Wie wird chronische myeloische Leukämie (CML) behandelt?

Wie wird CML behandelt?

Chronische myeloische Leukämie (CML) ist eine Krebsart, die das Knochenmark betrifft. Es beginnt in den Zellen, die Blut bilden, wobei sich Krebszellen im Laufe der Zeit langsam aufbauen. Die erkrankten Zellen sterben nicht, wenn sie sollten, und verdrängen nach und nach gesunde Zellen.

CML wird wahrscheinlich durch eine genetische Mutation verursacht, die dazu führt, dass eine Blutzelle zu viel Tyrosinkinase-Protein produziert. Dieses Protein ermöglicht es den Krebszellen, zu wachsen und sich zu vermehren.

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für CML. Diese Behandlungen konzentrieren sich auf die Entfernung von Blutzellen, die die genetische Mutation enthalten. Wenn diese Zellen effektiv eliminiert werden, kann die Krankheit in Remission gehen.

Gezielte Therapiemedikamente

Der erste Schritt in der Behandlung ist häufig eine Klasse von Medikamenten, die als Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs) bezeichnet werden. Diese sind sehr effektiv bei der Behandlung von CML in der chronischen Phase, wenn die Anzahl der Krebszellen im Blut oder Knochenmark relativ gering ist.

TKIs blockieren die Wirkung der Tyrosinkinase und stoppen das Wachstum neuer Krebszellen. Diese Medikamente können zu Hause oral eingenommen werden.

TKIs sind zur Standardbehandlung für CML geworden, und es stehen mehrere zur Verfügung. Allerdings spricht nicht jeder auf die Behandlung mit TKIs an. Manche Menschen können sogar resistent werden. In diesen Fällen kann ein anderes Medikament oder eine andere Behandlung empfohlen werden.

Menschen, die auf eine Behandlung mit TKIs ansprechen, müssen diese häufig auf unbestimmte Zeit einnehmen. Während eine TKI-Behandlung zu einer Remission führen kann, wird die CML nicht vollständig beseitigt.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec war der erste TKI, der auf den Markt kam. Viele Menschen mit CML reagieren schnell auf Gleevec. Die Nebenwirkungen sind normalerweise mild und können Folgendes umfassen:

• Übelkeit und Erbrechen
• Durchfall
• ermüden
• Flüssigkeitsansammlung, insbesondere im Gesicht, im Bauch und in den Beinen
• Gelenk- und Muskelschmerzen
• Hautausschlag
• niedriges Blutbild

Dasatinib (Sprycel)

Dasatinib kann als Erstbehandlung angewendet werden oder wenn Gleevec nicht wirkt oder nicht toleriert werden kann. Sprycel hat ähnliche Nebenwirkungen wie Gleevec.

Sprycel scheint auch das Risiko einer pulmonalen arteriellen Hypertonie (PAH) zu erhöhen. PAH ist eine gefährliche Erkrankung, die auftritt, wenn der Blutdruck in den Lungenarterien zu hoch ist.

Eine weitere potenziell schwerwiegende Nebenwirkung von Sprycel ist ein erhöhtes Risiko für einen Pleuraerguss. Dies ist, wenn sich Flüssigkeit um die Lunge ansammelt. Sprycel wird nicht empfohlen für Personen mit Herz- oder Lungenproblemen.

Nilotinib (Tasigna)

Wie Gleevec und Sprycel kann auch Nilotinib (Tasigna) eine Erstbehandlung sein. Darüber hinaus kann es verwendet werden, wenn andere Medikamente nicht wirksam sind oder die Nebenwirkungen zu groß sind.

