Anonymous Nurse ist eine Kolumne, die von Krankenschwestern in den USA geschrieben wurde und etwas zu sagen hat. Wenn Sie Krankenschwester sind und über die Arbeit im amerikanischen Gesundheitssystem schreiben möchten, wenden Sie sich an [email protected].
Ich sitze an der Schwesternstation und packe meine Unterlagen für meine Schicht ein. Ich kann nur darüber nachdenken, wie gut es sich anfühlt, eine volle Nacht zu schlafen. Ich bin in meiner vierten, 12-stündigen Nachtschicht in Folge und ich bin so müde, dass ich meine Augen kaum offen halten kann.
Dann klingelt das Telefon.
Ich weiß, dass es sich um das Personalbüro handelt, und ich denke, ich habe so getan, als hätte ich es nicht gehört, aber ich nehme trotzdem ab.
Mir wurde gesagt, dass meine Einheit zwei Krankenschwestern für die Nachtschicht hat und ein doppelter Bonus angeboten wird, wenn ich "nur" eine zusätzliche Acht-Stunden-Schicht arbeiten kann.
Ich denke mir, ich werde fest bleiben, sag einfach nein. Ich brauche diesen freien Tag so dringend. Mein Körper schreit mich an und bittet mich, mir nur den Tag frei zu nehmen.
Dann ist da noch meine Familie. Meine Kinder brauchen mich zu Hause, und es wäre schön, wenn sie ihre Mutter länger als 12 Stunden sehen würden. Abgesehen davon könnte eine volle Nachtruhe dazu führen, dass ich weniger erschöpft aussehe.
Aber dann wenden sich meine Gedanken meinen Kollegen zu. Ich weiß, wie es ist, mit wenig Personal zu arbeiten und eine Patientenlast zu haben, die so schwer ist, dass sich Ihr Kopf dreht, wenn Sie versuchen, alle ihre Bedürfnisse und noch einige mehr unter einen Hut zu bringen.
Und jetzt denke ich an meine Patienten. Welche Art von Pflege erhalten sie, wenn jede Krankenschwester so überlastet ist? Werden alle ihre Bedürfnisse Ja wirklich Sei getroffen?
Die Schuld setzt sofort ein, denn wer wird es tun, wenn ich meinen Mitarbeitern nicht helfe? Außerdem sind es nur acht Stunden, die ich für mich selbst rationalisiere, und meine Kinder werden nicht einmal wissen, dass ich weg bin, wenn ich jetzt nach Hause gehe (7 Uhr morgens) und die Schicht um 23 Uhr morgens beginne.
Mein Mund öffnet sich und Worte kommen heraus, bevor ich sie aufhalten kann. "Sicher, ich helfe gerne. Ich werde heute Abend berichten. "
Ich bereue es sofort. Ich bin bereits erschöpft und warum kann ich nie nein sagen? Der wahre Grund ist, dass ich weiß, wie es sich anfühlt, unterbesetzt zu arbeiten, und ich fühle mich verpflichtet, meinen Mitarbeitern zu helfen und unsere Patienten zu schützen - auch auf eigene Kosten.
Nur die Einstellung der Mindestanzahl von Krankenschwestern belastet uns
Während meiner sechs Jahre als ausgebildete Krankenschwester (RN) hat sich dieses Szenario öfter abgespielt, als ich zugeben möchte. In fast jedem Krankenhaus und jeder Einrichtung, in der ich gearbeitet habe, gab es einen "Krankenschwestermangel". Und der Grund liegt oft in der Tatsache, dass das Krankenhauspersonal nach der Mindestanzahl von Krankenschwestern arbeitet, die erforderlich sind, um die Einheit abzudecken - anstatt nach der Höchstzahl -, um die Kosten zu senken.
Viel zu lange sind diese Kostensenkungsübungen zu einer organisatorischen Ressource geworden, die extreme Auswirkungen auf Krankenschwestern und Patienten hat.
In den meisten Staaten wird ein Verhältnis von Krankenschwester zu Patient empfohlen. Dies sind jedoch mehr Richtlinien als Mandate. Derzeit ist Kalifornien der einzige Staat, der vorschreibt, dass ein erforderliches Mindestverhältnis zwischen Krankenschwester und Patient jederzeit pro Einheit eingehalten werden muss. Einige Bundesstaaten, wie Nevada, Texas, Ohio, Connecticut, Illinois, Washington und Oregon, haben Krankenhäuser beauftragt, Personalausschüsse einzurichten, die für pflegerische Kennzahlen und Personalrichtlinien zuständig sind. Darüber hinaus haben New York, New Jersey, Vermont Rhode Island und Illinois die Offenlegung von Personalquoten gesetzlich geregelt.
Nur die Besetzung einer Einheit mit der Mindestanzahl von Krankenschwestern kann in Krankenhäusern und Einrichtungen zahlreiche Probleme verursachen. Wenn zum Beispiel eine Krankenschwester krank anruft oder einen familiären Notfall hat, kümmern sich die Bereitschaftskrankenschwestern um zu viele Patienten. Oder eine bereits erschöpfte Krankenschwester, die die letzten drei oder vier Nächte gearbeitet hat, wird dazu gedrängt, mehr Überstunden zu machen.
Während eine Mindestanzahl von Krankenschwestern die Anzahl der Patienten in einer Einheit abdecken kann, berücksichtigt dieses Verhältnis nicht die unterschiedlichen Bedürfnisse jedes Patienten oder seiner Familie.
Und diese Bedenken können schwerwiegende Folgen für Krankenschwestern und Patienten haben.
Diese Belastung führt dazu, dass wir den Beruf „ausbrennen“
Das zunehmende Verhältnis von Krankenschwester zu Patient und die Stunden bereits erschöpfter Krankenschwestern belasten uns übermäßig körperlich, emotional und persönlich.
