Es besteht kein Zweifel, dass die Fortschritte in der HIV-Versorgung seit den 1980er Jahren außergewöhnlich waren.
Die antiretrovirale Therapie (ART) hilft vielen Menschen mit HIV, ein längeres und gesünderes Leben zu führen. Tatsächlich verringert sich die Kluft in der Lebenserwartung zwischen Menschen mit und ohne HIV nach Angaben einer in JAMA Network Open veröffentlichten Kohortenstudie auf weniger als 7 Jahre mit frühzeitiger ART-Initiation.
Heute greifen mehr als 25 Millionen Menschen auf dieses lebensrettende Medikament zu.
Darüber hinaus trägt die Verfügbarkeit einer Präexpositionsprophylaxe (PrEP) dazu bei, die Zahl neuer HIV-Fälle weltweit zu verringern, und es gibt sogar zwei große laufende klinische Studien für einen HIV-Impfstoff, die sich beide in den späten Forschungsphasen befinden.
Bei all diesen Fortschritten und mitten in einem weiteren globalen Notfall im Bereich der öffentlichen Gesundheit, der durch COVID-19 verursacht wurde, könnte man sich HIV als ein Problem vorstellen, das nicht mehr dringend oder in der Nähe von zu Hause ist - eines, das anderen Menschen passiert, irgendwo anders in der EU Welt.
In Wirklichkeit ist dies jedoch einfach nicht der Fall. Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) erkrankten 2019 1,7 Millionen Menschen neu an HIV.
Obwohl die meisten Menschen mit HIV in Afrika leben (25,7 Millionen), gibt es nach Angaben der WHO für 2019 auch:
- 3,7 Millionen Menschen leben auf dem amerikanischen Kontinent mit HIV
- 3,7 Millionen Menschen leben in Südostasien mit HIV
- 2,6 Millionen Menschen leben in Europa mit HIV
Es ist auch wichtig, andere Faktoren in Bezug auf HIV zu berücksichtigen, die Sie überraschen können, darunter:
- Kenntnis des HIV-Status. Rund 1 von 5 Menschen, die mit HIV leben, kennen ihren Status nicht.
- Missverständnisse über die HIV-Prävalenz. Einige städtische Gebiete in den USA weisen eine HIV-Prävalenz auf, die der Rate in Ländern mit niedrigem Einkommen und allgemeinen HIV-Epidemien ähnelt. Aber es sind ländliche US-Regionen, in denen die HIV-Prävalenz jetzt schneller steigt.
- COVID-19. Die COVID-19-Pandemie erhöht die Belastung der HIV-Dienste auf der ganzen Welt, wobei der unterbrochene Zugang zu ART in einigen Ländern ein Problem darstellt. Nach Angaben der WHO und der UNAIDS könnte sich die Wirkung von COVID-19 im kommenden Jahr verdoppeln.
- Risikogemeinschaften und Schlüsselpopulationen. Obwohl sie einen kleinen Teil der Weltbevölkerung ausmachen, sind diese Gemeinden häufig am stärksten von HIV betroffen. Aufgrund von Stigmatisierung und Diskriminierung haben sie auch am seltensten Zugang zu Gesundheitsdiensten. Im Jahr 2019 machten diese Bevölkerungsgruppen, zu denen schwule Männer und Transgender gehören, mehr als 60 Prozent aller HIV-Neuinfektionen weltweit aus.
Es muss noch viel Arbeit geleistet werden, um die globale AIDS-Pandemie zu beenden. Gute Möglichkeiten, um an den Bemühungen zur Beendigung von HIV auf der ganzen Welt beteiligt zu bleiben, sind:
- gebildet werden
- Befürwortung gegen Stigmatisierung
- Unterstützung von Community-basierten Organisationen in Ihrer Nähe
Community-basierte Organisationen in nah und fern
Um die wichtige Arbeit hervorzuheben, die auf Gemeindeebene geleistet wird, hat sich Healthline mit den Leitern von zwei Organisationen zusammengetan, die Menschen mit HIV unterstützen, eine in den südlichen Vereinigten Staaten und die andere im südafrikanischen Land Eswatini.
