Alles, was Sie über Femto Lasik wissen sollten

Laser-Augenoperationen sind wegen ihrer Effizienz, kürzeren Heilungszeit und reduzierten postoperativen Komplikationen populär geworden. In den Jahren seit der ersten Entwicklung dieser Technologien gab es zusätzliche Entwicklungen, wie die Verwendung des Femtosekundenlasers.

Was ist Femto LASIK?

Die Femtosekunden-unterstützte (Femto) Laser-In-situ-Keratomileusis (LASIK) ist eine Art Laser-Augenchirurgie. Diese Methode wird zusammen mit anderen refraktären Operationen verwendet, um die Hornhaut des Auges neu zu formen, um Sehprobleme zu lösen.

Keratomileusis oder die Formgebung der Hornhaut zur Korrektur von Brechungsfehlern wurde erstmals 1948 mit einem kleinen chirurgischen Werkzeug mit einer oszillierenden Klinge namens Mikrokeratom entwickelt.

Diese erste Methode unter Verwendung eines mechanischen Werkzeugs war als anteriore lamellare Keratoplastik (ALK) bekannt. In den späten 1980er und frühen 1990er Jahren verbesserte sich die Technologie für dieses Verfahren.

Mit dem Anfang der neunziger Jahre entwickelten Femto-Laser konnten Chirurgen den in der LASIK verwendeten Hornhautlappen nicht mit einem mechanischen Schneidwerkzeug, sondern mit einem Laser herstellen. Nach der Operation kann der Lappen ohne Nähte ersetzt werden, was eine schnellere Heilung ermöglicht.

Arten der Laserchirurgie

Es gibt zwei Haupttypen von Laseroperationen, die jetzt zur Umformung der Hornhaut verwendet werden:

• Photorefraktive Keratektomie (PRK): Bei diesem Verfahren werden die oberflächlichen Schichten der Hornhaut entfernt und Laser zur präzisen Formgebung der Hornhaut verwendet, um Probleme mit dem refraktären Sehen zu lösen. Diese Methode wurde erstmals in den 1980er Jahren durchgeführt.
• Laser-In-situ-Keratomileusis (LASIK): Dies ist im Wesentlichen eine Kombination der ALK- und PRK-Methoden zur Umformung der Hornhaut. Dabei entsteht ein kleiner Lappen, der beim Umformen der Hornhaut angehoben wird. Die Klappe wird am Ende der Operation ersetzt und heilt rechtzeitig.

Wer ist der ideale Kandidat?

Um ein Kandidat für Femto LASIK zu sein, müssen Sie die folgenden Kriterien erfüllen:

• 18 Jahre und älter: LASIK-Operationen jeglicher Art sind nur zur Anwendung bei erwachsenen Patienten zugelassen.
• Stabiles Sehvermögen: Sie können sich keiner LASIK-Operation unterziehen, wenn Sie im letzten Jahr eine Änderung Ihrer Brille oder Kontaktlinsenverordnung hatten, Medikamente einnehmen, die Ihr Sehvermögen verändern können, oder hormonelle Schwankungen aufweisen, die Ihr Sehvermögen beeinträchtigen können, wie z. B. Stillen oder Diabetes.
• Gute Wundheilung: Sie dürfen keine Erkrankungen haben oder Medikamente einnehmen, die eine ordnungsgemäße Heilung verhindern könnten.
• Dünne Hornhaut: Bei Menschen mit besonders dünnen Hornhäuten besteht bei einem LASIK-Verfahren möglicherweise ein erhöhtes Erblindungsrisiko.
• Frühere refraktäre Operationen: Es kann sein, dass Sie von Femto oder anderen Arten von LASIK-Operationen abgehalten werden, wenn Sie zuvor refraktäre Operationen oder Eingriffe durchgeführt haben.

Bedingungen, die Sie möglicherweise an der Operation hindern

Bestimmte Krankheiten oder Zustände können eine weitere Diskussion mit Ihrem Arzt rechtfertigen oder Sie daran hindern, insgesamt LASIK-Kandidat zu sein. Diese schließen ein:

• Blepharitis
• trockene Augen
• Glaukom
• Herpes simplex
• Herpes zoster
• Iritis
• Keratokonus
• Augenhypertonie
• Presbyopie
• Uveitis

Was kostet Femto LASIK?

Einer der Nachteile der refraktiven Chirurgie besteht darin, dass sie als Wahlverfahren angesehen wird und daher von den meisten Visionsversicherungsplänen nicht abgedeckt wird.

