- Medicare zahlt einen Teil der Kosten für eine Insulinpumpe, solange ein Arzt die Pumpe verschreibt und Sie bestimmte Kriterien erfüllen.
- Welcher Teil von Medicare für die Pumpe bezahlt, hängt vom gewählten Pumpentyp ab.
- Neben dem Kauf der Pumpe müssen Sie möglicherweise auch einen Teil der Verbrauchsmaterialien wie Schläuche und Infusionssets bezahlen.
Wenn Sie an Diabetes leiden und häufige Insulininjektionen benötigen, haben Sie möglicherweise eine Insulinpumpe in Betracht gezogen. Diese Art der Insulinabgabe kann dazu beitragen, Schmerzen zu lindern, Hypoglykämie-Episoden zu verringern und sicherzustellen, dass Sie Ihre Diabetes-Medikamente wie von Ihrem Arzt verschrieben einnehmen (Einhaltung von Medikamenten).
Medicare kann helfen, eine Insulinpumpe und Ihr Insulin zu bezahlen, aber Sie müssen zuerst bestimmte Anforderungen erfüllen, damit ein Arzt sie verschreiben kann.
Lesen Sie weiter, um mehr über die Insulinpumpenabdeckung von Medicare zu erfahren und zu erfahren, wie Sie Hilfe bei der Bezahlung von Diabetes-Medikamenten und -Zubehör erhalten.
Wie ist die Insulinpumpenabdeckung von Medicare?
Medicare unterteilt Insulinpumpen in zwei Haupttypen: Tubed und Tubeless. Die Art der Insulinpumpe, die Sie verwenden, bestimmt, wie viel Medicare zahlt.
Medicare Teil B ist der Teil von Medicare, der eine Schlauchinsulinpumpe abdeckt. Teil B behandelt in der Regel Arztbesuche und langlebige medizinische Geräte wie Rollstühle oder Krücken. Medicare betrachtet eine Insulinpumpe als ein dauerhaftes medizinisches Gerät.
Sie müssen bestimmte Anforderungen erfüllen, damit ein Arzt die Pumpe verschreiben kann. Beispiele für diese Anforderungen sind:
- Verwenden Sie Insulin, um Ihren Diabetes zu kontrollieren
- häufige Anpassungen und Dosierungen Ihres Insulin-Regimes erforderlich
- Sie müssen Ihren Blutzucker mindestens viermal am Tag überprüfen
Medicare Teil B deckt auch die Kosten für das Insulin ab, das Schlauchpumpen verwenden.
Wenn Sie über Original-Medicare (Teile A und B) verfügen, zahlen Sie 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags für die Insulinpumpe. Es gilt der Selbstbehalt von Teil B. Medicare zahlt die restlichen 80 Prozent der Kosten der Insulinpumpe.
Einige Leute entscheiden sich stattdessen für eine schlauchlose Insulinpumpe. Dies sind neuere Geräte als Schlauchinsulinpumpen.
Mit einer schlauchlosen Pumpe tragen Sie ein Pflaster, das normalerweise mehrere hundert Einheiten Insulin enthält. Das Pflaster funktioniert normalerweise mit einem intelligenten Gerät, um den Blutzuckerspiegel zu überwachen und Insulin abzugeben.
Medicare Teil D ist der Teil von Medicare, der für die Abdeckung von schlauchlosen Insulinpumpen verantwortlich ist.
Teil D bietet eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente. Sie wählen einen Medicare Part D-Plan bei einer privaten Versicherungsgesellschaft aus. Einige Pläne betreffen schlauchlose Insulinpumpen, aber nicht alle.
Teil-D-Pläne enthalten eine Liste der abgedeckten Medikamente, die als Rezeptur bezeichnet wird. Oft ist nicht geplant, die schlauchlose Insulinpumpe in ihre Rezeptur aufzunehmen. Sie müssen wahrscheinlich Ihren Plan anrufen, um herauszufinden, ob er die schlauchlose Insulinpumpe abdeckt.
Was kosten Insulinpumpen?
In einer Studie von 2019 mit 241 Erwachsenen mit Medicare und Typ-1-Diabetes, die Insulinpumpen verwendeten, bezeichneten 24 Prozent die Kosten der Insulinpumpe als Herausforderung. Weitere 29 Prozent nannten die Kosten für die Versorgung mit Insulinpumpen als Herausforderung.
