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Für Menschen mit Typ-1-Diabetes (T1D) ist es nicht nur Spaß und Spiel, wenn sie in Schwimmbädern abhängen, sich am Strand sonnen oder in einem Whirlpool entspannen.
Der ideale Urlaub im Resort oder nur ein Bad im Whirlpool eines Freundes kann schnell hässlich werden, wenn Sie in Bezug auf Insulin und die medizinischen Geräte, die viele von uns auf der Haut tragen, nicht gut vorbereitet sind.
Unabhängig davon, ob Sie Ihre T1D-Old-School mit Spritzen verwalten oder die heißeste neue Diabetes-Technologie verwenden, müssen Sie einige wichtige Details kennen.
Insulin + Hitze = Gefahrenzone
Bevor Sie Ihre Zehen überhaupt ins Wasser tauchen, müssen Sie sich überlegen, wo sich Ihre Diabetes-Ausrüstung befindet und wie heiß es an diesem Ort ist. Eine Insulinpumpe mit überhitztem Insulin ist ein schneller Weg, um Stunden später bei diabetischer Ketoazidose (DKA) in der Notaufnahme zu landen.
Die heißeste Temperatur, die Insulin aushalten kann, bevor es zu zersetzen beginnt (was bedeutet, dass es den Blutzucker nicht richtig beeinflusst), beträgt 86 Grad Fahrenheit. Die ideale Temperatur für die Langlebigkeit und Wirksamkeit von Insulin liegt zwischen 36 und 46 Grad. Beachten Sie, dass einige Glukometer auch dann nicht mehr funktionieren, wenn sie überhitzen.
Selbst wenn Ihr Insulin in Ihrer Tasche verstaut ist, ist es absolut wichtig, dass Sie es nicht in der direkten Sonne oder in Ihrem sehr heißen Auto lassen. Halten Sie Ihr Diabetes-Zeug auch immer von der direkten Sonne fern, was bedeutet, dass Sie es unter einen Regenschirm oder ein Handtuch legen, wenn kein anderer Schatten vorhanden ist.
Sie können Ihre Insulinpens und Fläschchen mit einem der folgenden Ansätze schützen:
- Legen Sie einfach einen Eisbeutel in Ihre Tasche, der sich neben Ihrem Diabetes-Kit befindet. Dies wird natürlich schmelzen, bietet Ihnen aber ein oder zwei Stunden Schutz, je nachdem, wie heiß es draußen ist. Denken Sie daran, Ihr Insulin nicht direkt auf einen Eisbeutel zu legen. Das Einfrieren von Insulin ist genauso zerstörerisch wie das Überhitzen.
- Kaufen Sie eine Medicool-Packung oder einen Poncho, um die Eisbeutel am richtigen Ort zu halten.
- Oder noch besser: Kaufen Sie eine FRIO-Packung, die durch Wasser aktiviert wird und die Insulintemperatur bis zu mehreren Tagen kontrolliert.
Was ist mit dem Insulin in der Pumpe oder Kapsel, das Sie möglicherweise bei Sonnenschein auf Ihrem Körper tragen?
Ja, Insulin kann sich in Ihrer Pumpe oder Kapsel überhitzen, wenn es auf Ihnen liegt, erklärt Aimee Jose, RN und Diabetesberaterin bei Steady Health in San Francisco.
„Halten Sie Ihren Körper möglichst im Schatten. Aber in der heißen Sonne für eine Stunde oder so wird wahrscheinlich nicht viel tun. Es ist die direkte Sonne, die den größten Schaden anrichtet. Wenn es von Ihrem Hemd bedeckt ist, haben Sie diese zusätzliche Schutzschicht “, sagt Jose.
Auch wenn Sie nicht am Strand oder am Pool sind, ist es wichtig zu bedenken, dass Insulin und Sonnenschein nicht gut miteinander auskommen.
Kennen Sie die Wassergrenzen Ihrer Diabetes-Technologie
"Alle Pumpen haben IPX-Werte und sind wasserbeständig", sagt Jose gegenüber DiabetesMine.
Eine IPX-Bewertung gibt an, wie viel Wasser ein Produkt verträgt, von ein paar Tropfen über einen Spritzer bis hin zu einem 20-minütigen Eintauchen in den Pool.
"Im Allgemeinen sind die heutigen Pumpen für Tiefen von bis zu 25 Fuß für 60 Minuten zugelassen. Sie sollten jedoch das Handbuch Ihrer Pumpe lesen, um die Einzelheiten für jede Pumpe und andere Diabetes-Technologie zu erfahren", erklärt Jose.