Lesen Sie weiter, um mehr über diese charismatischen Führungskräfte, ihre Organisationen und das Leben von Menschen mit HIV in ihren Gemeinden zu erfahren.
Sibusiso Lulu Maziya ist Geschäftsführer von HealthPlus 4 Men, einer Nichtregierungsorganisation mit Sitz in Eswatini. Fotografie mit freundlicher Genehmigung von (RED) / Jonx PillemerTreffen Sie Lulu
Sibusiso Lulu Maziya, von seinen Freunden als Lulu bekannt, wuchs in einem halbstädtischen Viertel in Afrika auf, in dem die Probleme von LGBTQ + -Gemeinschaften und anderen Menschen mit höheren HIV-Chancen nie diskutiert wurden.
"Ich bin mit dem Gefühl aufgewachsen, dass ich anders bin als die anderen", sagte Maziya. "Und ich konnte nicht verstehen, was mit mir los war, weil niemand darüber sprach."
„Dann ist etwas passiert. Ich las Zeitung und da war dieser Typ, der davon sprach, schwul zu sein. Ich wusste nicht, was ich sagen sollte, aber ich begann meine eigenen Nachforschungen anzustellen. Dann entdeckte ich, dass ich es war “, erinnerte er sich.
Nach seinem Umzug nach Mbabane, der Hauptstadt von Eswatini, wurde Maziya ein leidenschaftlicher Anwalt der LGBTQ + -Community und sprach mit den lokalen Zeitungen, Radiosendungen und allen, denen er begegnete, über die Probleme, mit denen seine Community konfrontiert war.
Schließlich erregte er die Aufmerksamkeit von jemandem im Gesundheitsministerium von Eswatini. Sie war so beeindruckt von seinem Engagement für die Interessenvertretung, dass sie ihn bat, bei der HIV-Forschung in dem von der Johns Hopkins University geleiteten Land zu helfen.
Von 2011 bis 2012 half Maziya bei der Rekrutierung von Studienteilnehmern aus Schlüsselpopulationen, einschließlich LGBTQ + - und Sexarbeitergemeinschaften.
Maziya besuchte während der Studie Menschen aus Schlüsselpopulationen in ihren Häusern, wo er half, Daten zu sammeln und ihnen direkte Pflegedienste zu bieten.
Nach dem Studium wurde er inspiriert, über die Anwaltschaftsarbeit hinauszugehen.
"Für mich ist Anwaltschaft wichtig", sagte Maziya. „Aber wir mussten etwas für die Menschen vor Ort tun. Also habe ich HealthPlus 4 Men gestartet. “
HealthPlus 4 Men bietet Gesundheitsdienste wie von Gleichaltrigen geleitete Selbsthilfegruppen an, die darauf abzielen, Stigmatisierung und Diskriminierung unter den am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen in Eswatini zu verringern. Fotografie mit freundlicher Genehmigung von (RED) / Jonx PillemerHealthPlus 4 Männer
HealthPlus 4 Men ist eine Nichtregierungsorganisation, die LGBTQ + -Gemeinschaften, bei denen das Risiko einer HIV-Infektion besteht, unterstützt, indem sie Zugang zu folgenden Themen erhalten:
- testen
- Behandlung
- Verhütung
- Gesundheitserziehung
- Pflegedienste
Maziya gründete HealthPlus 4 Men im Jahr 2014. Zu dieser Zeit arbeitete er mit Mitgliedern der LGBTQ + -Community zusammen, die aufgrund von Stigmatisierung aus ihren Häusern und Familien ausgeschlossen worden waren.
Aufbauend auf der von Maziya begonnenen Advocacy-Arbeit möchte HealthPlus 4 Men die breite Öffentlichkeit und die politischen Entscheidungsträger über Probleme informieren, mit denen die LGBTQ + -Gemeinschaft in Eswatini konfrontiert ist.
Seit 2017 bietet die Organisation Schlüsselpopulationen direkte Gesundheitsdienste an, darunter Blutuntersuchungen, Screening auf sexuell übertragbare Infektionen und HIV-Tests. Es wurde auch begonnen, PrEP- und Post-Expositions-Prophylaxe (PEP) für HIV-negative und ART für bereits HIV-positive Personen anzubieten.