Möglicherweise können Sie jedoch ein Gesundheitssparkonto (HSA) oder ein flexibles Sparkonto (FSA) verwenden, um das gesamte Verfahren oder einen Teil davon zu bezahlen. Einige Versicherungspläne und LASIK-Zentren bieten je nach Arbeitgeber oder Versicherer möglicherweise auch Rabatte an.

Im Durchschnitt kostet eine LASIK-Operation etwa 1.000 bis 3.000 US-Dollar pro Auge. Femto LASIK kostet aufgrund der High-End-Technologie, die gegenüber herkömmlicher LASIK verwendet wird, normalerweise mehr. Andere Faktoren, die Ihre Kosten beeinflussen können, sind:

• Standort
• Wie sehr muss Ihr Sehvermögen korrigiert werden?
• die Fähigkeit des Chirurgen

Hüten Sie sich vor „Schnäppchen“, da diese normalerweise versteckte Kosten verursachen, unerfahrene Chirurgen einsetzen oder sich auf veraltete Technologien verlassen. Fragen Sie Ihren Chirurgen unbedingt, welche Kosten bei Ihrer ersten Konsultation enthalten sind. Typische Pakete können sein:

• Erstprüfung und Prüfung
• alle mit dem Verfahren selbst verbundenen Kosten
• Termine und Medikamente nach dem Eingriff
• Follow-up-Verfahren nach Bedarf

Wie funktioniert Femto LASIK?

Um Femto LASIK zu verstehen, müssen Sie verstehen, wie sich Sehprobleme entwickeln und wie refraktive Chirurgie hilft. Brechungsfehler treten auf, wenn das Auge Probleme beim Biegen und Fokussieren des Lichts hat. Arten von Brechungsfehlern umfassen:

• Myopie: Probleme beim Sehen in der Ferne, manchmal auch Kurzsichtigkeit genannt. Dieser Zustand tritt auf, wenn Ihre Hornhaut eine steilere Form hat, so dass eine refraktive Operation die Krümmung der Hornhaut verringert, um sie zu korrigieren.
• Hyperopie: Probleme beim Sehen von Dingen, die nahe beieinander liegen, manchmal auch Weitsichtigkeit genannt. In diesem Zustand ist die Hornhaut zu flach, und eine refraktive Operation wird verwendet, um die Krümmung der Hornhaut zu erhöhen.
• Astigmatismus: Unvollkommenheiten in Form der Hornhaut. Dieser Zustand wird durch eine unregelmäßige Krümmung der Hornhaut verursacht, und eine Operation kann verwendet werden, um die unregelmäßigen Bereiche neu zu formen.
• Presbyopie: Elastizitätsverlust des Auges durch Alterung. Dies ist ein Zustand, der mit dem Alter auftritt und bei dem die Linse im Auge steifer wird und an Flexibilität verliert. Während die refraktive Chirurgie in einigen Fällen zur Behebung dieses Problems beitragen kann, kann sie Sie auch daran hindern, ein Kandidat für die refraktive Chirurgie zu sein.

Nicht alle diese Probleme können durch refraktive Chirurgie behoben werden. Die refraktive Chirurgie korrigiert nur Probleme, die durch Umformen der Hornhaut gelöst werden können.

Wenn refraktive Operationen verwendet werden, um diese Probleme zu beheben, wird ein Schnitt auf der Oberfläche des Auges vorgenommen und ein Laser wird verwendet, um die Hornhaut neu zu formen.

Verfahren für Femto LASIK

Am Tag der Operation werden folgende Schritte ausgeführt:

• Sie werden in einen Behandlungsraum gebracht und in einen Liegestuhl gesetzt.
• Sie liegen auf dem Rücken unter dem Lasersystem und einem Computerbildschirm.
• Betäubende Tropfen werden in Ihre Augen gegeben.
• Eine Maschine namens Augenspekulum wird verwendet, um Ihre Augenlider während des Eingriffs offen zu halten.
• Ein Saugring wird dann über der Pupille zentriert und abgesaugt.
• Eine Glaslinse, um den Globus des Auges ruhig zu halten und die Hornhaut zu glätten.
• Sobald der Laser auf dem Operationsbereich fixiert ist, verwaltet Ihr Chirurg die erste Behandlung.
• Der Laser pulsiert, um eine Klappe in der Oberfläche der Hornhaut zu erzeugen, und das Saugen wird freigegeben.
• Sobald der Lappen abgezogen ist, verwendet ein präziser Excimer-Laser ultraviolette Strahlen, um die Hornhaut nach Bedarf umzuformen, um Ihren Zustand zu beheben.
• Während dieses Teils des Vorgangs können Sie ein tickendes Geräusch hören oder etwas Brennen riechen.
• In der Femto LASIK wird die Klappe ersetzt, sobald die Umformung abgeschlossen ist
• Die Klappe heilt ohne Nähte an Ort und Stelle.