Während alle neuesten CGM-Sensoren und -Sender (Continuous Glucose Monitor) von heute wasserdicht sind, ist dies beim Empfänger (dem Teil, an dem Sie Ihren tatsächlichen Blutzuckerspiegel ablesen) nicht der Fall. Beachten Sie, dass Ihr Sensor und Ihr Sender möglicherweise die Kommunikation mit Ihrem Empfänger verlieren, wenn Sie zu weit davon entfernt schwimmen. Ältere CGM-Sendermodelle können die Kommunikationsfähigkeit mit dem Empfänger verlieren, wenn sie ebenfalls in Wasser getaucht sind.
Das neueste Pump-CGM-System von Medtronic, das Minimed 670G, kann 24 Stunden lang bis zu 12 Fuß Wasser fördern. Der Sensor und der Sender sind wasserdicht, der Empfänger jedoch nicht.
Tiefen über 25 Fuß werfen die Frage des Tauchens auf, die nur für Menschen mit sehr engmaschigem Blutzucker und ohne Diagnose von Retinopathie, Neuropathie, Gefäßproblemen oder Herzproblemen empfohlen wird.
In Bezug auf den Ozean fügt Jose hinzu, dass es wichtig ist, das Salzwasser zu waschen oder abzuwischen, nachdem Sie Ihre Pumpe in den Ozean getaucht haben. Und natürlich unbedingt verhindern, dass Sand auf oder in Ihre Pumpe oder andere Technologie gelangt.
Im Falle eines Unfalls oder einer unerwarteten Funktionsstörung Ihrer Diabetes-Technologie empfiehlt sie, ein Ersatz-Glukosemessgerät für den Fingerstick und Teststreifen mitzunehmen. Für längere Strandausflüge ist es äußerst wichtig, Ersatzinsulin und Spritzen oder Pen-Nadeln mitzubringen, falls Ihre Pumpe durch Wasser, Sonne und Sand beschädigt wird.
Trennen Sie sich beim Schwimmen von Ihrer Pumpe
Für viele ist es die bevorzugte Wahl, beim Schwimmen die Verbindung zu Ihrer Insulinpumpe zu trennen, um den Komfort und die Mobilität zu erhöhen. Es scheint zwar einfach zu sein, es gibt jedoch einige Dinge, die Sie vor, während und nach dem Trennen der Verbindung berücksichtigen müssen.
Jose bietet die folgenden Schritte zum Trennen von der Pumpe vor dem Schwimmen an:
- Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Pumpe an einem schattigen, kühlen Ort aufbewahren. Lassen Sie es nicht direktem Sonnenlicht aussetzen.
- Wenn Sie die Verbindung länger als 30 Minuten trennen, sollten Sie sich eine Bolusdosis für die Menge an Basalinsulin geben, die Sie vermissen werden. Wenn Ihre Basalrate zu dieser Tageszeit beispielsweise 0,5 Einheiten pro Stunde beträgt und Sie für 1 Stunde Schwimmen die Verbindung trennen, geben Sie vor dem Schwimmen einen Bolus von 0,5 Einheiten. Stellen Sie sicher, dass die gesamte Dosis verabreicht wird, und trennen Sie dann die Verbindung. Wenn Ihre Schwimmzeit aus irgendeinem Grund verkürzt wird, denken Sie daran, die Verbindung nicht früher als 1 Stunde wiederherzustellen, da Sie sonst das Risiko eingehen könnten, zusätzliches Basalinsulin zu erhalten.
- Verwenden Sie bei Bedarf zusätzlichen Klebstoff, um Ihre Infusionsstelle und die CGM-Sensorstelle vor dem Ablösen aufgrund längerer Zeit im Wasser zu schützen. Beliebte Quellen sind Rock Tape, GrifGrips, Skin Tac oder Simpatch.
- Erwägen Sie die Verwendung eines wasserdichten Gehäuses für Ihre Pumpe, wenn Sie vorhaben, diese während des Schwimmens über einen längeren Zeitraum von Quellen wie AquaPack und Medtronic eingeschaltet zu lassen.
- Vergessen Sie nicht, dass Schwimmen Bewegung ist! Abhängig von der Intensität des Schwimmens, das Sie gerade ausführen, müssen Sie möglicherweise im Voraus planen, um einen niedrigen Blutzucker zu vermeiden, indem Sie Ihre Basalrate während der Stunde vor dem Schwimmen gemäß den Empfehlungen Ihres Gesundheitsdienstleisters senken. Für einige könnte dies eine Reduzierung um 70 Prozent sein, für andere vielleicht nur um 25 Prozent. Dies hängt stark von der Art und Intensität Ihrer Wasseraktivität ab.
