Chemische Kastration ist die Verwendung von Medikamenten, um die Hormonproduktion in Ihren Hoden zu senken.
Ärzte verwenden diese Methode zur Behandlung von hormonell bedingten Krebserkrankungen wie Prostatakrebs. Andere Namen für die chemische Kastration sind:
- Hormontherapie
- Androgenunterdrückungstherapie
- Androgen depressive Therapie
Schauen wir uns genauer an, wie die chemische Kastration funktioniert, welche langfristigen Risiken bestehen und ob sie rückgängig gemacht werden kann.
Was ist chemische Kastration?
Der Zweck der chemischen Kastration besteht darin, den Spiegel männlicher Hormone oder Androgene zu senken.
Die Hauptandrogene sind Testosteron und Dihydrotestosteron (DHT). Laut einem Forschungsbericht aus dem Jahr 2012 werden etwa 90 bis 95 Prozent der Androgene in Ihren Hoden hergestellt.Der Rest kommt aus Ihren Nebennieren.
Das luteinisierende Hormon-Releasing-Hormon (LHRH) stammt aus Ihrer Hypophyse. Dieses Hormon sagt Ihren Hoden, dass sie Testosteron produzieren sollen.
Hier kommen LHRH-Agonisten ins Spiel. Sie stimulieren die Produktion von luteinisierendem Hormon (LH). Deshalb führen LHRH-Agonisten bei der ersten Einnahme zu einem Anstieg des Testosteronspiegels.
Dieser Effekt hält jedoch nur wenige Wochen an. Die Einnahme von Anti-Androgenen wie Bicalutamid über einige Wochen kann diese Bedenken lindern.
Wenn die LH-Werte höher sind, hört Ihre Hypophyse auf, sie zu produzieren. Es sagt Ihren Hoden nicht mehr, dass sie Androgene produzieren sollen. Infolgedessen wird das zirkulierende Testosteron ähnlich wie bei der chirurgischen Kastration auf sehr niedrige Werte reduziert.
Über LHRH-Agonisten
Einige LHRH-Agonisten sind:
- Goserelin (Zoladex)
- Histrelin (Vantas)
- Leuprolid (Lupron, Eligard)
- Triptorelin (Trelstar)
LHRH-Agonisten sind auch als Gonadotropin-Releasing-Hormone (GnRH) -Agonisten bekannt. Sie wirken sich nicht direkt auf die Produktion von Androgenen in Ihren Nebennieren aus, wie dies bei Anti-Androgenen der Fall ist.
Die Behandlung ist noch nicht abgeschlossen
Die chemische Kastration ist keine einmalige Behandlung. Ihr Arzt verabreicht die Medikamente durch Injektion oder implantiert sie unter Ihre Haut.
Je nach Medikament und Dosis muss dies so oft wie einmal im Monat oder so selten wie einmal im Jahr wiederholt werden.
Bei fortgeschrittenem Prostatakrebs kann Ihr Arzt stattdessen LHRH-Antagonisten empfehlen. Sie wirken schneller als LHRH-Agonisten, verursachen jedoch keinen Anstieg des Testosteronspiegels. Einige dieser Medikamente sind:
- Degarelix (Firmagon), eine monatliche Injektion
- Relugolix (Orgovyx), eine tägliche Pille
Was sind die Nebenwirkungen der chemischen Kastration?
Nebenwirkungen der chemischen Kastration können sein:
- reduziertes oder fehlendes sexuelles Verlangen
- erektile Dysfunktion (ED)
- Schrumpfen von Hoden und Penis
- ermüden
- Hitzewallungen
- Brustempfindlichkeit und Wachstum des Brustgewebes (Gynäkomastie)
Langfristig kann chemische Kastration auch zu Folgendem führen:
- Osteoporose
- beeinträchtigte Glukose
- Depression
- Unfruchtbarkeit
- Anämie
- Verlust von Muskelmasse
- Gewichtszunahme
Laut einem Forschungsbericht aus dem Jahr 2013 können Nebenwirkungen und Komplikationen zunehmen, je länger Sie sich in Behandlung befinden. Ihr Arzt kann andere Therapien empfehlen, um diese Nebenwirkungen zu verhindern oder zu lindern.
Andere potenzielle Risiken
Es gibt auch Bedenken, dass Männer, die mit einer Hormontherapie behandelt werden, ein erhöhtes Risiko haben für:
- Diabetes
- hoher Blutdruck
- streicheln
- Herzinfarkt
- Probleme mit Denken, Konzentration und Gedächtnis
Nach Angaben der American Cancer Society sind nicht alle Studien zu den gleichen Schlussfolgerungen über diese Risiken gelangt. Weitere Forschung ist erforderlich, um die Beziehung zwischen chemischer Kastration und diesen Bedingungen vollständig zu verstehen.