Der gesamte Eingriff sollte für jedes Auge nicht länger als 30 Minuten dauern. Stellen Sie sicher, dass Sie jemanden bei sich haben, der Sie nach dem Eingriff nach Hause fährt.

Gibt es Risiken oder Nebenwirkungen für diese Art von LASIK?

Wie die traditionelle LASIK ist auch die Femto LASIK mit Risiken verbunden, und Personen mit bestimmten Merkmalen oder Bedingungen verfügen möglicherweise nicht über das Verfahren. Bestimmte Karrieren erfordern möglicherweise auch die Genehmigung oder das Verbot von refraktiven Operationen, da keine Daten zu Langzeitergebnissen vorliegen.

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht für Femto LASIK ein Risiko. Jedes LASIK-Verfahren birgt das Risiko:

• Die Behandlung kann minimal wirksam sein oder überhaupt nicht helfen
• permanenter Sehverlust
• verminderte Wirksamkeit im Laufe der Zeit
• anhaltende Sehsymptome wie Lichthöfe um Lichter

Komplikationen spezifisch für Femto LASIK

Es gibt auch einige Komplikationen, die für Femto LASIK spezifisch sind. Diese schließen ein:

• Opake Blasenschicht (OBL): Dies tritt auf, wenn sich Gasblasen in der Klappe ansammeln und die Fähigkeit des Lasers beeinträchtigen, ordnungsgemäß zu arbeiten.
• Transientes Lichtempfindlichkeitssyndrom (TLSS): Dieses Problem kann Tage oder Wochen nach der Operation auftreten und zu einer extremen Empfindlichkeit gegenüber Licht- und Sehproblemen führen. Topische Steroide können verwendet werden, um diesen Zustand zu behandeln.
• „Regenbogenblendung“: Dies ist auf winzige Unregelmäßigkeiten auf der Rückseite der Klappe zurückzuführen, die während der Operation entstanden sind. Beim Betrachten einer weißen Lichtquelle können im Sichtfeld farbige Lichtbänder auftreten.

Was erwartet Sie nach Femto LASIK?

Nach Ihrer Femto LASIK-Operation können folgende Erfahrungen auftreten:

• Beschwerden wie leichte Schmerzen, Brennen, Juckreiz oder Reizungen
• gießen oder reißen
• verschwommenes oder verschwommenes Sehen
• Lichtempfindlichkeit
• Lichthöfe oder Blendung um Lichter
• Rötung oder blutunterlaufene Augen

Diese Symptome halten normalerweise einige Tage an, daher sollten Sie sich eine Auszeit nehmen.

Wiederherstellung

Ihr Arzt sollte Ihnen Anweisungen zur Nachsorge und Genesung geben, die Folgendes umfassen können:

• Sie werden in den ersten 24 bis 48 Stunden nach dem Eingriff einen Augenschutz tragen, um zu verhindern, dass Sie Ihr Auge kratzen oder reiben und die Klappe lösen.
• Sie sollten 24 bis 48 Stunden nach der Operation einen Folgetermin vereinbaren, bei dem Ihr Chirurg die Augenschutzschilde entfernt und Ihr Sehvermögen überprüft.
• Möglicherweise erhalten Sie Augentropfen zum Mitnehmen, um Infektionen oder Entzündungen vorzubeugen.
• Sie werden angewiesen, keine Kontaktlinsen am operativen Auge zu tragen, auch wenn Ihre Sicht verschwommen ist.
• Sie sollten Lotionen, Cremes und Kosmetika zwei Wochen nach der Operation meiden.
• Ihr Arzt wird Ihnen auch raten, Aktivitäten wie berührungslose Sportarten und andere anstrengende Aktivitäten für ein bis drei Tage nach dem Eingriff einzuschränken.
• Das Schwimmen oder der Gebrauch eines Whirlpools sollte ein bis zwei Wochen nach der Operation vermieden werden.
• Kontaktsportarten und andere anstrengende Aktivitäten sollten mindestens vier Wochen nach Ihrer Operation vermieden werden.
• Ihr Sehvermögen kann in den ersten Monaten nach der Operation weiter schwanken. Es kann drei bis sechs Monate dauern, bis die volle Wirkung des Verfahrens erreicht ist.
• Ihr Chirurg sollte für mindestens sechs Monate nach der Operation regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen mit Ihnen vereinbaren.

