- Unternehmen von Medicare Advantage (Teil C) und Medicare Teil D senden oder senden elektronisch Beweise für Deckungsformulare vor der offenen Anmeldefrist von Medicare.
- Sie sollten Ihr Formular bis spätestens 15. Oktober erhalten.
- Es enthält Details zu den Kosten und zur Deckung Ihres Medicare Advantage- oder Part D-Plans. Änderungen werden am 1. Januar des folgenden Jahres wirksam.
Ein Medicare-Deckungsnachweis (EOC) ist ein wichtiges Dokument, das Unternehmen von Medicare Part C (Medicare Advantage) und Medicare Part D (verschreibungspflichtige Medikamente) jährlich an ihre Teilnehmer senden.
Das Formular enthält Details zu Ihrer Deckung für das kommende Jahr, die sich gegenüber dem Vorjahr möglicherweise geringfügig geändert haben.
Da Sie das Recht haben, Ihren Medicare Advantage- oder Teil D-Plan zu ändern, ist es wichtig, dieses Formular sorgfältig zu prüfen, um sicherzustellen, dass Ihr Plan weiterhin Ihren Anforderungen entspricht.
Lesen Sie weiter, um mehr über EOC-Formulare zu erfahren und zu erfahren, was zu tun ist, wenn Sie eines erhalten.
Was ist ein Medicare-Nachweis für die Deckung?
Ein Medicare EOC-Formular wird an alle Personen gesendet, die sich für einen Medicare Advantage- oder Medicare Part D-Plan angemeldet haben.
Medicare Advantage oder Medicare Part C ist, wenn Sie eine private Versicherungsgesellschaft auswählen, um Ihre Medicare-Leistungen zu erbringen.
Teil D bietet eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente für Personen mit Original-Medicare oder für Personen, die diese Abdeckung nicht im Rahmen ihres aktuellen Medicare-Vorteilsplans haben.
Wenn Sie nur Original-Medicare (Teile A und B) haben, erhalten Sie kein EOC-Formular, da Ihre Vorteile, Kosten und Zuzahlungen standardisiert sind.
Wenn Sie jedoch über Medicare Advantage verfügen, erhalten Sie möglicherweise zusätzliche Vorteile als Teil Ihres Plans. Möglicherweise haben Sie auch unterschiedliche Kosten in Bezug auf:
- Prämien
- Zuzahlungen
- Selbstbehalte
Das EOC-Formular beschreibt diese Kosten.
Während die Formatierung und Organisation von EOC-Formularen von Versicherungsunternehmen zu Versicherungsunternehmen unterschiedlich sein kann, sollte jedes Folgendes umfassen:
- den Betrag, den Sie jeden Monat für Ihre Prämie zahlen
- Ihre Auslagenkosten für Mitversicherung, Selbstbehalt und Zuzahlungen
- eine Liste der abgedeckten und nicht abgedeckten Dienstleistungen
- Kostenunterschiede zwischen netzinternen und netzunabhängigen Anbietern oder Apotheken
- Hier finden Sie eine Liste der Anbieter und Apotheken im Netzwerk sowie die Planformel (eine Liste der abgedeckten Medikamente).
Einige dieser Dokumente können sehr lang sein - sogar bis zu Hunderten von Seiten. Medicare betrachtet dieses Formular als einen Rechtsvertrag zwischen Ihnen und Ihrem Medicare-Plan. Daher ist es wichtig, dass Sie so viel wie möglich lesen und sich auf Ihre Deckung einigen.
Medicare verlangt von Advantage- und Part D-Unternehmen, dass sie EOC-Informationen bis spätestens 15. Oktober an die Teilnehmer senden. Zu diesem Zeitpunkt beginnt die offene Registrierungsfrist für Medicare.
Die Art und Weise, wie Sie das Formular erhalten, hängt davon ab, wie Sie Ihrem Leistungsunternehmen gesagt haben, dass es mit Ihnen kommunizieren soll. Einige senden eine gedruckte Kopie per Post, während andere möglicherweise eine elektronische Kopie per E-Mail senden.
Was kann ich tun, wenn ich einen Nachweis über die Deckung erhalten habe?
Ein Medicare EOC-Formular soll Ihnen helfen, die mit Ihrem Plan verbundenen Kosten und Nutzen zu verstehen. Zusammen mit diesem Formular sollten Sie auch ein Dokument erhalten, das als jährliche Änderungsmitteilung (ANOC) bezeichnet wird.
