MS Zittern
Zittern bei Menschen mit Multipler Sklerose (MS) ist häufig gekennzeichnet durch:
- eine zittrige Stimme
- ein rhythmisches Zittern, das die Arme und Hände und seltener die Beine, den Kopf und den Oberkörper betrifft
- Schwierigkeiten beim Halten oder Steuern eines Stifts, Löffels oder eines anderen Werkzeugs oder Utensils
Eine Überprüfung aus dem Jahr 2012 schätzt, dass 25 bis 50 Prozent der Menschen mit MS von Tremor betroffen sind. Schweres Zittern kann bis zu 15 Prozent der Menschen mit MS betreffen.
Was verursacht MS-Zittern?
Bei Menschen mit MS wird Zittern normalerweise durch Hirnläsionen (insbesondere im Kleinhirn) und beschädigte Bereiche - sogenannte Plaques - entlang der Nervenbahnen verursacht, die an der Koordinierung der Bewegung beteiligt sind.
Dieselben Plaques führen manchmal auch zu anderen Symptomen wie Dysphagie (Schluckbeschwerden) oder Dysarthrie (Sprachschwierigkeiten).
Arten von Zittern
Es gibt zwei Hauptarten von Zittern: Ruhe und Aktion.
Ruhendes Zittern
Ruhendes Zittern tritt auf, wenn es zittert, selbst wenn ein Körperteil in Ruhe ist. Zum Beispiel kann eine Person bequem sitzen, wobei ihre Hände auf ihrem Schoß ruhen, aber ihre Finger zittern.
Action Tremor
Action Tremor tritt auf, wenn ein Muskel freiwillig bewegt wird. Zum Beispiel kann eine Person nach einem Glas Wasser greifen und ihre Hand beginnt zu zittern.
Es gibt eine Reihe von Unterklassifizierungen von Action Tremor, darunter:
- Absichtszittern. Diese sind mit körperlicher Bewegung verbunden. Es gibt kein Zittern, wenn sich eine Person in Ruhe befindet, aber es entwickelt sich ein Zittern, das stärker wird, wenn sie versucht, eine präzise Bewegung auszuführen, z. B. einen Fuß oder eine Hand an eine bestimmte Stelle zu bewegen.
- Haltungszittern. Diese sind mit Bewegungen oder Stützen gegen die Schwerkraft verbunden, beispielsweise mit einem Zittern, das sich im Stehen oder Sitzen entwickelt, jedoch nicht im Liegen.
- Nystagmus. Diese Erschütterungen sind mit nervösen Augenbewegungen verbunden.
Bei Menschen mit MS sind Intentionszittern und Haltungszittern die häufigsten Formen von Tremor.
Behandlung von MS-Zittern
Derzeit gibt es keine Heilung für Zittern. Es gibt jedoch Möglichkeiten für Menschen mit MS, ihr Auftreten zu reduzieren und die Funktion zu verbessern.
Änderungen des Lebensstils
Die folgenden Änderungen des Lebensstils können dazu beitragen, das Auftreten von Zittern zu verringern:
- Stress vermeiden
- genug Ruhe bekommen
- Vermeidung von koffeinhaltigen Getränken
Physiotherapie und Ergotherapie
Physiotherapeuten und Ergotherapeuten können Menschen mit MS bei der Kontrolle von Zittern helfen, indem sie:
- Unterrichtsübungen für Koordination und Gleichgewicht
- In bestimmten Fällen wird empfohlen, die Zahnspange zu stabilisieren
- Demonstration, wie man Gewichte verwendet, um Zittern auszugleichen
- Lehren neuer Methoden zur Durchführung täglicher Aktivitäten, die MS-Zittern möglicherweise herausfordernd machen
Medikation
Ein durchweg wirksames Medikament gegen Zittern wurde noch nicht identifiziert. Laut der National Multiple Sclerosis Society haben Angehörige der Gesundheitsberufe jedoch unterschiedliche Erfolge bei der Behandlung von Zittern bei Menschen mit MS gemeldet, die Drogen konsumieren, darunter:
- Betablocker wie Propranolol (Inderal)
- Anti-Angst-Medikamente wie Buspiron (Buspar) und Clonazepam (Klonopin)
- Antikonvulsiva wie Primidon (Mysolin)
- Antituberkulose-Medikamente wie Isoniazid
- Antihistaminika wie Hydroxyzinhydrochlorid (Atarax) und Hydroxyzinpamoat (Vistaril)
- Diuretika wie Acetazolamid (Diamox)
Botox
Eine Studie aus dem Jahr 2012 ergab, dass dieselben Botox-Injektionen (Botulinumtoxin Typ A), die zur vorübergehenden Glättung der Gesichtslinien verwendet wurden, den Armzittern bei Menschen mit MS signifikant verbesserten.
Chirurgie
Menschen mit MS, die trotz Medikamenten schweres Zittern haben, sind möglicherweise gute Kandidaten für eine chirurgische Behandlung.
Es gibt zwei Arten von Operationen, die bei Menschen mit MS gegen Zittern helfen können: Thalamotomie und Tiefenhirnstimulation.
Die Thalamotomie ist eine Operation, bei der ein Teil des Thalamus zerstört wird, eine Struktur im Gehirn, die bei der Steuerung von Bewegungen hilft.
Eine tiefe Hirnstimulation implantiert eine winzige Elektrode in den Thalamus. Die Elektrode wird dann an einem Draht befestigt, der mit einem Gerät unter der Haut im Brustbereich verbunden ist. Das Gerät liefert kleine elektrische Impulse an den Thalamus.
Eine Tiefenhirnstimulation ist von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) nicht zur Behandlung von MS-bedingtem Tremor zugelassen. Es wurde jedoch erfolgreich für diesen Zweck verwendet.
Das wegnehmen
Das MS-Zittern, das sich bei manchen Menschen entwickelt, kann mild oder bei bis zu 15 Prozent der MS-Patienten schwerwiegend und behindernd sein.
Obwohl es noch keine Heilung für Zittern gibt, haben Menschen mit MS Möglichkeiten, das Auftreten von Zittern zu reduzieren und die Funktion zu verbessern, einschließlich Physiotherapie und Ergotherapie, Medikamente und Änderungen des Lebensstils.
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