Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen auf der ganzen Welt. Es wurde im Laufe der Geschichte umfassend untersucht.
Tatsächlich hat die Erforschung von Brustkrebs dazu beigetragen, den Weg für Durchbrüche in anderen Arten der Krebsforschung zu ebnen.
Die Art und Weise, wie wir Brustkrebs behandeln, hat sich seit der ersten Entdeckung des Krebses in vielerlei Hinsicht geändert. Andere Befunde und Behandlungen sind jedoch seit Jahren gleich geblieben.
Lesen Sie weiter, um zu erfahren, wie sich die Behandlung von Brustkrebs zu dem entwickelt hat, was wir heute wissen.
Frühe Entdeckung von Brustkrebs
Der Mensch kennt Brustkrebs schon lange. Zum Beispiel beschreibt der Edwin Smith Surgical Papyrus Fälle von Brustkrebs. Dieser medizinische Text stammt aus dem Jahr 3.000-2.500 v.Chr.
Im antiken Griechenland machten die Menschen dem Gott der Medizin Votivgaben in Form einer Brust. Und Hippokrates beschrieb die Stadien des Brustkrebses in den frühen 400er Jahren vor Christus.
Im ersten Jahrhundert experimentierten Ärzte mit chirurgischen Schnitten, um Tumore zu zerstören. Sie dachten auch, dass Brustkrebs mit dem Ende der Menstruation verbunden sei. Diese Theorie könnte die Assoziation von Krebs mit dem Alter veranlasst haben.
Zu Beginn des Mittelalters war der medizinische Fortschritt mit neuen religiösen Philosophien verflochten. Christen hielten eine Operation für barbarisch und befürworteten die Heilung des Glaubens. In der Zwischenzeit überprüften islamische Ärzte griechische medizinische Texte, um mehr über Brustkrebs zu erfahren.
In der Renaissance erlebte die Chirurgie eine Wiederbelebung, bei der Ärzte den menschlichen Körper erforschten. John Hunter, bekannt als der schottische Vater der investigativen Chirurgie, identifizierte Lymphe als Ursache für Brustkrebs. Lymphe ist die Flüssigkeit, die weiße Blutkörperchen durch den Körper transportiert.
Lumpektomien wurden auch von Chirurgen durchgeführt, es gab jedoch noch keine Anästhesie. Chirurgen mussten schnell und genau sein, um erfolgreich zu sein.
Meilensteine der Brustkrebsforschung
Unser moderner Ansatz zur Behandlung und Forschung von Brustkrebs begann sich im 19. Jahrhundert zu entwickeln. Betrachten Sie diese Meilensteine:
- 1882: William Halsted führt die erste radikale Mastektomie durch. Diese Operation wird bis ins 20. Jahrhundert die Standardoperation zur Behandlung von Brustkrebs bleiben.
- 1895: Die erste Röntgenaufnahme wird gemacht. Schließlich werden niedrig dosierte Röntgenstrahlen, sogenannte Mammogramme, verwendet, um Brustkrebs zu erkennen.
- 1898: Marie und Pierre Curie entdecken die radioaktiven Elemente Radium und Polonium. Kurz darauf wird Radium zur Krebsbehandlung eingesetzt.
- 1932: Ein neuer Ansatz zur Mastektomie wird entwickelt. Der chirurgische Eingriff ist nicht so entstellend und wird zum neuen Standard.
- 1937: Die Strahlentherapie wird zusätzlich zur Operation eingesetzt, um die Brust zu schonen. Nach dem Entfernen des Tumors werden Nadeln mit Radium in die Brust und in die Nähe von Lymphknoten gelegt.
- 1978: Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) wird von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Brustkrebs zugelassen. Dieses Antiöstrogen-Medikament ist das erste in einer neuen Klasse von Medikamenten, die als selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren (SERMs) bezeichnet werden.
- 1984: Forscher entdecken ein neues Gen bei Ratten. Die menschliche Version HER2 ist bei Überexpression mit aggressiverem Brustkrebs verbunden. Als HER2-positiver Brustkrebs bezeichnet, spricht er nicht so gut auf Behandlungen an.
- 1985: Forscher entdecken, dass Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium, die mit einer Lumpektomie und Bestrahlung behandelt wurden, ähnliche Überlebensraten haben wie Frauen, die nur mit einer Mastektomie behandelt wurden.
- 1986: Wissenschaftler finden heraus, wie das HER2-Gen geklont werden kann.
- 1995: Wissenschaftler können die Tumorsuppressorgene BRCA1 und BRCA2 klonieren. Vererbte Mutationen in diesen Genen können ein erhöhtes Brustkrebsrisiko vorhersagen.
