Gibt es ein Copay mit Medicare?

• Medicare ist eine staatlich finanzierte Krankenversicherungsoption für Amerikaner ab 65 Jahren und Personen mit bestimmten qualifizierten Behinderungen.
• Bei Medicare registrierte Begünstigte sind für Auslagen wie Zuzahlungen oder Zuzahlungen für bestimmte Dienstleistungen oder verschreibungspflichtige Medikamente verantwortlich.
• Für Medicare-Teilnehmer stehen finanzielle Unterstützungsprogramme zur Verfügung, mit denen unter anderem Medicare-Copays bezahlt werden können.

Medicare ist eine der beliebtesten Krankenversicherungsoptionen für Erwachsene ab 65 Jahren in den USA. Wenn Sie sich bei Medicare anmelden, müssen Sie verschiedene Auslagen für die von Ihnen erhaltenen Dienstleistungen bezahlen. Die Kosten des Medicare-Plans umfassen monatliche Prämien und jährliche Selbstbehalte sowie Mitversicherungen und Zuzahlungen, manchmal auch als Zuzahlungen bezeichnet.

In diesem Artikel werden wir untersuchen, welche Teile von Medicare Copays berechnen, wie Copays bei der Registrierung bei Medicare verglichen werden und wie Sie Hilfe bei der Bezahlung von Medicare-Kosten aus eigener Tasche finden.

Was ist ein Copay?

Eine Zuzahlung oder Zuzahlung ist ein fester Geldbetrag, den Sie für eine bestimmte Dienstleistung aus eigener Tasche bezahlen. Copays gelten im Allgemeinen für Arztbesuche, Facharztbesuche und Nachfüllungen von verschreibungspflichtigen Medikamenten. Die meisten Zuzahlungsbeträge liegen im Bereich von 10 bis 45 USD +, aber die Kosten hängen vollständig von Ihrem Plan ab.

Bestimmte Teile von Medicare, wie Teil C und Teil D, berechnen Copays für abgedeckte Dienstleistungen und Medikamente. Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungsgebühren tragen alle zu den aus eigener Tasche gezahlten Höchstbeträgen für diese Pläne bei.

Welche Teile von Medicare haben einen Copay?

Medicare funktioniert in Bezug auf die Kostenteilung etwas anders als herkömmliche private Versicherungen, da für die ursprünglichen Medicare-Leistungen keine Copays berechnet werden. Hier ein kurzer Blick auf die grundlegende Copay-Struktur für Medicare:

• Wenn Sie bei Original Medicare angemeldet sind, schulden Sie keine Zuzahlung für die Leistungen, die Sie unter Teil A und Teil B erhalten. Stattdessen schulden Sie einen Mitversicherungsbetrag.
• Wenn Sie bei Medicare Advantage (Teil C) angemeldet sind, kann Ihnen Ihr Plan eine Gebühr für Arzt- und Facharztbesuche sowie verschreibungspflichtige Medikamente berechnen, sofern diese abgedeckt sind.
• Wenn Sie bei Medicare Part D für die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente angemeldet sind, kann Ihr Plan eine Gebühr für verschreibungspflichtige Medikamente erheben. Dieser Betrag hängt von der Stufe ab, in der sich Ihre Medikamente in der Planformel befinden.

Schauen wir uns einige der Copays an, auf die Sie möglicherweise stoßen, wenn Sie in den verschiedenen Teilen von Medicare eingeschrieben sind.

Teil A.

Unter Medicare Teil A sind Sie für stationäre Krankenhausleistungen, häusliche Pflege, qualifizierte Pflegeeinrichtungen und Hospizpflege versichert.

Sie haben die folgenden Kosten für Ihre Teil-A-Dienste im Jahr 2021:

• monatliche Prämie, die von 0 USD bis 471 USD variiert
• pro abzugsfähigem Leistungszeitraum, der 1.484 USD beträgt
• Mitversicherung für stationäre Besuche, die bei 0 USD beginnt und sich mit der Dauer des Aufenthalts erhöht

Dies sind die einzigen Kosten, die mit Medicare Teil A verbunden sind, was bedeutet, dass Sie keine Zuzahlung für Teil A-Dienstleistungen schulden.

Teil B.

Unter Medicare Teil B sind Sie für ambulante Leistungen zur Vorbeugung, Diagnose und Behandlung von Erkrankungen versichert. Teil B behandelt Sie auch für psychosoziale Dienste, langlebige medizinische Geräte sowie einige Medikamente und Impfstoffe.

