Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) ist ein Begriff für einen Zustand, der durch mehr als eine genetische Mutation in der Lunge verursacht wird. Das Testen auf diese verschiedenen Mutationen kann Behandlungsentscheidungen und -ergebnisse beeinflussen.
Lesen Sie weiter, um mehr über die verschiedenen Arten von NSCLC sowie die verfügbaren Tests und Behandlungen zu erfahren.
Was sind genetische Mutationen?
Genetische Mutationen, ob vererbt oder erworben, spielen eine Rolle bei der Entstehung von Krebs. Das National Cancer Institute schätzt, dass etwa 5 bis 10 Prozent aller Krebsarten vererbt werden.
Viele an NSCLC beteiligte Mutationen wurden bereits identifiziert. Dies hat Forschern geholfen, Medikamente zu entwickeln, die auf einige dieser spezifischen Mutationen abzielen.
Wenn Sie wissen, welche Mutationen Ihren Krebs antreiben, kann Ihr Arzt eine Vorstellung davon bekommen, wie sich der Krebs verhält. Dies kann helfen, festzustellen, welche Medikamente am wahrscheinlichsten wirksam sind.
Es kann auch helfen, Medikamente zu identifizieren, die bei Ihrer Behandlung wahrscheinlich nicht helfen.
Aus diesem Grund sind Gentests nach einer Diagnose von NSCLC so wichtig. Es hilft, Ihre Behandlung zu personalisieren.
Die Anzahl gezielter Behandlungen für NSCLC wächst weiter. Wir können weitere Fortschritte erwarten, wenn Forscher mehr über spezifische genetische Mutationen erfahren, die zu Fortschritten bei NSCLC führen.
Wie viele Arten von NSCLC gibt es?
Es gibt zwei Hauptarten von Lungenkrebs:
- kleinzelliger Lungenkrebs
- nicht-kleinzelligem Lungenkrebs
Etwa 80 bis 85 Prozent aller Lungenkrebserkrankungen sind NSCLC, die weiter in folgende Subtypen unterteilt werden können:
- Das Adenokarzinom beginnt in jungen Zellen, die Schleim absondern. Dieser Subtyp findet sich normalerweise in äußeren Teilen der Lunge. Es tritt tendenziell häufiger bei Frauen auf, die bei der Geburt zugewiesen wurden, als bei Männern, die bei der Geburt zugewiesen wurden, und bei jüngeren Menschen. Es handelt sich im Allgemeinen um einen langsam wachsenden Krebs, der in frühen Stadien besser auffindbar ist.
- Plattenepithelkarzinome beginnen in den flachen Zellen, die das Innere der Atemwege in Ihrer Lunge auskleiden. Dieser Typ beginnt wahrscheinlich in der Nähe der Hauptluftwege in der Mitte der Lunge.
- Großzellkarzinome können überall in der Lunge auftreten und sehr aggressiv sein.
Weniger häufige Subtypen sind adenosquamöses Karzinom und sarkomatoides Karzinom.
Sobald Sie wissen, welche Art von NSCLC Sie haben, besteht der nächste Schritt normalerweise darin, die spezifischen genetischen Mutationen zu bestimmen, die beteiligt sein könnten.
Was muss ich über Gentests wissen?
Als Sie Ihre erste Biopsie hatten, überprüfte Ihr Pathologe das Vorhandensein von Krebs. Die gleiche Gewebeprobe aus Ihrer Biopsie kann normalerweise für Gentests verwendet werden. Gentests können nach Hunderten von Mutationen suchen.
Dies sind einige der häufigsten Mutationen in NSCLC:
- EGFR Mutationen treten bei etwa 10 Prozent der Menschen mit NSCLC auf. Ungefähr die Hälfte der Menschen mit NSCLC, die noch nie geraucht haben, hat diese genetische Mutation.
- EGFR T790M ist eine Variation des EGFR-Proteins.
- KRAS Mutationen sind in etwa 25 Prozent der Fälle beteiligt.
- ALK / EML4-ALK Mutationen finden sich bei etwa 5 Prozent der Menschen mit NSCLC. Es betrifft tendenziell jüngere Menschen und Nichtraucher oder leichte Raucher mit Adenokarzinom.
Weniger häufige genetische Mutationen im Zusammenhang mit NSCLC umfassen:
- BRAF
- HER2 (ERBB2)
- MEK
- GETROFFEN
- RET
- ROS1
Wie wirken sich diese Mutationen auf die Behandlung aus?
Es gibt viele verschiedene Behandlungen für NSCLC. Da nicht alle NSCLC gleich sind, muss die Behandlung sorgfältig abgewogen werden.
Detaillierte molekulare Tests können Ihnen sagen, ob Ihr Tumor bestimmte genetische Mutationen oder Proteine aufweist. Gezielte Therapien sollen die spezifischen Eigenschaften des Tumors behandeln.