"Jetzt haben wir eine große Klinik für Schlüsselpopulationen in Mbabane, aber wir haben auch mobile Kliniken, in denen wir all diese Dienstleistungen anbieten, sogar COVID-19-Screenings", fügte Maziya hinzu.
Maziyas Ziel mit HealthPlus 4 Men ist es, Stigmatisierung und Diskriminierung gefährdeter Bevölkerungsgruppen zu verringern und die erste aidsfreie Generation des Landes zu schaffen.
Er wurde dabei von Organisationen wie (RED) und dem Global Fund unterstützt, der mit lokalen Experten und Gemeinschaftsorganisationen zusammenarbeitet, um HIV-Programme in Afrika südlich der Sahara zu entwickeln und zu unterstützen.
Monica Johnson ist Gründerin und Geschäftsführerin von HEROES, einer gemeinnützigen Organisation, die sich auf Bildungsinitiativen und Exerzitien für Menschen mit HIV im ländlichen Süden konzentriert. Fotografie mit freundlicher Genehmigung von HEROESTreffen Sie Monica
Monica Johnson lebt seit 35 Jahren im ländlichen Louisiana. Sie lebt seit 37 Jahren mit HIV, was auf eine Bluttransfusion zurückzuführen ist, die sie während eines Krankenhausaufenthaltes erhalten hat. Ihr ursprünglicher HIV-Test war nicht schlüssig. Erst als sie 4 Jahre später mit ihrem Sohn Vaurice schwanger wurde, erhielt sie eine positive HIV-Diagnose.
Vaurice entwickelte auch Symptome von HIV und war einer der ersten Kunden, die von der einzigen AIDS-Organisation in Johnsons ländlichem Gebiet in Louisiana betreut wurden. Dort nahm Johnson an ihrer ersten HIV-Selbsthilfegruppe teil.
Ländliche Gemeinden, insbesondere in den südlichen Vereinigten Staaten, sind in Bezug auf HIV-Unterstützungs- und Pflegedienste häufig unterversorgt. Im Jahr 2018 hatte der Süden 52 Prozent der neuen HIV-Diagnosen des Landes, wobei eine wachsende Anzahl von Fällen insbesondere in ländlichen Gemeinden auftrat.
Diese Zunahme von HIV-Fällen kann mit einem mangelnden Zugang zu Unterstützungsdiensten in ländlichen Gebieten zusammenhängen, darunter:
- weniger lokale Gesundheitsdienstleister
- weniger Möglichkeiten für zuverlässige öffentliche Verkehrsmittel
- wenige oder keine Drogenrehabilitationsprogramme
Für Johnson funktionierte ihre ursprüngliche Selbsthilfegruppe einfach nicht: "Ich würde eine Stunde pro Fahrt für ein 30-minütiges Meeting verbringen, das sich hauptsächlich an Männer richtete."
Kinderbetreuung, Transport und andere Probleme, die Frauen und Kinder oft davon abhielten, daran teilzunehmen, wurden übersehen.
Also nahm Johnson die Angelegenheit selbst in die Hand und gründete HEROES 1995. Heute ist Johnson Geschäftsführer von HEROES und leitet das Tagesgeschäft in Columbia, Louisiana.
HEROES bietet einen jährlichen dreitägigen Retreat, DREAM, an, bei dem die Teilnehmer diskutieren, wie Hindernisse für die Gesundheitsversorgung und die Selbstermächtigung überwunden werden können. Fotografie mit freundlicher Genehmigung von HEROESHelden
HEROES steht für Hilfe für alle, die fortlaufend effektive Unterstützung erhalten. Diese Unterstützung erfolgt in Form von Bildungsprogrammen zur HIV-Prävention und -Behandlung sowie zu positiven sozialen Erfahrungen für Gruppenmitglieder. Johnson begrüßte 1995 rund 40 Teilnehmer zu ihren ersten Treffen.
Ursprünglich nur für Frauen zugänglich, umfasst HEROES jetzt Menschen aller Geschlechter und Lebensbereiche. Sie unterstützen Menschen in einem großen, meist ländlichen geografischen Gebiet im Nordosten von Louisiana.
