größte (und nervigste) Symptom der Cholestase ist der Juckreiz. Oh, der Juckreiz! Tatsächlich wissen die meisten Menschen, bei denen schließlich Cholestase diagnostiziert wird, dass etwas nicht stimmt, weil sie ohne klaren Grund so stark jucken.
Sie könnten ein wenig verwirrt sein, da mit dieser Erkrankung kein Hautausschlag verbunden ist. Möglicherweise bemerken Sie, dass Ihre Hände jucken oder Ihre Füße - oder beides. Dann breitet sich der Juckreiz auf andere Körperteile aus.
Es entwickelt sich normalerweise im dritten Trimester, aber es ist möglich, dass es früher beginnt.
Neben dem Juckreiz gibt es noch andere mögliche Symptome, die Sie möglicherweise auch entwickeln, wenn Sie während der Schwangerschaft an Cholestase leiden:
- dunkler Urin
- ermüden
- Appetitverlust
- helle Hocker
- Gelbfärbung Ihrer Haut und Augen
- Schmerzen im rechten oberen Teil Ihres Bauches
- Übelkeit
Nicht jeder mit Cholestase hat genau die gleichen Symptome und kann von einem milden bis zu einem schweren Fall reichen.
Ursachen der Cholestase der Schwangerschaft
Die genaue Ursache ist nicht wirklich bekannt. Bis zu einem gewissen Grad scheint es eine genetische Komponente zu geben. Und es sieht so aus, als könnten Sie wahrscheinlich Ihre Leber beschuldigen, und Sie können auch diese Schwangerschaftshormone beschuldigen.
Wenn Sie schwanger sind, steigt Ihr Östrogenspiegel. Dieser Anstieg kann den Gallenfluss von Ihrer Leber zur Gallenblase verlangsamen. (Galle ist eine Substanz, die Ihre Leber produziert, um Ihrem Körper beim Abbau von Fetten zu helfen.)
Wenn dieser normale Prozess gestört ist, neigt die Galle leider dazu, sich in Ihrer Leber anzusammeln. Einige der Gallensalze gelangen in Ihren Blutkreislauf. Infolgedessen können einige dieser Symptome wie dunkler Urin und Gelbsucht (eine gewisse Gelbfärbung Ihrer Haut, Augen und Schleimhäute) auftreten. Und ja, Sie werden sehr wahrscheinlich anfangen, den Juckreiz zu spüren.
Risikofaktoren für eine Cholestase der Schwangerschaft
Ihr Arzt wird Sie möglicherweise untersuchen, um festzustellen, ob Risikofaktoren vorhanden sind, nur für den Fall, dass Sie auf sich entwickelnde Symptome achten müssen.
Woher wissen Sie, ob bei Ihnen das Risiko besteht, eine Cholestase während der Schwangerschaft zu entwickeln? Frag deine Mutter. Wenn Sie eine Familienanamnese dieser Erkrankung haben, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko, dass Sie diese selbst entwickeln.
Auch Ihre eigene Geschichte ist wichtig. Wenn Sie während einer früheren Schwangerschaft jemals selbst eine Cholestase erlebt haben, besteht ein deutlich höheres Risiko.
Es ist auch wahrscheinlicher, dass Sie eine Cholestase während der Schwangerschaft entwickeln, wenn Sie:
- eine Geschichte von Leberschäden
- chronische Hepatitis C.
- eine Geschichte der In-vitro-Fertilisation (IVF)
- eine Vorgeschichte, mit zwei oder mehr Babys gleichzeitig schwanger zu sein
Die American Liver Foundation weist darauf hin, dass Latina-Frauen in den USA häufiger an Cholestase leiden. In Skandinavien und Südamerika, insbesondere in Chile, sind die Preise höher.
Diagnosetests für die Cholestase der Schwangerschaft
Wenn Sie Juckreiz bekommen und keine Ahnung haben, was ihn verursacht, benachrichtigen Sie Ihren Arzt. Sie müssen wahrscheinlich Ihren Arzt aufsuchen und den Ärmel hochkrempeln, da als nächstes eine körperliche Untersuchung und einige Blutuntersuchungen auf der Tagesordnung stehen.
Blutuntersuchungen sind erforderlich, um Ihre Leberfunktion zu messen und den Gehalt an Gallensalzen (oder Gallensäuren) in Ihrem Blut zu messen.
Ihr Arzt könnte auch daran interessiert sein, zu überprüfen, wie gut Ihre Blutgerinnsel sind. Dies liegt daran, dass Menschen mit Cholestase manchmal Probleme haben, Fett aufzunehmen, und dies kann zu einem niedrigeren Vitamin K-Spiegel führen.
Wenn Sie nicht genug Vitamin K haben, wird Ihr Körper auch Probleme haben, die Proteine herzustellen, die Ihrem Blutgerinnsel helfen. Dadurch können Sie einem Risiko für übermäßige Blutungen ausgesetzt sein.