Im Jahr 2021 werden die folgenden Kosten für Ihre Teil-B-Dienste angezeigt:

• monatliche Prämie von 148,50 USD oder höher
• jährlicher Selbstbehalt, der 203 USD beträgt
• Mitversicherung für Dienstleistungen, die 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags für Ihre Dienstleistungen beträgt

Wie bei Teil A sind dies die einzigen mit Medicare Teil B verbundenen Kosten, was bedeutet, dass Sie keine Zuzahlung für Teil B-Dienstleistungen schulden.

Teil C (Medicare-Vorteil)

Unter Medicare Teil C sind Sie für alle Leistungen von Medicare Teil A und B versichert. Die meisten Medicare Advantage-Pläne decken Sie auch für verschreibungspflichtige Medikamente, Zahn-, Seh-, Hör- und mehr ab.

Abhängig von Ihrem Plan werden möglicherweise die folgenden Kosten für Ihre Teil-C-Dienste angezeigt:

• alle mit Teil A verbundenen Kosten
• alle mit Teil B verbundenen Kosten
• monatliche Planprämie
• Jahresplan abzugsfähig
• verschreibungspflichtiger Medikamentenplan abzugsfähig
• Primärarztbesuch Copay
• Fachbesuch Copay
• verschreibungspflichtiges Medikament Copay

Die oben aufgeführten Kosten für Teil C variieren je nach Plan - und Art des Plans -, für den Sie sich angemeldet haben. Bei den meisten Medicare Advantage-Plänen handelt es sich entweder um Pläne der Health Maintenance Organization (HMO) oder der Preferred Provider Organization (PPO) Sie schulden sogar unterschiedliche Beträge, je nachdem, ob sich die Dienste im Netzwerk oder außerhalb des Netzwerks befinden.

Teil D.

Unter Medicare Teil D sind Sie für verschreibungspflichtige Medikamente versichert, die Sie möglicherweise benötigen.

Sie zahlen die folgenden Kosten für Ihren Teil-D-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente:

• monatliche Prämie
• jährlicher Selbstbehalt
• Copay oder Mitversicherung für verschreibungspflichtige Medikamente

Teil-D-Pläne verwenden eine Formelstruktur mit verschiedenen Ebenen für die Medikamente, die sie abdecken. Der Zuzahlungs- oder Mitversicherungsbetrag für Ihre Medikamente hängt ganz davon ab, in welcher Stufe er sich in der Formel Ihres Plans befindet. Ihre Medikamentenkosten können auch variieren, je nachdem, ob Sie sich im Donut-Loch Ihres verschreibungspflichtigen Medikamentenplans befinden oder nicht.

Medicare-Ergänzung (Medigap)

Unter Medigap sind Sie für bestimmte Kosten im Zusammenhang mit Ihrem Medicare-Plan versichert, z. B. Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungsbeträge. Medigap-Pläne berechnen nur eine monatliche Prämie für die Registrierung, sodass Sie keine Zuzahlung für die Medigap-Deckung schulden.

Wie viel kosten Copays?

Während mit Original Medicare keine Copays verbunden sind, können Sie für die Dienstleistungen, die Sie erhalten, variable Mitversicherungsbeträge schulden. Diese Mitversicherungsbeträge ersetzen im Allgemeinen Copays, die Sie andernfalls für Dienstleistungen im Rahmen von Original Medicare schulden könnten, und umfassen:

• $ 0 bis $ 742 + tägliche Mitversicherung für Teil A, abhängig von der Dauer Ihres Krankenhausaufenthaltes
• 20 Prozent Mitversicherung des von Medicare genehmigten Betrags für Dienstleistungen für Teil B.

Da Medicare Part C- und Part D-Pläne von privaten Versicherungsunternehmen verkauft werden, können sie wählen, welche Zuzahlungsbeträge für ihre versicherten Leistungen berechnet werden sollen.

Die Zuzahlungsbeträge für Teil C und Teil D variieren je nach dem Plan, für den Sie sich anmelden. Sie hängen in der Regel von den Leistungen ab, die Sie erhalten, dem von Ihnen gewählten Plan-Typ und dem Ort, an dem Sie leben.

Wer hat Anspruch auf Medicare?

