In der Welt der Diabetesforschung gibt es Superstar-Namen, die Sie gerade haben kennt.
Zum Beispiel Banting und Best, die Insulin entdeckt haben. Elliot Joslin, der Pionier der modernen Behandlung und Pflege war. Kamen, Tamborlane und andere, die die Technologieentwicklung leiteten.
Und dann gibt es die Namen, die vielleicht nicht so bekannt sind: Forscher, die jahrelang in Labors studiert und getestet haben, die Barrieren abgebaut haben, um ein besseres Verständnis von Diabetes und, ja, bessere Ergebnisse zu erzielen.
Dr. Jesse Roth von den Feinstein Instituten für medizinische Forschung in Manhasset, New York, ist einer dieser stillen Helden.
Nach 5 Jahrzehnten Laborarbeit, die die Landschaft der Diabetesbehandlung verändert haben, wurde er kürzlich vom renommierten Journal of Clinical Investigation zu einem der „Giants in Medicine“ ernannt.
„Seine Arbeit beschleunigte die Entdeckung von Insulinrezeptoren und ihrer molekularen Wechselwirkungen im Körper. Neue Forschung von Dr.Roth und seine Kollegen über hormonähnliche Moleküle, die im Darm freigesetzt werden, sind vielversprechend, um pathologischen Entzündungen vorzubeugen, die eng mit Diabetes und anderen Krankheiten verbunden sind “, schreiben die Feinstein-Institute in einer früheren Presseerklärung.
"Seine lebenslangen Beiträge zum Verständnis von Diabetes bilden weiterhin die Grundlage für zukünftige Fortschritte."
Göttliche Intervention?
Es stellte sich heraus, dass nichts davon der Fall gewesen wäre, wenn nicht eine verpasste Arbeitsmöglichkeit, ein Krieg in Vietnam und Roths damalige Chefs für eine Weile nach Übersee gegangen wären.
"Ich hatte das Gefühl, dass ein göttlicher Finger mich in die richtige Richtung zeigte", sagte Roth über seine Karriere, die noch über 50 Jahre später andauerte.
Als frisch gebackener Absolvent seines medizinischen Residency-Programms wusste Roth nicht, wo er als nächstes landen sollte. Nachdem ein bekanntes renommiertes Institut ihn abgelehnt hatte (sie stellten zu diesem Zeitpunkt keine Mitarbeiter ein), wurde ein erfahrener Arzt Mentor und führte ihn weiter.
"Er nahm mich auf einen Drink in einem schicken Hotel in St. Louis", sagte Roth zu DiabetesMine. "Ich hatte noch nie zuvor so ein schickes Getränk getrunken."
Während das Getränk erhaben war, war es der Rat, der mitschwang.
"Er sah mir in die Augen und sagte:" Der Typ, mit dem Sie arbeiten möchten, ist Rosalyn Yalow. "Sie war an einem kleinen, aber avantgardistischen Ort in der Bronx (der Bronx-Veteranenverwaltung). Am Ende war es der perfekte Ort für mich. “
Dort habe Roth die Möglichkeit gehabt, seine Fähigkeiten in der Forschung und in der Zusammenarbeit mit Studien zu verbessern, sagte er, insbesondere als die großen Kanonen dort auf einer ausgedehnten Reise nach Europa reisten.
Diese Zeit zum Erkunden und Erweitern half ihm, als Forscher zu wachsen, sagte er. Und es wurde bemerkt.
"Als sie zurückkamen, sahen sie uns - und mich - als zukünftige Stars", sagte er.
Tatsächlich erhielt Yalow später einen Nobelpreis für ihre Arbeit mit Dr. Solomon Berson, der beweist, dass Typ-2-Diabetes eher durch den ineffizienten Insulinkonsum des Körpers als durch einen völligen Insulinmangel verursacht wird, wie zuvor angenommen wurde.
Als der Vietnamkrieg begann, bat Roth, der nicht eingezogen werden wollte, seinen Chef um Hilfe. Dieser Chef brachte ihm einen Job bei den National Institutes of Health (NIH) ein. "Er rief im Grunde das NIH an und sagte:" Ich habe dieses Kind für dich! ", Erinnerte sich Roth.
Und hier haben seine Entdeckungen, die die Diabetes-Welt verändern, Wurzeln geschlagen.
„Mein Chef dort sagte zu mir:‚ Es sind aufregende Zeiten. Anstatt das zu tun, was Sie zuvor getan haben, überlegen Sie, was das Aufregendste ist, was Sie tun können “, sagte er.
Roth entschied sich für eine zu beantwortende Frage: Woher weiß eine Zelle, dass Insulin vorhanden ist?
Warum Insulinrezeptoren wichtig sind
Zu dieser Zeit, vor fast 50 Jahren, wurde angenommen, dass Insulinrezeptoren in Muskeln und Fett und nirgendwo anders im Körper gefunden wurden, sagte Roth. Es wurde auch angenommen, dass Insulin ziemlich alleine wirkt.
Ein jüngerer Dr. Jesse RothWas Roth und sein Team entdeckten, war in jeder Hinsicht bahnbrechend: Erstens existieren Insulinrezeptoren nicht nur in Muskel- und Fettpolstern, sondern im gesamten Körper (sogar im Gehirn).
Zweitens - und dies öffnete den Forschern die Tür, die sich noch tiefer mit der Ursache und Wirkung von Diabetes befassen - „Insulin selbst tut nichts“, sagte Roth. "Es ist der Rezeptor, der das antreibt, was der Diabetes tut."