Während HEROES keine direkten Gesundheitsdienste anbietet, erklärte Johnson, wie das Programm zur Unterstützung der Gesundheitsbedürfnisse beiträgt: „Ich stelle sicher, dass alle meine Kunden alle Regeln kennen, damit sie jeden Service erhalten, für den sie qualifiziert sind. Und ich würde sagen, die größte Auswirkung ist, dass meine Leute zurückkommen, obwohl sie es nicht müssen. "
HEROES veranstaltet auch ein jährliches DREAM Retreat. DREAM ist ein Wochenendausflug für Gruppenmitglieder, um sich zu entspannen, zu lernen und die Gesellschaft des anderen zu genießen.
Johnson ist sehr stolz auf ihr erfolgreiches HEROES-Rückkaufprogramm, das den Mitgliedern Anreize bietet, am Unterricht teilzunehmen und sich an Dienstleistungen wie das Bildungsprogramm zu halten.
Am Ende des Jahres wird den Teilnehmern die Möglichkeit geboten, Belohnungen - hauptsächlich praktische Gegenstände wie Geräte, Toaster und Mixer - nur mit Credits zu kaufen, die sie durch die Teilnahme verdient haben.
Das Festhalten an Stundenplänen, das Ausfüllen von Umfragen und das Führen eines konsistenten Tagebuchs sind nur einige Möglichkeiten, um HEROES-Credits zu verdienen.
Durch die Schaffung dieses Systems hält HEROES die Mitglieder für die Teilnahme an HIV-Unterstützungsdiensten engagiert und begeistert.
Ein Mitglied der HealthPlus 4 Men-Selbsthilfegruppe in Fairview, Eswatini, zeigt, wie man ein Kondom benutzt. Durch dieses Programm wurde die lokale Gemeinschaft auf unterschiedliche sexuelle Orientierungen aufmerksam und das Stigma wurde verringert. Fotografie mit freundlicher Genehmigung von (RED) / Jonx PillemerUrteilsfreie Zonen, 9.000 Meilen voneinander entfernt
Eine wichtige Säule sowohl für HealthPlus 4 Men in Eswatini als auch für HEROES in Louisiana ist der Respekt. Maziya und Johnson behaupten beide, dass Stigmatisierung und Urteilsvermögen in den von ihnen angebotenen Programmen keinen Platz haben.
Wenn Johnson über die HEROES University, das Bildungsprogramm ihrer Organisation, spricht, macht sie deutlich, dass alle Redner, die zu den Kursen kommen, Empathie und Respekt im Auge behalten müssen.
Die HEROES University ermöglicht es den Teilnehmern, wichtige Gespräche über HIV in einer vertraulichen, einladenden Umgebung zu führen. Referenten, häufig Ärzte oder andere Angehörige der Gesundheitsberufe, helfen den Gruppenmitgliedern, ihre Gesundheitsoptionen in einer einfachen, integrativen Sprache zu verstehen.
Und am Ende des Kurses veranstaltet HEROES eine Abschlussfeier, bei der Familienmitglieder und Gemeindemitglieder eingeladen werden, an der Errungenschaft teilzunehmen und sie zu feiern.
Ähnliches gilt für HealthPlus 4 Men. Da die Regierung in Eswatini keine Gesetzgebung zur Unterstützung von LGBTQ + -Rechten hat und keine direkte Nachricht an die LGBTQ + -Gemeinschaft sendet, wirkt sich Diskriminierung stark auf den Zugang zu HIV-Versorgung und -Erziehung aus.
Laut Maziya ist die Diskriminierung von LGBTQ + -Personen in Gesundheitszentren schwerwiegend. Das Stigma von Angehörigen der Gesundheitsberufe spielt eine große Rolle dabei, warum Menschen aus diesen Schlüsselpopulationen es vermeiden, sich um HIV und andere Gesundheitsprobleme zu kümmern.