Medizinische Behandlung für Cholestase der Schwangerschaft
Idealerweise möchten Sie den Juckreiz beseitigen, der Sie verrückt macht, und gleichzeitig mögliche Komplikationen minimieren oder beseitigen, die Ihrem ungeborenen Baby schaden könnten.
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich ein Medikament verschreiben, das als Ursodesoxycholsäure bekannt ist (wie UDCA, Actigall oder Ursodiol) und das den Gehalt an Gallensalzen in Ihrem Blutkreislauf senkt. Dies sollte den Juckreiz lindern.
Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich weiterhin für die Dauer Ihrer Schwangerschaft überwachen wollen, um sicherzustellen, dass die Werte niedrig genug bleiben.
Was Sie zu Hause für die Cholestase der Schwangerschaft tun können
Selbst wenn Sie und Ihr Arzt sich einig sind, dass Sie von der Einnahme von Medikamenten profitieren würden, möchten Sie möglicherweise auch einige Änderungen des Lebensstils in Kauf nehmen. Betrachten Sie zum Beispiel Ihre Garderobe. Verzichten Sie auf eng anliegende Stoffe und tragen Sie weiche, lockere Kleidung, die Ihre empfindliche, juckende Haut nicht verschlimmert.
Eine andere Strategie zu versuchen: ein warmes Bad. Das Einweichen in eine Wanne kann sich schon ziemlich gut anfühlen, wenn Sie sich schwer und aufgebläht fühlen, aber ein lauwarmes Bad kann auch etwas Juckreiz lindern. Fügen Sie ein wenig Haferflocken für seine beruhigenden Eigenschaften hinzu. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise auch einige rezeptfreie Medikamente gegen Juckreiz empfehlen.
Risiko einer Totgeburt oder Schädigung des Babys
Wenn Sie sich fragen: "Was ist die große Sache mit Juckreiz?" Bedenken Sie Folgendes: Die Cholestase der Schwangerschaft birgt sowohl vor als auch nach der Geburt ein gewisses Risiko für Ihr Baby. Mögliche schwerwiegende Komplikationen einer unbehandelten Cholestase können sein:
- Frühgeburt
- fetale Not
- Atemprobleme beim Einatmen von Mekonium im Fruchtwasser
- Totgeburt
Möglicherweise haben Sie auch Probleme mit übermäßigen Blutungen oder Blutungen infolge eines Vitamin-K-Mangels, der sich entwickeln kann.
Untersuchungen legen auch nahe, dass schwerwiegendere Fälle von Cholestase mit größerer Wahrscheinlichkeit schwerwiegendere Komplikationen haben.
Möglichkeit einer vorzeitigen Lieferung
Manchmal wirkt das Medikament einwandfrei und Ihre Schwangerschaft kann wie gewohnt verlaufen. In bestimmten Fällen kann Ihr Arzt jedoch die Möglichkeit einer frühzeitigen Entbindung Ihres Babys besprechen.
Da die Gesundheit Ihres Babys gefährdet sein kann, bevorzugen einige Ärzte eine frühzeitige Einleitung der Wehen. Ihr Arzt wird Ihre Symptome und Ihr Blutbild sowie die Entwicklung Ihres Babys beurteilen wollen, bevor Sie eine Empfehlung aussprechen.
Zukünftiges Risiko, wenn Sie zuvor eine Cholestase der Schwangerschaft hatten
Wenn Sie bei einer früheren Schwangerschaft jemals eine Cholestase hatten, besteht das Risiko, dass Sie diese bei einer zukünftigen Schwangerschaft erneut entwickeln. Einige schätzen sogar, dass zwischen 60 und 70 Prozent der Frauen es erneut erleben werden, wenn sie schwanger werden.
Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens während einer zukünftigen Schwangerschaft könnte bei Frauen, die während der Schwangerschaft einen schweren Fall von Cholestase hatten, um bis zu 90 Prozent steigen.
Die gute Nachricht ist, dass Sie mit diesem Wissen ausgestattet sind, wenn Sie es schon einmal hatten. Ihr medizinisches Team kann Ihre Leberfunktion und den Gehalt an Gallensäuren oder Gallensalzen in Ihrem Blutkreislauf von Anfang an überwachen.
Das wegnehmen
Normalerweise verschwindet die Cholestase, sobald Sie Ihr Baby zur Welt gebracht haben. Ihr Gallensäurespiegel fällt wieder auf normale Werte ab und der Juckreiz hört auf. Ihr Arzt wird Ihnen das Zeichen geben, die Einnahme Ihrer Medikamente abzubrechen, wenn Sie Ursodesoxycholsäure eingenommen haben, um diese Gallenwerte in Schach zu halten.
Ihr Leben wird wieder normal werden - abgesehen von dieser entzückenden, brandneuen kleinen Person, für die Sie jetzt verantwortlich sind. Und wenn Sie sich später für ein weiteres Baby entscheiden, stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über Ihre Cholestase in der Schwangerschaft in der Vorgeschichte informiert ist, damit Sie darauf überwacht werden können.