Dies sind einige gezielte Therapien für NSCLC:
EGFR
Epidermischer Wachstumsfaktorenempfänger (EGFR) Inhibitoren blockieren das Signal von der EGFR Gen, das das Wachstum fördert. Beispiele beinhalten:
- Afatinib (Gilotrif)
- Dacomitinib (Vizimpro)
- Erlotinib (Tarceva)
- Gefitinib (Iressa)
- Osimertinib (Tagrisso)
Dies sind alles orale Medikamente. Bei fortgeschrittenem NSCLC können diese Medikamente allein oder mit Chemotherapie angewendet werden. Wenn die Chemotherapie nicht funktioniert, können diese Medikamente auch dann verwendet werden, wenn Sie keine EGFR-Mutation haben.
Necitumumab (Portrazza) ist ein anderer EGFR Inhibitor für fortgeschrittene Plattenepithelkarzinome NSCLC. Es wird über eine intravenöse (IV) Infusion in Kombination mit einer Chemotherapie verabreicht.
EGFR T790M
EGFR Inhibitoren verkleinern Tumore, aber diese Medikamente können schließlich aufhören zu wirken.
In diesem Fall kann Ihr Arzt eine zusätzliche Tumorbiopsie anordnen, um festzustellen, ob die EGFR Das Gen hat eine weitere Mutation namens T790M entwickelt.
Osimertinib (Tagrisso) erhielt 2015 eine beschleunigte Zulassung für die Behandlung. Mit dieser Zulassung können Arzneimittel für schwerwiegende Erkrankungen mit ungedecktem medizinischen Bedarf zugelassen werden, bis weitere Forschungsarbeiten durchgeführt werden. Die Behandlung ist angezeigt, wenn EGFR Inhibitoren wirken nicht.
Im Jahr 2017 erteilte die Food and Drug Administration (FDA) dem Medikament eine regelmäßige Zulassung. Dieses Medikament behandelt fortgeschrittenen NSCLC, an dem die T790M-Mutation beteiligt ist.
Osimertinib ist ein orales Medikament, das einmal täglich eingenommen wird.
ALK / EML4-ALK
Zu den Therapien, die auf abnormales anaplastisches Lymphomkinase (ALK) -Protein abzielen, gehören:
- Alectinib (Alecensa)
- Brigatinib (Alunbrig)
- Ceritinib (Zykadia)
- Crizotinib (Xalkori)
- Lorlatinib (Lorbrena)
Diese oralen Medikamente können anstelle einer Chemotherapie oder nach Beendigung der Chemotherapie angewendet werden.
Andere Behandlungen
Einige andere gezielte Therapien umfassen:
- BRAF: Dabrafenib (Tafinlar) und Trametinib (Mekinist)
- MEK:Trametinib (Mekinist)
- ROS1: Ceritinib (Zykadia), Crizotinib (Xalkori), Entrectinib (Rozlytrek) und Lorlatinib (Lorbrena)
- METex14: Capmatinib (Tabrecta)
Derzeit gibt es keine zugelassene gezielte Therapie für KRAS, ein weiteres krebsrelevantes Protein, aber vielversprechende Forschungsarbeiten laufen noch.
Tumore müssen neue Blutgefäße bilden, um weiter zu wachsen. Ihr Arzt kann Ihnen eine Therapie verschreiben, um das Wachstum neuer Blutgefäße bei fortgeschrittenem NSCLC zu blockieren, wie z.
- Bevacizumab (Avastin), das mit oder ohne Chemotherapie angewendet werden kann
- Ramucirumab (Cyramza), das mit einer Chemotherapie kombiniert werden kann und normalerweise nach einer anderen Behandlung verabreicht wird, wirkt nicht mehr
Andere Behandlungen für NSCLC können umfassen:
- Chirurgie
- Chemotherapie
- Strahlung
- Palliative Therapie zur Linderung der Symptome
Klinische Studien sind eine Möglichkeit, die Sicherheit und Wirksamkeit experimenteller Therapien zu testen, die noch nicht zur Anwendung zugelassen sind. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie mehr über klinische Studien für NSCLC erfahren möchten.
Wegbringen
Gentests und gezielte Therapien gegen Lungenkrebs gehören zu den vielversprechendsten Behandlungen, die es bisher gab. Es wird mehr Forschung betrieben, um die Effektivität zu steigern und bessere Aussichten zu schaffen.
Gentests können Ihnen und Ihrem Arzt mehr über Ihre Behandlungsbedürfnisse erzählen.
Wenn bei Ihnen Lungenkrebs diagnostiziert wurde oder Sie über Symptome besorgt sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Ihre Möglichkeiten.