Tasigna hat die gleichen Nebenwirkungen wie andere TKIs, zusammen mit einigen potenziell schwerwiegenderen Nebenwirkungen, die Ärzte überwachen sollten. Dies können sein:

• entzündete Bauchspeicheldrüse
• Leberprobleme
• Elektrolytprobleme
• Blutung (Blutung)
• Eine schwerwiegende und möglicherweise tödliche Herzerkrankung, die als verlängertes QT-Syndrom bezeichnet wird

Bosutinib (Bosulif)

Während Bosutinib (Bosulif) manchmal als Erstbehandlung für CML verwendet werden kann, wird es normalerweise bei Personen angewendet, die bereits andere TKIs ausprobiert haben.

Zusätzlich zu den Nebenwirkungen, die bei anderen TKIs häufig auftreten, kann Bosulif auch Leberschäden, Nierenschäden oder Herzprobleme verursachen. Diese Arten von Nebenwirkungen sind jedoch selten.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) ist das einzige Medikament, das auf eine bestimmte Genmutation abzielt. Aufgrund des Potenzials schwerwiegender Nebenwirkungen ist es nur für diejenigen geeignet, die diese Genmutation haben oder alle anderen TKIs ohne Erfolg ausprobiert haben.

Iclusig erhöht das Risiko von Blutgerinnseln, die einen Herzinfarkt oder Schlaganfall verursachen und auch eine Herzinsuffizienz verursachen können. Andere mögliche Nebenwirkungen sind Leberprobleme und eine entzündete Bauchspeicheldrüse.

Beschleunigte Phasenbehandlung

In der beschleunigten Phase der CML beginnen sich Krebszellen sehr schnell aufzubauen.Aus diesem Grund ist es weniger wahrscheinlich, dass Menschen in dieser Phase auf bestimmte Arten von Behandlungen nachhaltig ansprechen.

Wie in der chronischen Phase ist die Verwendung von TKIs eine der ersten Behandlungsoptionen für CML in der beschleunigten Phase. Wenn eine Person Gleevec bereits einnimmt, kann ihre Dosis erhöht werden. Es ist auch möglich, dass sie stattdessen auf ein neueres TKI umgestellt werden.

Andere mögliche Behandlungsoptionen für eine beschleunigte Phase umfassen eine Stammzelltransplantation oder eine Chemotherapie. Diese können besonders bei Patienten empfohlen werden, bei denen die Behandlung mit TKIs nicht funktioniert hat.

Stammzelltransplantation

Insgesamt ist die Anzahl der Personen, die sich einer Stammzelltransplantation wegen CML unterziehen, aufgrund der Wirksamkeit von TKIs zurückgegangen. Transplantationen werden in der Regel Personen empfohlen, die nicht auf andere CML-Behandlungen angesprochen haben oder eine CML-Form mit hohem Risiko haben.

Bei einer Stammzelltransplantation werden hohe Dosen von Chemotherapeutika verwendet, um die Zellen in Ihrem Knochenmark, einschließlich der Krebszellen, abzutöten. Anschließend werden blutbildende Stammzellen eines Spenders, häufig eines Geschwisters oder Familienmitglieds, in Ihren Blutkreislauf eingeführt.

Diese neuen Spenderzellen können weiterhin die durch die Chemotherapie eliminierten Krebszellen ersetzen. Insgesamt ist eine Stammzelltransplantation die einzige Art der Behandlung, die CML möglicherweise heilen kann.

Stammzelltransplantationen können für den Körper sehr anstrengend sein und das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen bergen. Aus diesem Grund werden sie möglicherweise nur Personen mit CML empfohlen, die jünger sind und sich im Allgemeinen in einem guten Gesundheitszustand befinden.

Chemotherapie

Die Chemotherapie war die Standardbehandlung für CML vor TKIs. Es ist immer noch hilfreich für einige Patienten, die mit TKIs keine guten Ergebnisse erzielt haben.

Manchmal wird eine Chemotherapie zusammen mit einem TKI verschrieben. Eine Chemotherapie kann verwendet werden, um vorhandene Krebszellen abzutöten, während TKIs die Bildung neuer Krebszellen verhindern.