Wie lange dauert die chemische Kastration?
Die chemische Kastration dauert so lange, wie Sie die Medikamente weiter einnehmen. Sobald Sie die Einnahme abbrechen, normalisiert sich die Hormonproduktion wieder.
Die Effekte sind im Allgemeinen reversibel. Wenn Sie die Medikamente jedoch schon lange einnehmen, können einige Nebenwirkungen bestehen bleiben.
Was ist der Unterschied zwischen chemischer und chirurgischer Kastration?
Die chemische Kastration wird mit oralen Medikamenten, Injektionen oder einem Implantat unter der Haut verabreicht. Dies wirkt sich auf den Hormonspiegel aus, aber das Aussehen Ihrer Hoden ändert sich nicht sofort.
Sie können jedoch mit der Zeit schrumpfen. In einigen Fällen können Ihre Hoden so klein werden, dass Sie sie nicht fühlen können.
Die Wirkung hält so lange an, wie Sie in Behandlung bleiben. Sobald Sie aufhören, sind sie im Allgemeinen reversibel.
Die chirurgische Kastration, auch Orchiektomie genannt, ist die Entfernung eines oder beider Hoden. Es kann als chirurgische Form der Hormontherapie angesehen werden.
Laut dem National Cancer Institute kann dieses Verfahren das Testosteron in Ihrem Blut um 90 bis 95 Prozent senken.
Die chirurgische Kastration erfolgt in der Regel ambulant. Sobald dies erledigt ist, kann es nicht mehr rückgängig gemacht werden. Sie sollten es daher als dauerhaft betrachten.
Ein Verfahren, das als subkapsuläre Orchiektomie bezeichnet wird, umfasst das Entfernen Ihres Gewebes, das Androgene produziert, anstelle Ihres gesamten Hodens. Dies hält Ihren Hodensack intakt. Falls gewünscht, können künstliche Hoden in Ihren Hodensack eingeführt werden.
Medizinische Anwendungen der chemischen Kastration
Die chemische Kastration wird zur Behandlung von hormonabhängigen Krebsarten wie Prostatakrebs eingesetzt. Die Senkung der Androgene kann das Krebswachstum und die Metastasierung verlangsamen.
Die chemische Kastration kann bei Prostatakrebs von Vorteil sein, der sich nach der Erstbehandlung ausgebreitet hat oder erneut auftritt.
Prostatakrebs ist in der Regel früh kastrationsempfindlich. Im Laufe der Zeit können sie kastrationsresistent werden, aber dennoch auf Folgendes reagieren:
- Anti-Androgene
- Chemotherapie
- Immuntherapie
Chemische Kastration kann auch verwendet werden, um das Fortschreiten von männlichem Brustkrebs zu verlangsamen.
Chemische Kastration für Menschen, die wegen sexueller Gewalt inhaftiert sind
Einige Länder kastrieren Menschen, die wegen sexueller Gewalt inhaftiert sind, chemisch, weil dies die Libido verringern kann.
Eine Handvoll Staaten in den Vereinigten Staaten haben die chemische Kastration für Menschen legalisiert, die wegen sexueller Gewalt inhaftiert sind. Es wird normalerweise als Bedingung für eine Bewährung verwendet.
Es ist nicht klar, dass eine Verringerung Ihres Sexualtriebs ausreicht, um sexuell gewalttätige Straftaten zu verhindern.
Nicht jeder Mensch wird seine sexuelle Funktion vollständig verlieren. Die chemische Kastration hängt auch von der langfristigen Einhaltung ab, was Anlass zur Sorge geben kann.
Mediziner haben möglicherweise auch ethische Bedenken hinsichtlich Überbehandlung oder Bestrafung. Es gibt komplexe Bedenken in Bezug auf Zwang und möglichen Mangel an Einverständniserklärung.
Ob aus gesundheitlichen oder rechtlichen Gründen, es besteht die Notwendigkeit, Nebenwirkungen und Komplikationen zu überwachen und zu behandeln.
Wegbringen
Chemische Kastration ist die Verwendung von Medikamenten zur Senkung der männlichen Hormonspiegel. Es hat den gleichen Effekt wie die chirurgische Entfernung Ihrer Hoden, nur dass es nicht dauerhaft ist.
Die chemische Kastration hat erhebliche Nebenwirkungen wie:
- Verlust der Libido
- Hitzewallungen
- schrumpfende Hoden
Sobald Sie die Behandlung abbrechen, sollte sich die Androgenproduktion wieder normalisieren. Einige Nebenwirkungen wie Osteoporose können jedoch zu langfristigen Problemen werden.
Die chemische Kastration wird hauptsächlich zur Behandlung hormonabhängiger Erkrankungen wie Prostatakrebs eingesetzt.
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