Medicare ist für bestimmte Personen verfügbar, die die Teilnahmebedingungen erfüllen. Diese Anforderungen umfassen:

• Personen ab 65 Jahren
• Personen, die seit mindestens 24 Monaten Invaliditätsleistungen erhalten
• Personen, bei denen Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) oder Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) diagnostiziert wurde

Die meisten Personen müssen sich selbst bei Medicare anmelden, aber Menschen mit qualifizierten Behinderungen werden nach 24 Monaten mit Zahlungen für Behinderungen automatisch angemeldet.

Wie melden Sie sich bei Medicare an?

Sie können sich während Ihrer ersten Anmeldefrist direkt über die Website der Sozialversicherung bei Original Medicare anmelden. Dieser Zeitraum umfasst die 3 Monate vor, den Monat und die 3 Monate nach Ihrem 65. Geburtstag.

Wenn Sie Ihre Erstregistrierungsperiode verpassen oder einen anderen Medicare-Plan ändern oder sich für einen anderen Medicare-Plan anmelden möchten, sind hier die zusätzlichen Registrierungsperioden aufgeführt:

• Allgemeine und Medicare Advantage-Registrierung: vom 1. Januar bis 31. März
• Offene Anmeldung: vom 15. Oktober bis 7. Dezember
• Spezielle Einschreibung: einige Monate, abhängig von Ihren Umständen

Die anfängliche Registrierungsperiode ist die Zeit, in der Sie sich für die Medicare-Teile A und B anmelden können.

Sobald Sie sich bei Original Medicare angemeldet haben, können Sie sich entscheiden, sich lieber für einen Medicare Advantage-Plan anzumelden.

Bevor Sie sich für einen Vorteilsplan entscheiden, sollten Sie sich umschauen, um die verschiedenen in Ihrer Region verfügbaren Pläne zu vergleichen. Durch den Vergleich von Vorteilen, Gesundheitsvorteilen und Plankosten - einschließlich Copay-Beträgen - können Sie den für Sie besten Medicare Advantage-Plan auswählen.

Helfen Sie mit, für Medicare zu bezahlen

Wenn Sie Probleme haben, Ihre Medicare-Kosten oder andere Kosten zu decken, haben Sie möglicherweise Anspruch auf finanzielle Unterstützung durch eine Vielzahl von Programmen, die von Bund und Ländern finanziert werden.

• Medicare-Sparprogramme (MSPs). Medicare bietet vier Sparprogramme an, um einen Teil der mit Medicare verbundenen Kosten zu tragen. Die meisten Programme zielen auf die Zahlung von Medicare-Prämien ab. Das QMB-Programm (Qualified Medicare Beneficiary) kann jedoch auch zur Deckung von Copays beitragen.
• Extra Hilfe. Medicare Extra Help ist ein Programm, das Medicare-Begünstigten finanzielle Unterstützung für Medicare Part D-Kosten bietet. Es kann helfen, die Mitversicherung für verschreibungspflichtige Medikamente und die Kosten für das Nachfüllen Ihrer Medikamente abzudecken.
• Staatliche Krankenversicherungsprogramme (SHIPs). SHIPs sind staatliche Hilfsprogramme, die Medicare-Teilnehmern helfen können, die Fragen oder Bedenken zu ihrem Plan haben. Dies kann die Suche nach finanzieller Unterstützung umfassen, die Ihnen bei der Bezahlung von Medicare-Kosten zur Verfügung steht, z. B. Prämien, Selbstbehalte, Zuzahlungen und mehr.
• Medicaid. Medicaid ist eine staatlich finanzierte Krankenversicherungsoption für Personen mit niedrigem Einkommen in den USA. Medicare-Begünstigte, die sich auch für Medicaid qualifizieren, können Medicaid verwenden, um einen Teil der Kosten zu decken, die mit von Medicare abgedeckten Dienstleistungen verbunden sind, einschließlich Copays.

Das wegnehmen

• Sie werden feststellen, dass Sie für bestimmte Copays verantwortlich sind, wenn Sie sich für bestimmte Teile von Medicare anmelden, z. B. Medicare Part C und Medicare Part D.
• Medicare Part C-Pläne berechnen im Allgemeinen Copays für Arzt- und Facharztbesuche sowie Nachfüllungen von verschreibungspflichtigen Medikamenten. Medicare Part D-Pläne verlangen entweder eine Zuzahlung oder eine Mitversicherung für das Nachfüllen von Medikamenten, jedoch nicht für beide.
• Wenn Sie finanzielle Unterstützung für Copays oder andere Gebühren im Zusammenhang mit Ihrem Medicare-Plan benötigen, stehen Programme zur Verfügung, mit denen Sie diese Auslagenkosten decken können.