„Die Inanspruchnahme von Diensten [bei HealthPlus 4 Men] hat sich erheblich verbessert, da LGBTQ + und wichtige Bevölkerungsgruppen nicht in staatliche Kliniken gehen möchten. Dies gilt sehr für Queer- und Trans-Leute. Sie ziehen es vor, zu Einrichtungen zu kommen, die speziell für Schlüsselpopulationen wie uns konzipiert sind “, sagte Maziya.
Durch die Schaffung von Kliniken und Bildungsprogrammen, die vertraulich und frei von Urteilen sind, hat HealthPlus 4 Men den Zugang dieser schutzbedürftigen Bevölkerungsgruppen zu Gesundheitsdiensten verbessert.
Für ihre Sache vor die Kamera gehen
Sowohl Maziya als auch Johnson setzen sich dafür ein, Menschen außerhalb ihrer jeweiligen Gruppe aufzuklären und das HIV-Stigma zu beenden.
Im Fernsehen in Afrika: „Hass zerschlagen und Vielfalt umarmen“
Maziya war Teil einer Live-TV-Sendung „Smash Hate and Embrace Diversity“ mit einer Gruppe namens Amplify Change.
"Wir waren 12 Wochen im Fernsehen und haben über LGBTQ + -Probleme und Gesundheitsdienste beraten", erinnert sich Maziya. „Die Leute sprachen offen über Themen der LGBTQ-Leute. Ich war der erste, der Gast in der Show war, und die Resonanz war schrecklich. Die Leute posteten Beleidigungen darüber, wie die Show Müll oder "Un-Swazi" war [gegen die Werte des Landes]. Aber wir haben die Hoffnung nicht verloren. “
„Wir machten weiter, bis die Leute verstanden haben. Wenn Sie mit einer Verhaltensänderung zu tun haben, ändert sich diese in einer Nacht nicht. Sie müssen weiterhin Menschen sensibilisieren. Dieser war riesig und hat eine große Nachfrage nach unseren Peer-Services ausgelöst “, sagte Maziya.
Die Show endete sehr positiv und öffnete im Laufe der Zeit viele Augen in Eswatini. Laut Maziya rufen die Zuschauer den Fernsehsender an, um mehr von dem Programm zu verlangen. Er spricht mit dem Besitzer des Fernsehsenders darüber, die Show für weitere Folgen zurückzubringen.
Im Fernsehen in den USA: "Deepsouth"
Johnson wurde in einem Dokumentarfilm über HIV, Stigmatisierung und Armut im ländlichen Süden der USA vorgestellt. Sie und ihre Kollegin Tamela King diskutieren über HIV-Probleme, die ihre Gemeinde im ländlichen Louisiana betreffen, sowie über die Kämpfe und Erfolge von HEROES.
Johnson traf die Filmregisseurin Lisa Biagiotti durch eine gemeinsame Freundin. Zu dieser Zeit hatte Biagiotti sein Studium an der Columbia University in New York City abgeschlossen und fuhr durch den Süden der USA, um nach einem neuen Dokumentarfilm zu suchen.
Im Jahr 2010, an der letzten Station ihrer Reise in New Orleans, wurde Biagiotti mitgeteilt, dass sie noch eine Station in Columbia, Louisiana, machen müsse.Nach der 5-stündigen Fahrt lernte sie Johnson kennen und war von ihrem Engagement und ihrer Leidenschaft für HEROES begeistert.
"Sie wollte sehen, was wir machten und wie wir mit den Kunden interagierten", erklärte Johnson, dass die Filmemacherin beeindruckt war, wie vielfältig ihre Gruppe war, und nannte sie ihren eigenen kleinen Mikrokosmos.
Biagiotti nahm später an den jährlichen HEROES DREAM-Exerzitien teil, um besser zu verstehen, wie das Leben von Menschen im ländlichen Süden ist, die HIV-positiv sind. Hier sah sie, wie Johnson und King ihre Gruppenmitglieder mit Mitgefühl und Respekt vereinten, und so nahm sie sie in ihren Film auf.
Biagiottis preisgekrönter Dokumentarfilm "Deepsouth" wurde 2012 veröffentlicht.
COVID-19-Herausforderungen
COVID-19 hat dazu geführt, dass die Gesundheits- und Gemeinschaftssysteme überfordert, HIV-Behandlungs- und Präventionsprogramme unterbrochen und Ressourcen umgeleitet wurden.