Die mit der Chemotherapie verbundenen Nebenwirkungen hängen von dem Chemotherapeutikum ab, das eingenommen wird. Sie können Dinge enthalten wie:

• ermüden
• Übelkeit und Erbrechen
• Haarverlust
• Hautausschlag
• erhöhte Anfälligkeit für Infektionen
• Unfruchtbarkeit

Klinische Versuche

Derzeit laufen klinische Studien zu CML-Behandlungen. Ziel dieser Studien ist es in der Regel, die Sicherheit und Wirksamkeit neuer CML-Behandlungen zu testen oder eine bestehende CML-Behandlung zu verbessern.

Durch die Teilnahme an einer klinischen Studie erhalten Sie Zugang zu den neuesten und innovativsten Behandlungsmethoden. Es ist jedoch auch wichtig zu bedenken, dass sich die in einer klinischen Studie verwendete Behandlung möglicherweise als nicht so wirksam wie die Standard-CML-Behandlungen herausstellt.

Wenn Sie an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können Ihnen eine Vorstellung davon geben, für welche Studien Sie möglicherweise in Frage kommen, sowie die verschiedenen Vorteile und Risiken, die mit jeder dieser Studien verbunden sind.

Wenn Sie sich ein Bild von den aktuellen Tests machen möchten, stehen Ihnen einige Ressourcen zur Verfügung. Das National Cancer Institute führt eine Liste der aktuellen NCI-unterstützten CML-Studien. Darüber hinaus ist ClinicalTrials.gov eine durchsuchbare Datenbank mit öffentlich und privat unterstützten klinischen Studien.

Beste Krankenhäuser für die CML-Behandlung

Nach einer Krebsdiagnose möchten Sie ein Krankenhaus finden, in dem sich Spezialisten auf die CML-Behandlung konzentrieren. Es gibt einige Möglichkeiten, wie Sie dies erreichen können:

• Bitten Sie um eine Überweisung. Ihr Hausarzt kann Ihnen möglicherweise Informationen über die besten Krankenhäuser in Ihrer Nähe zur Behandlung von CML geben.
• Verwenden Sie die Kommission für die Suche nach Krebskrankenhäusern. Mit diesem vom American College of Surgeons verwalteten Tool können Sie verschiedene Krebsbehandlungsanlagen in Ihrer Nähe vergleichen.
• Schauen Sie sich die vom National Cancer Institute benannten Zentren an. Dies können Zentren sein, die grundlegende Krebsbehandlungen für eine spezialisiertere und umfassendere Versorgung anbieten. Eine Liste davon finden Sie hier.

Umgang mit Nebenwirkungen der Behandlung

Einige der Nebenwirkungen, die bei vielen CML-Behandlungen häufig auftreten, sind:

• ermüden
• Beschwerden und Schmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• niedriges Blutbild

Müdigkeit kann ab- und abfließen. An manchen Tagen haben Sie möglicherweise viel Energie und an anderen Tagen fühlen Sie sich möglicherweise sehr müde. Übung kann oft verwendet werden, um Müdigkeit zu bekämpfen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Arten von körperlicher Aktivität für Sie geeignet sein könnten.

Ihr Arzt wird auch mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen Plan zur Schmerzbehandlung zu entwickeln. Dies kann Dinge wie die Einnahme verschriebener Medikamente, das Treffen mit einem Schmerzspezialisten oder die Anwendung ergänzender Therapien wie Massage oder Akupunktur umfassen.

Medikamente können helfen, Symptome wie Übelkeit und Erbrechen zu lindern. Darüber hinaus können Sie Lebensmittel oder Getränke meiden, die diese Symptome verschlimmern.

Niedrige Blutwerte können Sie anfälliger für verschiedene Erkrankungen wie Anämie, leichte Blutungen oder Infektionen machen. Die Überwachung dieser Zustände ist sehr wichtig, damit Sie ihre Symptome erkennen und rechtzeitig Hilfe suchen können.