Laut einer 2017 im American Journal of Managed Care veröffentlichten Studie kosten Insulinpumpen etwa 4.500 US-Dollar plus etwa 1.500 US-Dollar für Verbrauchsmaterialien wie:
- Schlauch
- Infusionsset
- Batterien
- Alkoholtupfer
Laut einem Artikel aus dem Jahr 2018 in Modern Healthcare kann die schlauchlose Omnipod-Insulinpumpe bis zu 3.000 bis 4.000 US-Dollar pro Monat kosten. Beide Kosten fallen an, bevor Medicare einen Teil zahlt.
Die Kosten für Insulinpumpen können je nach Hersteller und Modell variieren. Einige haben möglicherweise teurere Optionen, wie z. B. einen Touchscreen, ein wasserdichtes Gehäuse oder ein größeres Insulinreservoir.
Welche Medicare-Pläne sind für Sie am besten geeignet, wenn Sie wissen, dass Sie eine Insulinpumpe benötigen?
Wenn Sie darüber nachdenken, wie eine Insulinpumpe Ihr Diabetes-Management verbessern kann, beachten Sie die folgenden Informationen zur Abdeckung der einzelnen Teile von Medicare.
Teil A.
Medicare Teil A ist der erste Teil von Original Medicare. Es ist der Medicare-Teil, der Krankenhaus- und Rehabilitationsleistungen erbringt.
Medicare Teil A kann bei der Bezahlung Ihres Krankenhausaufenthalts helfen, wenn Sie ein medizinisches Ereignis im Zusammenhang mit Diabetes haben, ist jedoch normalerweise nicht an der Deckung von Insulinpumpen und Insulin beteiligt.
Teil B.
Medicare Teil B deckt einen Teil einer Insulinpumpe und die Insulinkosten ab, sofern Ihr Arzt dies verschreibt und die Anforderungen von Medicare erfüllt.
Teil C.
Medicare Part C oder Medicare Advantage ist eine Alternative zu herkömmlichem Medicare. Dies ist der Fall, wenn Sie Ihre Medicare-Leistungen über einen privaten Versicherer erhalten, der einen Vertrag mit Medicare abgeschlossen hat.
Viele Medicare Advantage-Pläne bieten im Vergleich zu herkömmlichen Medicare eine zusätzliche Deckung, z. B. Seh-, Zahn- oder Hörvorteile.
Die Medicare Advantage-Pläne variieren je nach Region und es gibt zahlreiche Optionen im ganzen Land. Einige Medicare Advantage-Pläne richten sich an Personen mit einer bestimmten Krankheit wie Diabetes.
Es ist wichtig, einen Medicare Advantage-Plan vor dem Kauf sorgfältig zu lesen, um herauszufinden, ob er verschiedene Arten von Insulinpumpen abdeckt und wie viel Sie möglicherweise bezahlen werden.
Teil D.
Teil D ist der Teil von Medicare, der für Medikamente bezahlt. Für die meisten Menschen mit Diabetes ist Medicare Teil D der Teil von Medicare, der bei der Bezahlung von Insulin und oralen Medikamenten hilft.
Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass Teil D das Insulin in einer Schlauchinsulinpumpe nicht bezahlt - Teil B jedoch. Teil D kann jedoch für Insulin in einer Patchpumpe bezahlen, wenn Ihr Plan diesen Pumpentyp abdeckt.
Medigap
Medigap ist eine Medicare-Zusatzversicherung für Personen mit Original-Medicare. Medicare standardisiert diese Richtlinien.
Wenn Sie sich für eine Medigap-Police entscheiden, können Sie die Kosten für den Kauf einer Insulinpumpe aus eigener Tasche bezahlen. Beispiele sind Mitversicherung und Zuzahlungen.
Einige Medigap-Pläne decken nur einen Teil dieser Kosten ab, während andere die gesamten Kosten abdecken. Dies hängt vom gewählten Medigap-Plan ab.
Wie funktionieren Insulinpumpen?