Das ANOC enthält Informationen zu Änderungen in einem Plan:
- Kosten
- Abdeckung
- Service Bereich
Sie sollten jedes Jahr bis zum 30. September ein ANOC erhalten. Diese Änderungen treten normalerweise am 1. Januar des folgenden Jahres in Kraft.
Entscheiden Sie, ob Ihr Plan für Sie richtig ist
Sobald Sie diese Dokumente erhalten haben, können Sie bewerten, ob Ihre Deckung noch Ihren Anforderungen entspricht. Hier sind einige der Maßnahmen, die Sie ergreifen können.
Wenn Ihr Plan endet ...
Manchmal informiert Sie das ANOC darüber, dass Ihr Plan keinen Vertrag mehr mit Medicare abschließt oder keine Deckung in Ihrem Servicebereich bietet.
In diesem Fall können Sie wählen, ob Sie zum ursprünglichen Medicare zurückkehren oder einen neuen Medicare Advantage- und Teil D-Plan auswählen möchten.
Wenn Ihre Deckung nicht Ihren Anforderungen entspricht ...
Wenn Sie feststellen, dass die Deckung Ihres Plans für das kommende Jahr nicht mehr Ihren Anforderungen entspricht, können Sie nach einem neuen Medicare Advantage-Plan suchen.
Die offene Anmeldefrist von Medicare dauert jedes Jahr vom 15. Oktober bis zum 7. Dezember. Während dieser Zeit können Sie einen neuen Medicare-Vorteilsplan auswählen oder zum ursprünglichen Medicare zurückkehren.
Beachten Sie, dass Sie einen neuen Teil-D-Plan auswählen müssen, wenn Sie zu Original Medicare zurückkehren und zuvor über Medicare Advantage eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente hatten.
Wenn Sie mit Ihrer aktuellen Berichterstattung zufrieden sind ...
Wenn Sie keine Änderungen an Ihrer aktuellen Abdeckung vornehmen möchten, müssen Sie keine zusätzlichen Schritte unternehmen. Ihre Medicare Advantage-Deckung wird wie in Ihrem EOC-Dokument beschrieben fortgesetzt.
Was ist, wenn ich das Formular nicht erhalten habe oder weitere Fragen habe?
Wenn Sie Ihr EOC-Formular bis zum 15. Oktober nicht erhalten haben, wenden Sie sich an Ihren Plananbieter. Sie sollten in der Lage sein, Ihnen schnell ein weiteres EOC-Dokument auszustellen.
Wenn Sie ein Online-Konto bei Ihrem Medicare Advantage- oder Part D-Unternehmen haben, werden diese Informationen normalerweise in Ihre Kontodokumente aufgenommen.
Auch wenn Sie nicht sicher sind, ob Sie Ihren Medicare Advantage- oder Teil D-Plan ändern werden, können Sie andere verfügbare Pläne für den Vergleichsshop bewerten.
Zu den Ressourcen gehört Ihr staatliches Krankenversicherungsprogramm (SHIP).
Dies ist ein kostenloses Programm, das Planberatung und Antworten auf Ihre Medicare-Fragen bietet. Sie können sich auch direkt an Ihren Plananbieter wenden, wenn Sie einen privaten Plan haben.
Wenn Ihr Medicare Advantage- oder Medicare Part D-Unternehmen Ihnen aus irgendeinem Grund ein EOC-Dokument verweigert oder nicht ausstellt, sollten Sie dies Medicare melden. Sie können dies tun, indem Sie 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048) anrufen.
Das wegnehmen
- Suchen Sie bis zum 15. Oktober nach Ihrem EOC-Hinweis, wenn Sie Medicare Advantage oder Medicare Part D haben.
- Verwenden Sie dieses Dokument zusammen mit Ihrem ANOC, um festzustellen, ob Sie Ihren Gesundheitsplan ändern oder für ein weiteres Jahr beibehalten möchten.
- Sie haben vom 15. Oktober bis zum 7. Dezember Zeit, sich für einen neuen Plan anzumelden oder zur ursprünglichen Medicare zurückzukehren.
- Wenn Sie mit Ihrer aktuellen Berichterstattung zufrieden sind, müssen Sie nichts tun.