- Wenn Sie vor dem Schwimmen eine Mahlzeit zu sich nehmen, möchten Sie Ihren Bolus für diese Mahlzeit um ungefähr 50 Prozent oder gemäß den Empfehlungen Ihres Arztes reduzieren, um eine Hypoglykämie in den ein oder zwei Stunden nach dieser Mahlzeit zu verhindern.
Wenn Sie keine Pumpe verwenden, müssen Sie möglicherweise für jede Stunde intensiver Wasseraktivität zusätzliche 10 oder 15 Gramm Kohlenhydrate zu sich nehmen, um einen niedrigen Blutzucker zu vermeiden, wie Sie es bei anderen Arten von Aerobic-Übungen tun würden.
Sind Whirlpools für Menschen mit Diabetes sicher?
Whirlpools sollen eine Quelle der Entspannung sein, aber für eine Person mit T1D sind auch sorgfältige Vorsichtsmaßnahmen erforderlich. (Tatsächlich widerspricht Diabetes-Guru Dr. Bernstein ihnen völlig.)
Für die meisten Menschen ist die erste Sorge der niedrige Blutzucker.
„Das Sitzen in einem Whirlpool oder sogar das Stehen in einer heißen Dusche kann die Durchblutung erheblich steigern“, erklärt Jose. "Dies kann zu einem unerwartet niedrigen Blutzucker führen, da der erhöhte Blutfluss Insulin schneller durch Ihren gesamten Blutkreislauf transportiert."
Für mehrere tägliche Injektionen: Nehmen Sie keinen vollen Insulinbolus für eine Mahlzeit oder zur Korrektur eines hohen Blutzuckers, bevor Sie in einen Whirlpool steigen. Die Dosen sollten um mindestens 50 Prozent oder auf andere Weise reduziert werden, wie von Ihrem Gesundheitsteam empfohlen.
„Die Wirkung von sehr heißem Wasser auf Ihren Blutzucker ist sehr individuell. Sei schlau “, fügt Jose hinzu.
Für Insulinpumpen: Die Hitze des Wassers in einem Whirlpool zerstört Ihr Insulin, wenn es länger als einige Minuten in dieses Wasser getaucht wird. Die meisten Whirlpools haben weit über 95 Grad, was bedeutet, dass eine Insulinpumpe niemals untergetaucht werden sollte, unabhängig davon, ob sie wasserbeständig ist oder nicht.
"Sie sollten immer von Ihrer Pumpe trennen, bevor Sie in einen Whirlpool steigen", sagt Jose. "Wenn Sie einen Omnipod verwenden, muss er sich an Ihrem Oberkörper befinden, wo Sie ihn über dem Wasserspiegel halten können."
Wenn Sie Ihre Kapsel versehentlich zu lange in heißes Wasser tauchen, sollten Sie Ihren Blutzucker in den folgenden Stunden sehr genau beobachten. Anzeichen eines Anstiegs des Blutzuckerspiegels können darauf hinweisen, dass das Insulin dieser Kapsel nicht mehr wirksam ist und Sie sofort eine neue Kapsel aufsetzen müssen, um DKA zu verhindern.
Trennen Sie die Pumpe, bevor Sie einen Whirlpool benutzen
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass sich auch nach dem Trennen von der Pumpe noch Insulin in der Kanüle befindet, das von Ihrer verabreichten Basalrate abhängt. Abhängig von der Länge Ihrer Kanüle können es 0,3 bis 0,7 Einheiten Insulin sein.
"Das Insulin in der Kanüle erwärmt sich und verliert im Laufe der Zeit in einem Whirlpool seine Wirksamkeit", sagt Jose. "Dies ist Teil Ihrer Basalrate, sodass Sie möglicherweise einen hohen Blutzucker haben, wenn Sie dieses beschädigte Insulin mit der Zeit kombinieren, die Sie außerhalb Ihrer Insulinpumpe verbringen."
Der ideale Weg, einen Whirlpool zu benutzen, wenn Sie eine Insulinpumpe verwenden, ist zwischen Standortwechseln, empfiehlt Jose. Das ist zwar leichter gesagt als getan, aber sie erklärt, dass der Zeitpunkt, zu dem sich Ihre Infusionsstelle um Ihren Whirlpool herum ändert, der beste Weg ist, um eine Schädigung Ihres Insulins zu verhindern.