Sowohl Maziyas als auch Johnsons Gruppen haben die Auswirkungen der globalen COVID-19-Pandemie gespürt. Die Umleitung gesundheitsbezogener Mittel, der Verlust von Arbeitsplätzen und die Notwendigkeit, die HIV-Unterstützung aufrechtzuerhalten und gleichzeitig einen sicheren Abstand zu halten, sind für HEROES und HealthPlus 4 Men gleichermaßen zu Herausforderungen geworden.
Dies hat Maziya oder Johnson jedoch nicht davon abgehalten, Wege zu finden, um ihre Gemeinden weiterhin zu unterstützen.
„Viele Organisationen haben ihren Fokus von LGBTQ und wichtigen Bevölkerungsproblemen auf COVID-19 verlagert. Viele Menschen verlieren ihre Arbeit im Land “, sagte Maziya. "[Und] die Armutsrate steigt."
Um dem zusätzlichen Stress zu begegnen, dem wichtige Bevölkerungsgruppen aufgrund des Ausbruchs in Eswatini ausgesetzt sind, hat HealthPlus 4 Men zusätzliches Personal eingestellt, um bei der Arbeitsbelastung zu helfen. Obwohl die Bewegung in Eswatini eingeschränkt war, gab Maziya an, dass HealthPlus 4 Men dafür sorgt, dass seine Kunden weiterhin zu den Kliniken und Dienstleistungen gelangen, die sie benötigen.
Johnson hat auch Änderungen an HEROES-Programmen vorgenommen. Pläne für einen virtuellen DREAM-Rückzug im Jahr 2020 wurden aufgehoben, da viele ihrer Kunden trotz großen Interesses nicht über die richtige Technologie verfügten, um ihn zugänglich zu machen.
"Ich möchte, dass unsere Mitarbeiter das Beste von allem haben", sagte Johnson, die ihren Kunden, die dieses Jahr sonst an DREAM teilnehmen würden, direkt Pflegepakete mit wichtigen Gesundheitsmaterialien wie Masken, Händedesinfektionsmitteln und Dosen Desinfektionsmittel liefert.
Die Teilnehmer von DREAM 2019 genießen einen Spaziergang im Freien in Chatham, Louisiana. DREAM ermöglicht es den Teilnehmern, in einer intimen Umgebung über HIV zu sprechen, zusätzlich zu vielen lustigen Gruppenaktivitäten. Fotografie mit freundlicher Genehmigung von HEROESBildung und Gesetzgebung
Mit Blick auf die Zukunft sagen sowohl Maziya als auch Johnson, dass bei der globalen Reaktion auf HIV noch wichtige Arbeit zu leisten ist.
Laut Maziya sind Investitionen in Bildung auf Gemeindeebene unerlässlich.
"Es beginnt wirklich mit der Gemeinschaft", sagte er. "Wenn wir mehr in gemeindenahe Organisationen investieren, wird dies uns allen zugute kommen, da wir an Fragen der Vertraulichkeit und des Vertrauens glauben und Dienstleistungen ohne Stigmatisierung und Diskriminierung anbieten."
Für Johnson steht der Schwerpunkt auf der Unterstützung von Regierungschefs in den USA, die auf Wissenschaft hören, ganz oben auf ihrer Liste. Sie glaubt auch, dass mehr Investitionen in gemeindenahe Organisationen erforderlich sind, um unterversorgte ländliche Gemeinden zu unterstützen.
"Die meiste Zeit, wenn Menschen nach Louisiana kommen [mit HIV-Forschung oder Finanzierung], gehen sie nach New Orleans und Baton Rouge, aber New Orleans und Baton Rouge haben ganz andere Probleme als der echte ländliche Süden", sagte Johnson.
Das wegnehmen
HIV ist kein Problem der Vergangenheit oder betrifft nur einen Teil der Welt. Wenn wir auf dem Laufenden bleiben und die Arbeit der Gemeinschaftsorganisationen unterstützen, können wir uns daran erinnern, dass wir alle zusammen sind.