- 1996: Die FDA genehmigt Anastrozol (Arimidex) zur Behandlung von Brustkrebs. Dieses Medikament blockiert die Produktion von Östrogen.
- 1998: Es wurde festgestellt, dass Tamoxifen das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, bei gefährdeten Frauen um 50 Prozent senkt. Es ist jetzt von der FDA zur vorbeugenden Therapie zugelassen.
- 1998: Trastuzumab (Herceptin), ein Medikament gegen Krebszellen, die HER2 überproduzieren, wird ebenfalls von der FDA zugelassen.
- 2006: Das SERM-Medikament Raloxifen (Evista) senkt das Brustkrebsrisiko für Frauen nach der Menopause mit höherem Risiko. Es hat eine geringere Wahrscheinlichkeit für schwerwiegende Nebenwirkungen als Tamoxifen.
- 2011: Eine große Metaanalyse ergab, dass die Strahlentherapie das Risiko eines erneuten Auftretens und der Mortalität von Brustkrebs signifikant verringert.
- 2013: Die vier wichtigsten Subtypen von Brustkrebs sind definiert als HR + / HER2 („luminal A“), HR- / HER2 („dreifach negativ“), HR + / HER2 + („luminal B“) und HR- / HER2 + („ HER2-angereichert ”).
- 2017: Das erste Biosimilar-Medikament, Ogivri (Trastuzumab-dkst), ist von der FDA für die Behandlung von Brustkrebs zugelassen. Im Gegensatz zu Generika sind Biosimilars Kopien von biologischen Arzneimitteln und kosten weniger als Markenmedikamente.
- 2018: Eine klinische Studie legt nahe, dass die Chemotherapie nach der Operation 70 Prozent der Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium nicht zugute kommt.
- 2019: Enhertu ist von der FDA zugelassen und dieses Medikament erweist sich als sehr wirksam bei der Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs, der metastasiert ist oder nicht operativ entfernt werden kann.
- 2020: Das Medikament Trodelvy ist von der FDA zur Behandlung von metastasiertem dreifach negativem Brustkrebs bei Menschen zugelassen, die nicht auf mindestens zwei andere Behandlungen angesprochen haben.
Brustkrebsbehandlungen im 21. Jahrhundert
Die Behandlung von Brustkrebs wird immer persönlicher, da Ärzte mehr über die Krankheit erfahren.
Es wird jetzt als Krankheit mit Subtypen angesehen, die unterschiedliche Muster und Wirkungsweisen auf den Körper haben. Die Fähigkeit, bestimmte Gene zu isolieren und Brustkrebs zu klassifizieren, ist der Beginn maßgeschneiderterer Behandlungsoptionen.
Spezielle Tests können Ärzten auch mehr über Brustkrebs erzählen.
Beispielsweise kann der Oncotype DX-Genprofiltest einen Teil eines Tumors untersuchen, um herauszufinden, welche Gene darin aktiv sind.
Ärzte können bestimmen, welche Patienten mit Brustkrebs im Frühstadium allein mit einer Antiöstrogentherapie behandelt werden können und wer zusätzlich eine Chemotherapie benötigt.
Weniger invasive und weniger toxische Techniken
Die Sentinel-Lymphknotentechnik identifizierte die ersten Lymphknoten, an denen sich der Krebs ausbreiten konnte. Dies ermöglicht die Entfernung von weniger Lymphknoten.
Studien haben auch gezeigt, dass kürzere Bestrahlungsverläufe und gezieltere Formen der Strahlentherapie genauso effektiv sein können wie längere Bestrahlungsverläufe. Dies beinhaltet bei einigen Patienten die Bestrahlungstherapie während der Operation.
Darüber hinaus können Ärzte durch gezielte und biologische Therapien in bestimmten Situationen eine Chemotherapie vermeiden. Eine große Studie aus dem Jahr 2018 zeigte, dass die adjuvante endokrine Therapie und die chemoendokrine Therapie bei bestimmten Arten von Brustkrebs ähnlich wirksam waren.
Ausblick
Wir haben seit dem antiken Griechenland einen langen Weg zurückgelegt, aber wir müssen noch viel darüber lernen, wie sich Brustkrebs bildet und wie man ihn behandelt.
Nach Angaben der American Cancer Society wurde 2019 in den USA bei 268.600 Frauen und 2.670 Männern Brustkrebs diagnostiziert.
Früherkennung und Behandlung gelten nach wie vor als beste Verteidigungslinie gegen Brustkrebs. Mit der aktuellen Technologie lernen Forscher schneller als vor Jahrzehnten.
Mit der Weiterentwicklung der Technologie werden mehr Behandlungen - und möglicherweise Präventionsmethoden - aufgedeckt.