Tipps, um während der CML-Behandlung gesund zu bleiben

Befolgen Sie die folgenden zusätzlichen Tipps, um während der CML-Behandlung so gesund wie möglich zu bleiben:

• Bleiben Sie weiterhin körperlich aktiv.
• Ernähre dich gesund und konzentriere dich auf frisches Obst und Gemüse.
• Begrenzen Sie die Menge an Alkohol, die Sie konsumieren.
• Waschen Sie Ihre Hände häufig und desinfizieren Sie berührungsempfindliche Oberflächen, um eine Infektion zu vermeiden.
• Versuchen Sie mit dem Rauchen aufzuhören.
• Nehmen Sie alle Medikamente wie angegeben ein.
• Lassen Sie Ihr Pflegeteam wissen, wenn bei Ihnen neue oder sich verschlechternde Symptome auftreten.

Unterstützung während der Behandlung

Es ist völlig normal, eine Vielzahl von Dingen zu spüren, während Sie sich einer CML-Behandlung unterziehen. Zusätzlich zur Bewältigung der körperlichen Auswirkungen der Behandlung können Sie sich manchmal auch überfordert, ängstlich oder traurig fühlen.

Seien Sie offen und ehrlich mit Ihren Lieben darüber, wie Sie sich fühlen. Denken Sie daran, dass sie möglicherweise nach Möglichkeiten suchen, Sie zu unterstützen. Lassen Sie sie wissen, wie sie Ihnen helfen können. Dies kann Dinge wie Besorgungen, Hilfe im Haus oder auch nur ein aufmerksames Ohr umfassen.

Manchmal kann es auch hilfreich sein, mit einem Psychologen über Ihre Gefühle zu sprechen. Wenn Sie daran interessiert sind, kann Ihr Arzt Sie an einen Berater oder Therapeuten verweisen.

Darüber hinaus kann es auch sehr nützlich sein, Ihre Erfahrungen mit anderen zu teilen, die etwas Ähnliches durchmachen. Fragen Sie unbedingt nach Krebs-Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe.

Homöopathische Therapien

Komplementäre und alternative Medizin (CAM) umfasst nicht standardisierte Gesundheitspraktiken wie Homöopathie, die anstelle oder zusammen mit konventionellen medizinischen Behandlungen angewendet werden.

Derzeit gibt es keine CAM-Therapien, die nachweislich CML direkt behandeln.

Möglicherweise stellen Sie jedoch fest, dass einige Arten von CAM Ihnen bei der Bewältigung von CML-Symptomen oder Nebenwirkungen von Medikamenten wie Müdigkeit oder Schmerzen helfen. Einige Beispiele können Dinge enthalten wie:

• Massage
• Yoga
• Akupunktur
• Meditation

Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit einer CAM-Therapie beginnen. Es ist möglich, dass einige Arten von CAM-Therapien Ihre CML-Behandlung weniger effektiv machen.

Ausblick

Die Erstbehandlung für CML sind TKIs. Obwohl diese Medikamente mehrere mögliche Nebenwirkungen haben, von denen einige schwerwiegend sein können, sind sie häufig sehr wirksam bei der Behandlung von CML.

Tatsächlich haben die 5- und 10-Jahres-Überlebensraten für CML seit Einführung der TKIs dramatisch zugenommen. Während viele Menschen während der Behandlung mit TKIs in Remission gehen, müssen sie diese häufig für den Rest ihres Lebens weiter einnehmen.

Nicht jeder Fall von CML spricht auf die Behandlung mit TKIs an. Einige Menschen können Resistenzen gegen sie entwickeln, während andere aggressivere oder risikoreichere Krankheitstypen haben. In diesen Situationen kann eine Chemotherapie oder eine Stammzelltransplantation empfohlen werden.

Es ist immer wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, bevor Sie mit einer neuen CML-Behandlung beginnen. Sie können Ihnen eine Vorstellung davon geben, welche Arten von Nebenwirkungen auftreten können und wie Sie mit ihnen umgehen können.