Vorbereitung auf Femto LASIK

Vor Ihrer Femto LASIK-Operation sollten Sie sich mit Ihrem Chirurgen treffen, um Ihre Ziele, etwaige Risikofaktoren und die gewünschten Ergebnisse zu besprechen. Ihr Chirurg sollte Sie über realistische Erwartungen, Risiken und Kosten für den Eingriff informieren. Wenn Sie Kontaktlinsen tragen, werden Sie möglicherweise gebeten, diese je nach Art der von Ihnen getragenen Linsen 1-3 Wochen lang wegzulassen.

Vor dem Tag Ihres Eingriffs führt Ihr Chirurg eine vollständige Untersuchung durch und scannt Ihr Auge. Dieser Scan wird verwendet, um den Laser zu führen.

Sie sollten sich bei Ihrem Arbeitgeber erkundigen, um sicherzustellen, dass Ihre beruflichen Anforderungen Sie nicht daran hindern, sich einer refraktiven Operation zu unterziehen. Sie sollten auch die Kosten des Verfahrens, etwaigen Versicherungsschutz oder Rabatte überprüfen und festlegen, wie Sie für die Operation bezahlen.

Stellen Sie sicher, dass jemand verfügbar ist, der Sie zu dem Verfahren bringt und Sie von diesem abhält. Es wird Ihnen auch empfohlen, die Verwendung von Kosmetika, Cremes oder Lotionen in der Nähe des Auges mindestens einen Tag vor Ihrer Operation einzustellen.

Femto vs. Smile und PRK

Es gibt verschiedene Arten von refraktiven Operationen, von denen jede wesentliche Unterschiede aufweist, die sie auszeichnen. Ziel jedes Verfahrens ist es, die Hornhaut mit einem Laser neu zu formen, um Sehprobleme zu lösen. Wie auf die Hornhaut zugegriffen wird, ist für jedes Verfahren unterschiedlich.

• Bei der traditionellen LASIK-Chirurgie wird ein Lappen hergestellt, anstatt die oberste Schicht der Hornhaut vollständig zu entfernen. Diese Klappe wird mit einem winzigen Schnitt von einem mechanischen Instrument hergestellt.
• In Femto LASIK wird eine Klappe erstellt, die jedoch nicht mit einem Schneidwerkzeug, sondern mit einem Laser ausgeführt wird.
• Bei der PRK-Operation wird die oberste Schicht der Hornhaut vollständig entfernt.
• SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) ähnelt Femto LASIK, aber der Laser schneidet eine noch kleinere Fläche ein.

Das Endergebnis

Femto LASIK kann schneller heilen und weniger Komplikationen verursachen als herkömmliche LASIK, da ein Laser anstelle eines mechanischen Schneidwerkzeugs verwendet wird, um einen kleinen Lappen in der Augenoberfläche zu erzeugen.

Das Endziel ist es, die Hornhaut mit einem Laser neu zu formen, um Sehprobleme wie Kurzsichtigkeit und Weitsichtigkeit zu lösen. Wie bei jedem Verfahren gibt es Risiken, und diese Verfahren können kostspielig sein und werden selten durch Versicherungen abgedeckt.

Sprechen Sie unbedingt über Ihre Risiken, Kosten und realistischen Erwartungen, bevor Sie sich einer LASIK-Operation unterziehen.

Quellen:

• Amerikanische Akademie für Augenheilkunde. (2015.) Augengesundheitsstatistik.
  https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics
• Amerikanische Akademie für Augenheilkunde. (2020.) Femtosekundenlaser und laserunterstützte In-situ-Keratomileusis (LASIK).
  https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)#cite_note-slade19-19
• American Refractory Surgery Council. (n.d.) Welche Arten von Sehproblemen korrigiert die refraktive Chirurgie?
  https://americanrefractivesurgerycouncil.org/what-types-of-vision-problems-does-refractive-surgery-correct/
• Moshirfar M., Bennett P., Ronquillo Y. (2020.) Laser-in-situ-Keratomileusis. Im: StatPearls.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/
• Reinstein DZ, Bogenschütze TJ, Gobbe M. (2012.) Die Geschichte der LASIK. J Refract Surg.
  https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2012-4-28-4/%7Ba544986b-091a-4574-ad88-91a52a53259b%7D/the-history-of-lasik
• US-amerikanische Food and Drug Administration. (2018.) Was sind die Risiken und wie finde ich den richtigen Arzt für mich?
  https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me
• US-amerikanische Food and Drug Administration. (2018.) Was kann ich vor, während und nach der Operation erwarten?
  https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery
• US-amerikanische Food and Drug Administration. (2018.) Wann ist LASIK nichts für mich?
  https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me
• VSP. (n.d.) Wie viel kostet LASIK?
  https://www.vsp.com/eyewear-wellness/lasik-glasses-lenses/lasik-eye-surgery-cost