"Es war definitiv ein Aha-Moment", sagte er. „Wir haben mehrere Jahre gebraucht, um die Menschen davon zu überzeugen, warum dies wichtig ist, was bedeutete, dass wir uns daran halten und mehrere Jahre ohne Applaus auskommen mussten. Die Leute waren nicht bereit dafür. Sie gähnten uns an. "
Aber Roth und sein NIH-Team wussten, dass sie wichtige und nützliche Informationen enthüllt hatten.
Und sie hatten recht. Ihre Entdeckung führte nicht nur dazu, zu verstehen, wie Insulin und Rezeptoren in einem Körper zusammenarbeiten, sondern auch, dass Insulin bei verschiedenen Menschen unterschiedlich wirkt.
Dieser Befund führte zu dem mittlerweile allgemeinen Verständnis, dass es nicht nur eine oder sogar zwei Arten von Diabetes gibt: Es gibt viele, und jede erfordert ihre eigene Forschung, ihr eigenes Verständnis und ihre eigene Behandlung.
"Früher wurde es als eine oder zwei Krankheiten angesehen", sagte Roth. "Jetzt stellt sich heraus, dass Diabetes ein Portfolio von Krankheiten ist."
Diese Entdeckung, zusammen mit mehr Forschung, die untersucht, wie Rezeptoren bei jeder Art von Diabetes wirken, führte zu besseren Behandlungen, da Ärzte nun jede Art von Krankheit mit einem einzigartigen Augenpaar betrachten konnten.
Roth sagte, das ist es, was einen Forscher wie ihn „aufpeppt“.
"Das Labor wird von den Vorgängen in der Klinik bestimmt", sagte er. "Jedes Mal, wenn es klinisch eine Verbesserung gibt, sind wir äußerst aufgeregt und motiviert."
Für Menschen mit Diabetes jeglicher Art führte dieses Wissen zu mehr Entdeckungen und, noch besser, präziseren Behandlungen.
Roth sagte, es sei ein Beispiel, sich auf Dinge wie das Spülen der Glukose im Urin konzentrieren zu können, und bezog sich dabei auf SGLT2-Medikamente, die diesen Weg nutzen. Diese Behandlung hat sich für Menschen mit Typ-2-Diabetes als äußerst vorteilhaft erwiesen und wird jetzt manchmal auch für Menschen mit Typ-1-Diabetes in die Behandlung eingeführt.
Roths Entdeckung verschiedener Formen von Diabetes half den Praktizierenden auch dabei, Dinge wie Bewegung, Stress, Wachstum und andere Faktoren zu untersuchen, die mit Insulin und Rezeptoren ins Spiel kommen können.
Dies hat es Menschen mit Diabetes und ihren medizinischen Teams ermöglicht, nach einem besseren Management zu streben und mehr zu verstehen, wenn die Dinge wackelig werden.
Während dies für jeden, der neu in Diabetes ist, einfach erscheint, ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass die meisten Menschen mit Typ-1-Diabetes vor dieser Entdeckung eine Injektion pro Tag nahmen und nur wenige andere Änderungen in ihrer Dosierung oder ihren täglichen Aktivitäten im Zusammenhang mit Diabetes vornahmen. Dies führte zu einem sehr ungenauen Diabetes-Management.
Heute hat sich alles geändert, was zum großen Teil der Arbeit von Roth und seinem Team zu verdanken ist.
Eine Heilung und andere Herausforderungen
Roths jahrelange Arbeit hat ihm geholfen, einige herausfordernde und aufregende Rollen zu übernehmen.
Er war von 1985 bis 1991 Assistent des Generalchirurgen des US-amerikanischen Gesundheitsdienstes und Mitglied des American College of Physicians. Er hatte Führungspositionen am NIH und Johns Hopkins inne, bevor er 2000 zu Northwell Health und den Feinstein Instituten wechselte.
Heute arbeitet Roth noch hart und hat im Labor weitere Fragen zu beantworten.
Unter ihnen, sagte er, erforsche er weiter die Informationen, die er früh über das Gehirn gelernt habe.
"Ein Bereich, von dem ich begeistert bin, ist das Wissen, dass wir überall im Gehirn Insulinrezeptoren haben", sagte er.
„Wir konnten dort nicht herausfinden, was wir tun sollen, aber es gibt Gruppen, die derzeit in München und Köln (Deutschland) sowie in den USA daran arbeiten. Es ist aufregend zu überlegen, was daraus werden könnte “, sagte er.
Roth wünscht sich auch weitere Untersuchungen zu Insulin und Nervensystem. "Wir haben vor Jahren damit begonnen, konnten aber die Leute nicht dafür begeistern ... Jetzt wird daran gearbeitet."
Roth hat auch einen anderen Traum, von dem er glaubt, dass er Wirklichkeit werden kann: „Ich bin sehr optimistisch, dass wir Typ 1 und Typ 2 Diabetes heilen können“, sagte er.
Damit ist kein Zeitplan verbunden, aber nicht aus Mangel an Anstrengung, sagte er.
"Der Körper ist viel komplizierter als wir denken", sagte Roth.
Ein Ziel mehr hat weniger mit dem Labor zu tun als der Rest der Welt, aber es ist eines, das Roth leidenschaftlich liebt: die Bekämpfung von Rassenunterschieden bei der Behandlung.
"In den Vereinigten Staaten gibt es eine deutliche Ungleichmäßigkeit in der Pflege", sagte Roth. "Wir sehen dies nicht an anderen Orten, an denen die Gesundheitsversorgung besser zugänglich ist. Das müssen wir ändern. “