Überwachen Sie Ihren Blutzucker nach der Verwendung eines Whirlpools immer sehr genau, um sicherzustellen, dass Sie gutes Insulin erhalten. Wenn Sie hartnäckige Höhen haben, ist Ihr Insulin möglicherweise beschädigt und Sie müssen einen neuen Pod einrichten.
Wenn Sie an Neuropathie leiden: „Je schwerer die Neuropathie ist, desto größer ist die Sorge bei der Verwendung eines Whirlpools“, erklärt Dr. Calvin Wu, Endokrinologe bei Steady Health.
"Das Hauptanliegen ist, dass sich eine Person mit T1D verbrennt und es nicht spürt", erklärt Wu.
Wenn Sie an Ihren Füßen und Beinen eine Neuropathie haben, ist es wichtig, die Nutzung Ihres Whirlpools auf eine kurze Sitzung zu beschränken und den Zustand Ihrer Füße und Beine im Wasser zu überwachen. Mit einigen Whirlpools, die so warm wie 104 Grad sind, kann es leicht sein, es zu übertreiben. Wenn Ihre Füße und Beine merklich rot werden, sollten Sie den Whirlpool sofort verlassen und Ihren Körper abkühlen lassen.
Wenn Sie offene Wunden oder Infektionen haben: Wenn Sie Schwierigkeiten haben, den empfohlenen A1C-Wert bei oder unter 7,0 Prozent zu halten, und auch mit Infektionen oder Wunden und Blasen zu kämpfen haben, die nicht gut heilen, kann eine Whirlpool-Sitzung diese Infektion weiter verschlimmern oder Wunde.
Untersuchen Sie vor dem Betreten eines Whirlpools Ihre Füße und Zehen sowie Ihre Finger sorgfältig, um sicherzustellen, dass Sie nicht am Rande einer Infektion oder einer unbemerkten offenen Wunde stehen. Ihr Arzt wird möglicherweise empfehlen, die Verwendung des Whirlpools ganz zu vermeiden.
Seien Sie immer auf niedrigen Blutzucker vorbereitet
Die Vorbereitung auf einen niedrigen Blutzuckerspiegel beim Schwimmen oder Entspannen im Whirlpool ist ebenso wichtig wie die Vorbereitung bei jeder anderen Art von Übung. Hier sind einige Dinge zu beachten, wenn Sie entscheiden, welche Arten von schnell wirkenden Kohlenhydraten Sie mitnehmen möchten:
- Etwas, das in der Hitze nicht schmilzt oder verrottet (eine Saftschachtel, Schokolade oder frisches Obst sind keine gute Idee).
- Etwas, das mehrere niedrige Blutzuckerwerte behandeln kann (ein Stück Obst kann nur einen niedrigen Blutzucker behandeln).
- Etwas, das in einem wasserdichten Behälter aufbewahrt werden kann, wenn Sie es beispielsweise in einem Kajak oder Kanu mitnehmen.
- Ideale Quellen sind Glukosetabletten oder -gel, Gummibonbons, Gummibärchen, Pixie Stix usw.
Denken Sie auch daran, alle, mit denen Sie schwimmen, über Ihren Diabetes zu informieren. Wenn Sie in Meereswellen herumtollen und vom Spaß abgelenkt sind, kann es leicht sein, Symptome einer Hypoglykämie zu übersehen. Lassen Sie Ihre Freunde Teil Ihres Teams sein und bitten Sie um Hilfe, wenn Sie diese brauchen.
Das Endergebnis
Können Sie als Person mit Typ-1-Diabetes Spaß im Wasser haben? Sie wetten. Aber wie viele andere Aspekte unseres Lebens müssen wir die Herausforderungen, Anforderungen und Verantwortlichkeiten anerkennen und respektieren, die notwendig sind, um sicher zu schwimmen. Es ist wichtig, im Voraus darüber nachzudenken, wie Sie Ihre gesamte Ausrüstung ordnungsgemäß aufbewahren, Backups erstellen und sicherstellen, dass Ihre Begleiter im Notfall auf dem Laufenden sind.
Ginger Vieira ist ein Typ-1-Diabetes-Anwalt und Schriftsteller, der auch mit Zöliakie und Fibromyalgie lebt. Sie ist Autorin von "Schwangerschaft mit Typ-1-Diabetes", "Umgang mit Diabetes-Burnout" und mehreren anderen Diabetes-Büchern, die bei Amazon zu finden sind. Sie hat auch Zertifizierungen in Coaching, Personal Training und Yoga.
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