Wenn Sie an Diabetes leiden, produziert Ihr Körper entweder kein Insulin (Typ-1-Diabetes) oder produziert es nicht richtig oder verwendet es, um Ihren Blutzucker auf einem erwarteten Niveau zu halten (Typ-2-Diabetes).
Infolgedessen benötigen Sie möglicherweise zusätzliches Insulin, um Ihren Blutzucker aufrechtzuerhalten und negative Auswirkungen wie Nervenschäden zu vermeiden, die durch einen zu hohen Blutzucker entstehen können.
Insulinpumpen liefern eine kontinuierliche oder manchmal Bolusdosis (auf einmal) Insulin, um Ihren Blutzuckerspiegel besser zu regulieren. Sie tragen die Pumpe außerhalb Ihres Körpers und ein Teil der Pumpe überträgt Insulin von der Pumpe auf einen Einsatz in Ihrer subkutanen (äußeren Schicht) Gewebe. Auf diese Weise liefert es Insulin in Ihren Körper.
Schlauchpumpen haben einen oder mehrere kleine Schläuche, die sich vom Insulin in der Pumpe erstrecken, um Ihnen das Insulin zuzuführen. Patchpumpen haben keine Schläuche, was weniger Anschlüsse bedeutet.
Derzeit ist nur eine Patch-Pumpe mit dem Namen Omnipod auf dem Markt, obwohl mehrere Unternehmen andere Versionen entwickeln. Einige Medicare Part D-Pläne decken den Omnipod ab.
Insulinpumpen unterscheiden sich ein wenig von einem kontinuierlichen Glukosemonitor (den Medicare möglicherweise auch abdeckt, wenn Sie die Anforderungen erfüllen).
Sie tragen auch außerhalb Ihres Körpers einen kontinuierlichen Glukosemonitor, der jedoch nicht unbedingt Insulin für Sie liefert. Ein kontinuierlicher Blutzuckermessgerät zeigt Ihnen in Echtzeit an, wie hoch Ihr Blutzucker ist, damit Sie wissen, wie viel Insulin Sie benötigen oder ob Ihr Blutzucker niedrig wird.
Wo finden Sie Hilfe bei Diabetes?Diabetes kann eine kostspielige Krankheit sein. Die Verwaltung und Vermeidung von Komplikationen ist von entscheidender Bedeutung und dient letztendlich als Kostenersparnis. Im Folgenden finden Sie einige weitere Möglichkeiten, wie Sie bei Ihren Diabetes-Behandlungen Geld sparen können:
- Verwenden Sie persönliche Apotheken oder Versandapotheken, die Medicare-Aufträge annehmen. Dies reduziert die Kosten und ermöglicht es der Apotheke, Medicare direkt in Rechnung zu stellen.
- Medicare zahlt jährlich bis zu zwei Diabetes-Screening-Tests. Medicare umfasst auch die Teilnahme an einem Programm zur Änderung des Gesundheitsverhaltens, Diabetes-Management-Programmen und medizinischen Ernährungstherapiediensten.
- Mehrere staatliche Programme bieten zusätzliche Hilfe zur Deckung der Kosten für die Behandlung Ihres Diabetes, wenn Sie die finanziellen Anforderungen erfüllen. Dies schließt Medicaid- und staatliche pharmazeutische Hilfsprogramme ein.
- Drogenrabattprogramme können helfen, Insulin und Kosten im Zusammenhang mit Diabetes zu bezahlen. Sie sind jedoch möglicherweise nicht für einige Rabattprogramme berechtigt, wenn Sie die verschreibungspflichtige Arzneimittelversicherung von Medicare verwenden.
- Sie können Ihren Arzt auch nach lokalen Diabetesressourcen fragen, die dazu beitragen können, die Behandlung Ihres Diabetes erschwinglicher und effektiver zu gestalten.
Das wegnehmen
- Schätzungsweise 3,1 Millionen Medicare-Begünstigte benötigen Insulin zur Behandlung ihres Diabetes.
- Wenn Sie häufige Insulininjektionen benötigen, möchten Sie möglicherweise mit Ihrem Arzt darüber sprechen, ob eine Insulinpumpe Ihnen helfen könnte.
- Es ist wichtig, sich an Medicare zu wenden, um sicherzustellen, dass Ihre Pumpe von einem von Medicare zugelassenen Lieferanten stammt.
