Was ist Laktatazidose?
Laktatazidose ist eine Form der metabolischen Azidose, die beginnt, wenn eine Person Milchsäure überproduziert oder nicht ausreichend nutzt und ihr Körper sich nicht an diese Veränderungen anpassen kann.
Menschen mit Laktatazidose haben Probleme damit, dass ihre Leber (und manchmal auch ihre Nieren) überschüssige Säure aus ihrem Körper entfernen kann. Wenn sich im Körper schneller Milchsäure ansammelt, als sie entfernt werden kann, steigt der Säuregehalt in Körperflüssigkeiten - wie z. B. Blutspitzen.
Diese Ansammlung von Säure führt zu einem Ungleichgewicht im pH-Wert des Körpers, der immer leicht alkalisch statt sauer sein sollte. Es gibt verschiedene Arten von Azidose.
Milchsäureaufbau tritt auf, wenn nicht genügend Sauerstoff in den Muskeln vorhanden ist, um Glukose und Glykogen abzubauen. Dies nennt man anaeroben Stoffwechsel.
Es gibt zwei Arten von Milchsäure: L-Lactat und D-Lactat. Die meisten Formen der Laktatazidose werden durch zu viel L-Laktat verursacht.
Es gibt zwei Arten von Laktatazidose, Typ A und Typ B:
- Eine Laktatazidose vom Typ A wird durch eine Gewebehypoperfusion verursacht, die aus Hypovolämie, Herzversagen, Sepsis oder Herz-Lungen-Stillstand resultiert.
- Eine Laktatazidose vom Typ B wird durch eine Beeinträchtigung der Zellfunktion und lokalisierte Bereiche der Gewebehypoperfusion verursacht.
Laktatazidose hat viele Ursachen und kann oft behandelt werden. Aber wenn es unbehandelt bleibt, kann es lebensbedrohlich sein.
Was sind die Symptome?
Die Symptome einer Laktatazidose sind typisch für viele gesundheitliche Probleme. Wenn eines dieser Symptome auftritt, sollten Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Ermittlung der Grundursache behilflich sein.
Mehrere Symptome einer Laktatazidose stellen einen medizinischen Notfall dar:
- fruchtig riechender Atem (ein möglicher Hinweis auf eine schwerwiegende Komplikation von Diabetes, genannt Ketoazidose)
- Verwechslung
- Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut oder des Weiß der Augen)
- Atembeschwerden oder flache, schnelle Atmung
Wenn Sie wissen oder vermuten, dass Sie an Laktatazidose leiden und eines dieser Symptome haben, rufen Sie 911 an oder gehen Sie sofort in eine Notaufnahme.
Andere Symptome einer Laktatazidose sind:
- Erschöpfung oder extreme Müdigkeit
- Muskelkrämpfe oder Schmerzen
- Körperschwäche
- allgemeine Gefühle von körperlichen Beschwerden
- Bauchschmerzen oder Beschwerden
- Durchfall
- Appetitlosigkeit
- Kopfschmerzen
- Schnelle Herzfrequenz
Was sind die Ursachen?
Laktatazidose hat eine Vielzahl von Ursachen, darunter Kohlenmonoxidvergiftung, Cholera, Malaria und Erstickung. Einige häufige Ursachen sind:
Herzkrankheit
Erkrankungen wie Herzstillstand und Herzinsuffizienz können den Blut- und Sauerstofffluss im gesamten Körper verringern. Dies kann den Milchsäurespiegel erhöhen.
Schwere Infektion (Sepsis)
Jede Art von schwerer viraler oder bakterieller Infektion kann Sepsis verursachen. Bei Menschen mit Sepsis kann es zu einem Anstieg der Milchsäure kommen, der durch einen verringerten Sauerstofffluss verursacht wird.
HIV
HIV-Medikamente wie Nucleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren können den Milchsäurespiegel erhöhen. Sie können auch Leberschäden verursachen. Dies macht es für den Körper schwieriger, Laktat zu verarbeiten.
Krebs
Krebszellen produzieren Milchsäure. Dieser Aufbau von Milchsäure kann sich beschleunigen, wenn eine Person Gewicht verliert und die Krankheit fortschreitet.
Kurzdarmsyndrom (Kurzdarm)
Während selten, können Menschen mit kurzem Darm eine Ansammlung von D-Milchsäure erfahren, die durch bakterielles Überwachsen im Dünndarm verursacht wird. Menschen, die sich einer Magenbypass-Operation unterzogen haben, können auch eine D-Laktatazidose bekommen.
Verwendung von Paracetamol
Regelmäßige, häufige Anwendung von Paracetamol (Tylenol) kann zu Laktatazidose führen, selbst wenn es in der richtigen Dosierung eingenommen wird. Dies liegt daran, dass sich im Blut Pyroglutaminsäure ansammeln kann.