Das buchstäbliche Ziehen und Wenden von Patienten durch uns selbst oder der Umgang mit einem gewalttätigen Patienten in Verbindung mit der Tatsache, dass wir zu beschäftigt sind, um eine Pause einzulegen, um zu essen oder auf die Toilette zu gehen, fordert uns körperlich heraus.
Inzwischen ist der emotionale Stress dieses Jobs unbeschreiblich. Die meisten von uns haben diesen Beruf gewählt, weil wir einfühlsam sind - aber wir können nicht einfach unsere Gefühle an der Tür überprüfen. Es ist emotional anstrengend, sich um kritisch oder unheilbar Kranke zu kümmern und Familienmitglieder während des gesamten Prozesses zu unterstützen.
Wenn ich mit Traumapatienten arbeitete, verursachte dies so viel physischen und emotionalen Stress, dass ich nichts mehr zu geben hatte, als ich zu meiner Familie nach Hause ging. Ich hatte auch keine Energie, um zu trainieren, Tagebuch zu schreiben oder ein Buch zu lesen - all die Dinge, die für meine eigene Selbstversorgung so wichtig sind.
Nach zwei Jahren traf ich die Entscheidung, die Spezialitäten zu wechseln, damit ich meinem Mann und meinen Kindern mehr von mir zu Hause geben konnte.
Dieser ständige Stress führt dazu, dass Krankenschwestern den Beruf „ausbrennen“. Und dies kann zu einer vorzeitigen Pensionierung führen oder sie dazu bringen, nach neuen Karrieremöglichkeiten außerhalb ihres Fachgebiets zu suchen.
Der Bericht Pflege: Angebot und Nachfrage bis 2020 ergab, dass die Vereinigten Staaten bis 2020 1,6 Millionen offene Stellen für Krankenschwestern schaffen werden. Es wird jedoch auch davon ausgegangen, dass die Pflegekräfte bis 2020 mit einem Mangel an geschätzten 200.000 Fachkräften konfrontiert sein werden.
Eine Studie aus dem Jahr 2014 ergab, dass 17,5 Prozent der neuen RNs ihren ersten Job als Krankenpfleger innerhalb des ersten Jahres verlassen, während jeder Dritte den Beruf innerhalb der ersten zwei Jahre verlässt.
Dieser Mangel an Krankenpflege in Verbindung mit der alarmierenden Rate, mit der Krankenschwestern den Beruf verlassen, sieht für die Zukunft der Krankenpflege nicht gut aus. Wir alle haben seit vielen Jahren von diesem bevorstehenden Mangel an Pflegekräften erfahren. Jetzt sehen wir jedoch wirklich die Auswirkungen.
Wenn die Krankenschwestern an ihre Grenzen stoßen, leiden die Patienten
Eine ausgebrannte, erschöpfte Krankenschwester kann auch schwerwiegende Folgen für die Patienten haben. Wenn eine Pflegeeinheit unterbesetzt ist, bieten wir als Krankenschwestern mit größerer Wahrscheinlichkeit eine suboptimale Versorgung an (wenn auch sicherlich nicht freiwillig).
Das Burnout-Syndrom bei Krankenschwestern wird durch emotionale Erschöpfung verursacht, die zu Depersonalisierung führt - das Gefühl, von Ihrem Körper und Ihren Gedanken getrennt zu sein - und zu einer Abnahme der persönlichen Leistungen bei der Arbeit.
Insbesondere die Depersonalisierung stellt eine Bedrohung für die Patientenversorgung dar, da sie zu schlechten Interaktionen mit Patienten führen kann. Darüber hinaus hat eine ausgebrannte Krankenschwester nicht die gleiche Liebe zum Detail und Wachsamkeit, die sie normalerweise haben würde.
Und das habe ich immer wieder gesehen.
Wenn Krankenschwestern unglücklich sind und an Burnout leiden, sinkt ihre Leistung und damit auch die Gesundheit ihrer Patienten.
Dies ist kein neues Phänomen. Untersuchungen aus den Jahren 2002 und 2006 legen nahe, dass eine unzureichende Personalausstattung der Krankenschwestern mit höheren Patientenraten verbunden ist:
- Infektion
- Herzstillstand
- im Krankenhaus erworbene Lungenentzündung
- Tod
Darüber hinaus werden Krankenschwestern, insbesondere solche, die seit vielen Jahren in dieser Karriere tätig sind, emotional distanziert, frustriert und haben oft Schwierigkeiten, Empathie für ihre Patienten zu finden.
Die Verbesserung der Personalpraktiken ist eine Möglichkeit, um Burnout bei Krankenschwestern zu verhindern
Wenn Unternehmen ihre Krankenschwestern behalten und sicherstellen möchten, dass sie äußerst zuverlässig sind, müssen sie das Verhältnis von Krankenschwester zu Patient sicher halten und die Personalpraktiken verbessern. Das Stoppen der obligatorischen Überstunden kann auch dazu beitragen, dass Krankenschwestern nicht nur ausbrennen, sondern den Beruf insgesamt verlassen.
Was uns Krankenschwestern betrifft, kann es ihnen helfen, das Management der oberen Ebene von denjenigen von uns zu hören, die eine direkte Patientenversorgung anbieten, um zu verstehen, wie stark schlechtes Personal uns betrifft und welche Risiken es für unsere Patienten darstellt.
Da wir an vorderster Front der Patientenversorgung stehen, haben wir den besten Einblick in die Leistungserbringung und den Patientenfluss. Dies bedeutet, dass wir die Möglichkeit haben, uns und unsere Kollegen in unserem Beruf zu halten und Burnout in der Krankenpflege zu verhindern.
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