Chronischer Alkoholismus
Wenn Sie über einen längeren Zeitraum zu viel Alkohol trinken, kann dies zu Laktatazidose und alkoholischer Ketoazidose führen. Alkoholische Ketoazidose ist eine potenziell tödliche Erkrankung, wenn sie nicht behandelt wird. Sie kann jedoch mit intravenöser (IV) Hydratation und Glukose bekämpft werden.
Alkohol erhöht den Phosphatspiegel, was sich negativ auf die Nieren auswirkt. Dies macht den pH-Wert des Körpers saurer. Wenn Sie Probleme haben, Ihren Alkoholkonsum zu reduzieren, können Selbsthilfegruppen helfen.
Intensive Bewegung oder körperliche Aktivität
Ein vorübergehender Aufbau von Milchsäure kann durch intensives Training verursacht werden, wenn Ihr Körper nicht über genügend Sauerstoff verfügt, um Glukose im Blut abzubauen. Dies kann zu einem brennenden Gefühl in den von Ihnen verwendeten Muskelgruppen führen. Es kann auch Übelkeit und Schwäche verursachen.
Laktatazidose und Diabetes
Eine bestimmte Klasse von oralen Diabetesmedikamenten, Biguanide genannt, kann zu einem Anstieg des Milchsäurespiegels führen.
Metformin (Glucophage) ist eines dieser Medikamente. Es wird zur Behandlung von Diabetes angewendet und kann auch bei anderen Erkrankungen wie Niereninsuffizienz verschrieben werden. Metformin wird auch off-label zur Behandlung des polyzystischen Ovarialsyndroms verwendet.
Bei Menschen mit Diabetes kann eine Laktatazidose ein größeres Problem darstellen, wenn auch eine Nierenerkrankung vorliegt. Wenn Sie an Diabetes leiden und Symptome einer Laktatazidose haben, rufen Sie 911 an oder gehen Sie sofort in eine Notaufnahme.
Wie wird es diagnostiziert?
Eine Laktatazidose wird durch einen Nüchternbluttest diagnostiziert. Ihr Arzt kann Sie anweisen, 8 bis 10 Stunden lang nichts zu essen oder zu trinken, bevor Sie den Test durchführen. Möglicherweise werden Sie auch angewiesen, Ihr Aktivitätsniveau in den Stunden vor dem Test einzudämmen.
Während des Tests kann Ihr Arzt Ihnen sagen, dass Sie Ihre Faust nicht ballen sollen, da dies den Säuregehalt künstlich erhöhen kann. Das Binden eines Gummibands um den Arm kann ebenfalls zu diesem Ergebnis führen.
Aus diesen Gründen wird der Laktatazidose-Bluttest manchmal durchgeführt, indem eine Vene auf dem Handrücken anstelle des Arms gefunden wird.
Was sind die Behandlungsmöglichkeiten?
Der beste Weg zur Behandlung der Laktatazidose ist die Behandlung der Grundursache. Aus diesem Grund variieren die Behandlungen.
Laktatazidose stellt manchmal einen medizinischen Notfall dar. Dies erfordert die Behandlung von Symptomen, unabhängig von ihrer Grundursache. Das Erhöhen des Sauerstoffs in den Geweben und das Geben von IV-Flüssigkeiten werden häufig verwendet, um den Milchsäurespiegel zu senken.
Durch Sport verursachte Laktatazidose kann zu Hause behandelt werden. Oft hilft es, aufzuhören, was Sie tun, um Feuchtigkeit zu spenden und sich auszuruhen. Sportgetränke mit Elektrolytersatz wie Gatorade helfen bei der Flüssigkeitszufuhr, aber Wasser ist normalerweise am besten.
Wie ist der Ausblick?
Aufgrund der Grundursache führen Behandlungen für Laktatazidose häufig zu einer vollständigen Genesung, insbesondere wenn die Behandlung sofort erfolgt. Manchmal kann es zu Nierenversagen oder Atemversagen kommen. Unbehandelt kann eine Laktatazidose tödlich sein.
Vorbeugung gegen Laktatazidose
Die Prävention von Laktatazidose wird auch durch die mögliche Ursache bestimmt. Wenn Sie an Diabetes, HIV oder Krebs leiden, besprechen Sie Ihren Zustand und die Medikamente, die Sie benötigen, mit Ihrem Arzt.
Eine Laktatazidose durch Training kann verhindert werden, indem Sie hydratisiert bleiben und sich zwischen den Trainingseinheiten lange Ruhezeiten gönnen.
Es ist äußerst wichtig, Alkoholmissbrauch zu vermeiden. Besprechen Sie die Rehabilitations- und 12-Stufen-Programmoptionen mit Ihrem Arzt oder Berater.
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